健康新7点之心脑血管疾病优质PPT.ppt

1、糖友为什么容易患心脑血管疾病？123中秋中秋节的意外的意外老王，男，52岁，2型糖尿病8年，血糖控制稳定中秋之夜，过量进食、饮酒突发心肌梗死，入院从无心脏病史的老王从无心脏病史的老王为何么突发心肌梗死？为何么突发心肌梗死？什么是心什么是心脑血管疾病？血管疾病？心脑血管疾病是一大类疾病的总称，是由心血管疾病和脑血管疾病两部分组成糖尿病患者平时由于血脂异常、高血压、动脉粥样硬化、血液黏稠度增高等并发症导致心脏、大脑及全身组织受损，发生缺血性或出血性症状，即心脑血管疾病脑卒中 心肌梗死中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010，科普版）,P151糖尿病患者心脑血管疾病风险增加糖尿病患者

2、心脑血管疾病风险增加糖尿病是心、脑血管疾患的独立危险因素与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加24倍中国2型糖尿病防治指南（2013年版）.中华糖尿病杂志.2014;6（7）:473糖尿病患者易患心脑血管疾病的原因糖尿病患者易患心脑血管疾病的原因糖尿病患者常存在以下情况：高血糖胰岛素抵抗脂代谢异常高凝状态高血压合并其他心脏病心脑血管疾病中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010，科普版）,P151-152患者及家属应正确识别心脑血管疾病的信号患者及家属应正确识别心脑血管疾病的信号患者及家属应正确识别心脑血管疾病发作的信号，尽早就医心脑血管疾病如此危险，怎样才能

3、正确识别呢？心脑血管疾病有哪些症状？（一）心脑血管疾病有哪些症状？（一）胸部症状头晕、头痛、肢体瘫痪呼吸困难l胸痛、胸闷、胸部紧缩感，伴有大汗、恶心等l糖尿病患者由于神经病变，疼痛的感觉并不明显l大多由高血压导致l稍活动后就感到气喘吁吁，夜间常憋醒，通常是患严重心脏疾病导致心力衰竭所至中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010，科普版）,P155-156心脑血管疾病有哪些症状？（二）心脑血管疾病有哪些症状？（二）心悸、心慌活动后下肢不适意识不清l自觉心跳很快或有心脏漏跳感，一阵一阵地发作l胸口发闷和全身无力等症状l活动后下肢局部疼痛、麻木或肌肉无力感，停止运动后症状缓解，重复则又

4、出现，休息后缓解，提示下肢动脉粥样硬化，心脑血管也可出现l意识突然不清，跌倒，可伴四肢抽搐，可自行清醒，称为心源性晕厥，有猝死的危险中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010，科普版）,P156-157要注意尽早筛查，综合防治，才能有效预防心脑血管疾病的发生！心脑血管疾病要注意综合防治心脑血管疾病要注意综合防治怎样才能不得心脑血管疾病呢？有这些危险因素的患者应提高警惕有这些危险因素的患者应提高警惕有心脑血管疾病史年龄35周岁体重指数25kg/m2吸烟血脂异常肾功能异常心电图异常中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010，科普版）,P157-158高血压至少每年筛查评

5、估心脑血管病变风险至少每年筛查评估心脑血管病变风险 糖尿病确诊后，至少每年评估心脑血管病变的风险因素 心脑血管疾病风险较高的患者可进一步检查来评估心脑血管病变的情况定期体检，早防早治，防患于未然中国2型糖尿病防治指南（2013年版）.中华糖尿病杂志.2014;473综合防治，全面管理综合防治，全面管理综合综合防治防治控制高血压纠正血脂紊乱抗血小板治疗综合防治之控制高血压综合防治之控制高血压高血压是糖尿病的常见伴发症之一，我国糖尿病患者高血压的发病率约为30%80%高血压对心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生、发展有明显促进作用通过控制高血压可显著降低并发症的发生风险中华医学会糖尿病学分会.

6、中国2型糖尿病防治指南（2010，科普版）,P158-159积极治疗高血压积极治疗高血压中国2型糖尿病防治指南（2013年版）.中华糖尿病杂志.2014;474对糖尿病患者血压增高的初始治疗方案应根据血压水平而定血压血压120/80mmHg应开始生活方式的干预血压血压140/80mmHg可考虑开始降压治疗血压血压160mmHg必须启动降压治疗糖尿病患者的血压控制目标糖尿病患者的血压控制目标 收缩压收缩压140mmHg，舒张压，舒张压80mmHg 年轻无并发症的患者在没有明显增加治疗负担的情况下，可将收缩压控制在130mmHg中国2型糖尿病防治指南（2013年版）.中华糖尿病杂志.2014;47

7、4生活方式干预是控制高血压的重要手段生活方式干预是控制高血压的重要手段中国2型糖尿病防治指南（2013年版）.中华糖尿病杂志.2014;474健康教育合理饮食规律运动控制体重限制饮酒心理平衡戒烟限盐综合防治之纠正血脂紊乱综合防治之纠正血脂紊乱2型糖尿病患者常见的血脂紊乱是甘油三酯升高及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低甘油三酯升高HDL-C降低心脑血管疾病中国2型糖尿病防治指南（2013年版）.中华糖尿病杂志.2014;474糖尿病患者的血脂控制目标糖尿病患者的血脂控制目标指标指标目标值（目标值（mmol/L）总胆固醇总胆固醇4.5高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇男性1.0女性1.3甘油

8、三酯甘油三酯1.7低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇未合并冠心病2.6合并冠心病1.8中国2型糖尿病防治指南（2013年版）.中华糖尿病杂志.2014;457应每年至少检查一次血脂应每年至少检查一次血脂糖尿病患者应每年至少检查1次血脂，接受调脂药物治疗者，应根据情况增加检测次数！中国2型糖尿病防治指南（2013年版）.中华糖尿病杂志.2014;474糖尿病患者的高凝血状态是发生大血管病变的重要原因阿司匹林治疗可有效改善高凝状态，预防包括卒中、心肌梗死在内的心脑血管事件综合防治之抗血小板治疗综合防治之抗血小板治疗心肌梗死糖尿病患者阿司匹林首次心肌梗死发生风险首次心肌梗死发生风险降低降低61%中

9、国2型糖尿病防治指南（2013年版）.中华糖尿病杂志.2014;474Physicians Health Study,N Engl J Med 1989,321:129-35阿司匹林服用的最佳剂量阿司匹林服用的最佳剂量阿司匹林每天多大剂量比较合适呢？为了避免胃肠道损伤，最佳剂量为75150mg每天，长期服用！474哪些糖尿病患者应常规服用阿司匹林？哪些糖尿病患者应常规服用阿司匹林？*是否应该服用阿司匹林，请咨询您的医生 有心血管疾病史的糖尿病患者 具有高危心血管风险的2型糖尿病患者，如大部分50岁的男性或60岁的女性合并一项危险因素者（心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂紊乱或蛋白尿）中国2型糖尿病防治指南（2013年版）.中华糖尿病杂志.2014;474课程小程小结糖尿病心脑血管疾病防治记住三句话：糖尿病心脑血管疾病防治记住三句话：与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加24倍糖尿病确诊后，应每年评估心脑血管疾病风险综合防治包括控制高血压、纠正血脂紊乱、抗血小板治疗，才能有效预防心脑血管疾病发生谢谢参与！谢谢参与！