壶腹部肿瘤患者的护理PPT推荐.pptx

1、胰十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、肿瘤局部切除术等 姑息性手术：胆肠吻合术、内镜下胆管支架内引流术（ERBD）、经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD）等研究发现：肿瘤切除手术比姑息性手术的预后及生存较好，肿瘤切除术以胰十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术应用较为广泛基本信息基本信息 姓名：胡菊香姓名：胡菊香 性别：女性别：女 年龄：年龄：60岁岁 职业：退休职业：退休 民族：汉族民族：汉族 婚姻状况：已婚婚姻状况：已婚 入院时间：入院时间：2017-03-05 主诉：乏力、尿黄十余日，皮肤瘙痒主诉：乏力、尿黄十余日，皮肤瘙痒4日日入院诊断：梗阻性黄疸入院诊断：梗阻性黄疸现病史现病

2、史患者十余日前无明显诱因感乏力，食欲减退，皮肤逐渐黄染，皮肤瘙痒4日，伴双侧肩背部酸胀感既往史既往史有38年黄疸型肝炎病史检查检查体格检查T:37P:83次/分R:20次/分BP:143/78mmHg专科检查巩膜及全身皮肤黄染，肝区无叩痛 辅助检查ALT:188U/LAST:130U/LB超、增强CT：肝内外胆管扩张，肝内短管结石MRCP：胆总管下端管壁不规则增厚，肝内外胆管扩张，胆总管扩张胃镜：浅表性胃炎术前治疗术前治疗l一级护理，流质饮食一级护理，流质饮食l用药：奥维加用药：奥维加30mg,Bid、益保世灵、益保世灵2g,Bid、护肝、护肝Qd,白蛋白白蛋白100ml,Qd、能量、能量l术

3、前准备：皮试、备皮、备血、术日晨置胃管术前准备：皮试、备皮、备血、术日晨置胃管手术治疗手术治疗于于3月月15日在全麻下行胰十二指肠切除术，术中携胃管、胃下引流管、日在全麻下行胰十二指肠切除术，术中携胃管、胃下引流管、胰上引流管、肝下引流管、尿管、空肠造瘘管各一根，术毕转胰上引流管、肝下引流管、尿管、空肠造瘘管各一根，术毕转EICU治疗治疗肝下引流管肝下引流管胰上引流管胰上引流管胃下引流管胃下引流管胃管胃管15 ml暗红色15ml暗红色5ml暗红色少许黄褐色术后第二天（术后第二天（3-17）由由EICU转入我科转入我科l一级护理、禁食、告病重一级护理、禁食、告病重l持续心电监护、吸氧持续心电监护

4、、吸氧l保持各管道引流通畅保持各管道引流通畅l长期用药：乐灵长期用药：乐灵2.25g,Q8h、奥维加、奥维加30mg,Bid、苏灵、苏灵2U,Qd、护肝、护肝Qd、力尔宁泵、力尔宁泵 白蛋白白蛋白100ml、能量等、能量等l临时用药：双氯芬酸钠临时用药：双氯芬酸钠50mg塞肛塞肛l护理：护理：cvc管道维护、口腔护理、会阴护理、压疮护理管道维护、口腔护理、会阴护理、压疮护理术后第三天（术后第三天（3-18）l一级护理、禁食、告病重一级护理、禁食、告病重l持续心电监护、吸氧持续心电监护、吸氧l保持各管道引流通畅保持各管道引流通畅l长期用药：长期用药：沐舒坦沐舒坦90mg,Qd、雾化吸入、雾化吸入

5、、乐灵、乐灵2.25g,Q8h、奥维加、奥维加30mg,Bid、l苏灵苏灵2U,Qd、护肝、护肝Qd、力尔宁泵、白蛋白、力尔宁泵、白蛋白100ml、能量等、能量等l临时用药：双氯芬酸钠50mg塞肛、呋塞米塞肛、呋塞米20mg静推静推l护理：cvc管道维护、口腔护理、会阴护理、压疮护理管道维护、口腔护理、会阴护理、压疮护理肝下引流管肝下引流管胰上引流管胰上引流管胃下引流管胃下引流管胃管胃管12暗红色 10ml暗红色色10暗红色少许肝下引流管肝下引流管胰上引流管胰上引流管胃下引流管胃下引流管胃管胃管50ml黄褐色2ml淡红色10ml暗红色30黄褐色术后第六天（术后第六天（3-21）l一级护理、禁食

6、、告病重一级护理、禁食、告病重l持续心电监护、吸氧持续心电监护、吸氧l保持各管道引流通畅保持各管道引流通畅l长期用药：沐舒坦沐舒坦90mg,Qd、雾化吸入、雾化吸入、益保世灵益保世灵2g,Bid、奥维加、奥维加30mg,Bid、护肝、护肝Qd、力尔宁泵、白蛋白、力尔宁泵、白蛋白100ml、能量等、能量等l空肠营养：自空肠营养管空肠营养：自空肠营养管滴滴100ml生理盐水生理盐水l临时用药：双氯芬酸钠50mg塞肛、塞肛、地西泮肌注地西泮肌注l护理：cvc管道维护、口腔护理、会阴护理、压疮护理管道维护、口腔护理、会阴护理、压疮护理术后第七天（术后第七天（3-22）l一级护理、禁食、告病重一级护理、

