关节活动度优质PPT.ppt

1、容之一，神经、肌肉、骨骼等伤病应进行关节活动度评定。关节活动度关节活动度关节活动度关节活动度又称关节活动范围是指一个关节的运动又称关节活动范围是指一个关节的运动又称关节活动范围是指一个关节的运动又称关节活动范围是指一个关节的运动弧度。关节活动度是衡量一个关节运动量的尺度。弧度。一、定义一、定义一、定义一、定义 具体而言，具体而言，具体而言，具体而言，关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位离固

2、定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。置之间的夹角。关节活动的范围分为：全全全全 范范范范 围：围：肌肉收缩从完全伸展位到最大短缩位。外侧范围：肌肉收缩从完全伸展位到全范围的中肌肉收缩从完全伸展位到全范围的中肌肉收缩从完全伸展位到全范围的中肌肉收缩从完全伸展位到全范围的中 点位。点位。中间范围：肌肉收缩从全范围的中点位到肌肉最肌肉收缩从全范围的中点位到肌肉最肌肉收缩从全范围的中点位到肌肉最肌肉收缩从全范围的中点位到肌肉最 大短缩位。大短缩位。内侧范围：肌肉收缩从外侧范围中点到内侧范围肌肉收缩从外侧范围中点到内侧范围肌肉收缩

3、从外侧范围中点到内侧范围肌肉收缩从外侧范围中点到内侧范围 中点的部分。中点的部分。如图：二、关节活动度的分类二、关节活动度的分类二、关节活动度的分类二、关节活动度的分类 由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。主动关节活动度主动关节活动度主动关节活动度主动关节活动度（active range of motion（active range of motio

4、n（active range of motion（active range of motion，AROM）AROM）AROM）AROM），是，是，是，是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。被动关节活动度被动关节活动度被动关节活动度被动关节活动度（passive range of motion（passive range of motion（passive range of motion（passive range of motion，PROM）PROM）PROM）PROM），是指肢体被动运动达到的关节活动范围。是指肢体被动运动达到的关节活动范

5、围。在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛缩、骨折缩、骨折缩、骨折缩、骨折等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小，等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小，等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小，等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小，而周围神经和肌肉损伤而周围神经和肌肉损伤而周围神经和肌肉损伤而周围神经和肌肉损伤所导致的肌力下降常引起主动关所导致的肌力下降常引起主动关所导致的肌

6、力下降常引起主动关所导致的肌力下降常引起主动关节活动度下降而被动关节活动度正常。节活动度下降而被动关节活动度正常。因此，在评定中发现主动关节活动度异常时，必须进一因此，在评定中发现主动关节活动度异常时，必须进一因此，在评定中发现主动关节活动度异常时，必须进一因此，在评定中发现主动关节活动度异常时，必须进一步进行被动关节活动度的检查，以明确功能障碍的原因。步进行被动关节活动度的检查，以明确功能障碍的原因。影响关节活动度的因素影响关节活动度的因素影响关节活动度的因素影响关节活动度的因素 造成关节活动度异常的原因很多，概括起来可以造成关节活动度异常的原因很多，概括起来可以造成关节活动度异常的原因很多

7、，概括起来可以造成关节活动度异常的原因很多，概括起来可以分为关分为关分为关分为关节内和关节外的异常。节内和关节外的异常。1 1 1 1关节内异常关节内异常关节内异常关节内异常 关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液以及类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性关节积血或积液以及类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性关节积血或积液以及类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性关节积血或积液以及类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等关节本身的疾病或损伤均可引起疼痛、肌肉痉挛或软畸形等关节本身的疾病

8、或损伤均可引起疼痛、肌肉痉挛或软畸形等关节本身的疾病或损伤均可引起疼痛、肌肉痉挛或软畸形等关节本身的疾病或损伤均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连，导致关节活动度减小。组织粘连，导致关节活动度减小。2 2 2 2关节外异常关节外异常关节外异常关节外异常 关节周围软组织关节周围软组织关节周围软组织关节周围软组织（肌腱、韧带等肌腱、韧带等肌腱、韧带等肌腱、韧带等）损伤及损伤及损伤及损伤及粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍等粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍等粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍等粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍等关节外的

9、疾病均可导致关节活动度减小；周围神经损伤也引关节外的疾病均可导致关节活动度减小；周围神经损伤也引起关节活动度减小；而中枢神经系统损伤的早期导致关节活起关节活动度减小；而中枢神经系统损伤的早期导致关节活动度增大，痉挛期则导致关节活动度明显减小。动度增大，痉挛期则导致关节活动度明显减小。四、关节活动度评定的目的四、关节活动度评定的目的四、关节活动度评定的目的四、关节活动度评定的目的 关节活动度评定是康复评定的基本内容，其主要目的包关节活动度评定是康复评定的基本内容，其主要目的包关节活动度评定是康复评定的基本内容，其主要目的包关节活动度评定是康复评定的基本内容，其主要目的包括：括：1 1 1 1确定

10、关节功能状况确定关节功能状况确定关节功能状况确定关节功能状况 2 2 2 2明确关节活动异常的原因明确关节活动异常的原因明确关节活动异常的原因明确关节活动异常的原因 3 3 3 3指导康复治疗指导康复治疗指导康复治疗指导康复治疗五、适应证与禁忌证五、适应证与禁忌证五、适应证与禁忌证五、适应证与禁忌证（一一一一）适应证适应证适应证适应证 当关节水肿，疼痛肌肉痉挛，短缩关节囊厦周当关节水肿，疼痛肌肉痉挛，短缩关节囊厦周当关节水肿，疼痛肌肉痉挛，短缩关节囊厦周当关节水肿，疼痛肌肉痉挛，短缩关节囊厦周围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时影响了关节围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时影响了关节围组织的炎

11、症及粘连、皮肤瘢痕等发生时影响了关节围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时影响了关节的运动功能均需要进行的运动功能均需要进行的运动功能均需要进行的运动功能均需要进行ROMROMROMROM测量。测量。ROMROMROMROM测量是关节的炎症、痛风、脱位、骨折、截肢、测量是关节的炎症、痛风、脱位、骨折、截肢、测量是关节的炎症、痛风、脱位、骨折、截肢、测量是关节的炎症、痛风、脱位、骨折、截肢、关节周围软组织损伤以及关节继发性损害患者的必查项关节周围软组织损伤以及关节继发性损害患者的必查项关节周围软组织损伤以及关节继发性损害患者的必查项关节周围软组织损伤以及关节继发性损害患者的必查项目，目，目，目，（

12、二二二二）禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证 1 1 1 1关节脱位或骨折未愈合。关节脱位或骨折未愈合。2 2 2 2肌腱、韧带，肌肉手术后。肌腱、韧带，肌肉手术后。3 3 3 3骨化性肌炎。骨化性肌炎。（一）、测量关节活动度的主要工具（一）、测量关节活动度的主要工具（一）、测量关节活动度的主要工具（一）、测量关节活动度的主要工具 测量上具有多种如测量上具有多种如测量上具有多种如测量上具有多种如量角器、电子角度计、皮尺量角器、电子角度计、皮尺量角器、电子角度计、皮尺量角器、电子角度计、皮尺等。必等。必要对也可以要对也可以要对也可以要对也可以拍拍拍拍X X X X线片线片线片线片或用或用或用或用摄像机拍摄摄像机拍摄摄像机拍摄摄像机拍摄进行测量分析。