7、禁食、告病重l持续心电监护、吸氧持续心电监护、吸氧l保持各管道引流通畅保持各管道引流通畅l长期用药：沐舒坦沐舒坦90mg,Qd、雾化吸入、雾化吸入、益保世灵益保世灵2g,Bid、奥维加奥维加30mg,Bid、护肝、护肝Qd、力尔宁泵、白蛋白、力尔宁泵、白蛋白100ml、能量等、能量等l空肠营养：自空肠营养管滴滴250ml生理盐水生理盐水l临时用药：cvc管道维护、口腔护理、会阴护理、压疮护理管道维护、口腔护理、会阴护理、压疮护理肝下引流管肝下引流管胰上引流管胰上引流管胃下引流管胃下引流管胃管胃管100ml黄褐色50ml暗红色5ml暗红色10墨绿色术后第八天（术后第八天（3-23）l一级护理、禁

8、食、一级护理、禁食、停病重停病重l停心电监护、改间断吸氧停心电监护、改间断吸氧l保持各管道引流通畅保持各管道引流通畅l长期用药：沐舒坦沐舒坦90mg,Qd、雾化吸入、雾化吸入、益保世灵益保世灵2g,Bid、奥维加奥维加30mg,Bid、护肝、护肝Qd、停力尔宁泵停力尔宁泵、白蛋白、白蛋白100ml、能量等、能量等l空肠营养：自空肠营养管滴滴250ml稀米汤水稀米汤水l临时用药：双氯芬酸钠50mg塞肛、塞肛、l护理：cvc管道维护、口腔护理、会阴护理、压疮护理管道维护、口腔护理、会阴护理、压疮护理肝下引流管肝下引流管胰上引流管胰上引流管胃下引流管胃下引流管胃管胃管100ml黄褐色10ml红色2m

9、l淡红色20墨绿色术后第九天（术后第九天（3-24）l一级护理、禁食、一级护理、禁食、l间断吸氧间断吸氧l保持各管道引流通畅，遵医嘱保持各管道引流通畅，遵医嘱拔胃管、尿管拔胃管、尿管l长期用药：沐舒坦沐舒坦90mg,Qd、停雾化吸入停雾化吸入、益保世灵益保世灵2g,Bid、奥维加奥维加30mg,Bid、护肝、护肝Qd、能量等、能量等l空肠营养：自空肠营养管滴滴500ml稀盐米汤水稀盐米汤水l临时用药：cvc管道维护、口腔护理、会阴护理、压疮护理管道维护、口腔护理、会阴护理、压疮护理肝下引流管肝下引流管胰上引流管胰上引流管胃下引流管胃下引流管胃管胃管30ml金黄色20ml红色色3淡红色 拔术后第

10、十天（术后第十天（3-25）l一级护理、禁食、一级护理、禁食、l间断吸氧间断吸氧l保持各管道引流通畅，遵医嘱保持各管道引流通畅，遵医嘱拔胃管、尿管拔胃管、尿管l长期用药：cvc管道维护、压疮护理管道维护、压疮护理肝下引流管肝下引流管胰上引流管胰上引流管胃下引流管胃下引流管胃管胃管10ml金黄色5ml淡黄色少许 拔术后第十二天（术后第十二天（3-27）l一级护理、流质饮食、一级护理、流质饮食、l停间断吸氧停间断吸氧l保持各管道引流通畅，遵医嘱保持各管道引流通畅，遵医嘱重置胃管、重置胃管、l长期用药：益保世灵益保世灵2g,Bid、奥维加奥维加30mg,Bid、护肝、护肝Qd、能量等、能量等l空肠营

11、养：自空肠营养管滴滴500ml稀盐米汤水稀盐米汤水Bidl临时用药：cvc管道维护、口腔护理、管道维护、口腔护理、肝下引流管肝下引流管胰上引流管胰上引流管胃下引流管胃下引流管胃管胃管10ml淡黄色10ml淡黄色0 250ml墨绿色术后第十三天（术后第十三天（3-28）l一级护理、流质饮食、一级护理、流质饮食、l保持各管道引流通畅，遵医嘱保持各管道引流通畅，遵医嘱 拔胃下引流管拔胃下引流管l长期用药：自空肠营养管滴滴500ml盐米汤水盐米汤水Bidl临时用药：cvc管道维护、口腔护理管道维护、口腔护理肝下引流管肝下引流管胰上引流管胰上引流管胃下引流管胃下引流管胃管胃管10ml淡黄色10ml淡黄色

12、拔300ml墨绿术后第十六天（术后第十六天（3-31）l一级护理、流质饮食、一级护理、流质饮食、l保持各管道引流通畅，遵医嘱保持各管道引流通畅，遵医嘱 拔胰上引流管拔胰上引流管l长期用药：益保世灵益保世灵2g,Bid、能量等能量等l空肠营养：自空肠营养管滴滴500ml盐米汤水盐米汤水+加斯请加斯请2.5mg,Bidl临时用药：临时用药：地西泮肌注地西泮肌注l护理：cvc管道维护、口腔护理管道维护、口腔护理肝下引流管肝下引流管胰上引流管胰上引流管胃管胃管5ml淡黄色拔280墨绿色术后第二十九天（术后第二十九天（4-13）l二级护理、流质饮食、二级护理、流质饮食、l保持各管道引流通畅，遵医嘱保持各管道引流通畅，遵医嘱 拔肝下引流管拔肝下引流管l长期用药：泮托拉唑泮托拉唑40mg,Bid、赛格恩、赛格恩5mg,Qd、能量等能量等l空肠营养：自空肠营养管滴滴500ml肝下引流管肝下引流管胃管胃管拔800ml墨绿色术后第三十二天（术后第三十二天（4-22）l二级护理、流质饮食、二级护理、流质饮食、l保持各管道引流通畅，遵医嘱保持各管道引流通畅，遵医嘱 拔胃管拔胃管l长期用药：自空肠营养管滴滴500ml盐米汤水盐米汤水,Tidl护理：cvc管道维护管道维护引流量3月17日3月18日3月19日3月20日3月21日3月22日3月23日3月24日3月25日3月26日3月27日