健康危险因素计分计算模型健康管理师必考PPT文件格式下载.ppt

1、（二）收集危险因素资料（二）收集危险因素资料收收集集方方式式：一一般般采采用用问问卷卷调调查查和和自自填填方方式式收收集集行行为为生生活活方方式式、环环境境危危险险因因素素和和医医疗疗卫卫生生服服务务中中的的危危险险因因素素，通通过过询询问问疾疾病病史史、体体格格检检查查和和实实验验室室检检查结果可以提供重要的资料。查结果可以提供重要的资料。表表7 72 2第第（3 3）、（4 4）项项列列举举各各种种疾疾病的相应危险因素及指标值。病的相应危险因素及指标值。1.1.行行为为生生活活方方式式:如如吸吸烟烟、饮饮酒酒、体体力力活活动动和使用安全带等。和使用安全带等。2.2.环环境境因因素素:如如经

2、经济济收收入入、居居住住条条件件、家家庭庭关关系系、生生产产环环境境、心心理理刺刺激激和和工工作作紧紧张张程度等。程度等。收集内容收集内容 可以分成下列可以分成下列5 5类：类：4 4.医医疗疗卫卫生生服服务务:如如定定期期体体格格检检查查、X X线线检检查查、直直肠镜检查、乳房检查和阴道涂片检查等。肠镜检查、乳房检查和阴道涂片检查等。5 5.疾疾病病史史:除除上上述述4 4类类因因素素外外，还还应应详详细细询询问患病史、症状、体征及相应检查结果。问患病史、症状、体征及相应检查结果。3.3.生生物物遗遗传传因因素素:如如年年龄龄、性性别别、种种族族、疾疾病遗传史和身高、体重等。病遗传史和身高、

3、体重等。根根据据病病因因学学研研究究的的最最新新结结果果，下下列列疾疾病病与与危危险险因因素素之之间间的的联联系系已已经经比比较较明明确确，它它们们是：是：冠冠心心病病：与与收收缩缩压压、舒舒张张压压、糖糖尿尿病病史史、体体力力活活动动、吸吸烟烟、体体重重、家家族族遗遗传传史史和和血清胆固醇含量有阳性联系。血清胆固醇含量有阳性联系。车车祸祸：酒酒后后驾驾车车是是一一个个重重要要危危险险因因素素。另另外外还还有有平平均均驾驾车车里里程程，服服用用药药物物（兴兴奋奋剂剂、镇静剂等），安全带使用程度等。镇静剂等），安全带使用程度等。乳乳腺腺癌癌：家家族族史史，如如母母亲亲和和姐姐妹妹中中有有乳乳腺腺

4、癌癌史史，则则患患病病危危险险因因素素增增高高。有有无无定定期期乳乳房房自自我我检检查查及及医医学学检检查查也也是是一一个个重重要要测测定定指指标标。患患者者年年龄龄和和哺哺乳乳史史也也是是测测定定危危险险因因素素的的重重要要参考指标。参考指标。子子宫宫颈颈癌癌：社社会会地地位位和和经经济济状状况况低低下下，性性生生活活开开始始年年龄龄和和结结婚婚年年龄龄早早，是是否否定定期做阴道涂片检查。期做阴道涂片检查。肠肠癌癌：肠肠息息肉肉、肠肠出出血血、肠肠壁壁溃溃疡疡和和肠肠炎炎都都是是肠肠癌癌的的危危险险因因素素。有有无无定定期期肛肛指指检检查查、直直肠肠镜镜检检查查和和大大便便隐隐血血试试验验是

5、是早早期期发发现现肠肠癌癌的的重重要要手手段段。以以往往患患有有血血吸吸虫虫病病史史是是诱诱发发肠肠癌癌的一个危险因素。的一个危险因素。肺肺癌癌：吸吸烟烟是是肺肺癌癌的的重重要要危危险险因因素素，故故应应详详细细询询问问吸吸烟烟量量、吸吸烟烟时时间间和和开开始始吸吸烟年龄。被动吸烟也是肺癌的危险因素。烟年龄。肝肝硬硬化化：饮饮酒酒是是肝肝硬硬化化的的一一个个重重要要危危险险因因素素，应应详详细细询询问问饮饮酒酒种种类类、饮饮酒酒量量和和饮饮酒酒时时间间。肝肝炎炎史史和和血血吸吸虫虫病病史史亦亦是是预预测肝硬化危险因素的参考指标。测肝硬化危险因素的参考指标。糖糖尿尿病病：年年龄龄、体体重重、高高

6、血血压压和和家家族族史史等。等。肺气肿：吸烟、慢性支气管炎等。脑脑血血管管病病：主主要要危危险险因因素素有有高高血血压压、高高胆胆固固醇醇血血症症、糖糖尿尿病病及及吸吸烟烟等等，高高盐盐摄摄入入量量是是诱诱发发高高血血压压的的危危险险因因素素。年年龄龄、紧紧张张与与缺缺乏乏体体力力活活动动也也是是诱诱发发脑脑血血管管疾疾病的危险因素。病的危险因素。肺肺结结核核：是是否否定定期期作作X X线线检检查查，有有无无阳阳性性接接触触史史。经经济济社社会会地地位位低低下下是是诱诱发发肺肺结结核核的的危危险险因素。因素。自自杀杀：抑抑郁郁、应应激激突突发发事事件件的的能能力力与与家家族史是自杀的重要危险因

7、素。族史是自杀的重要危险因素。二、资料分析二、资料分析 （）将危险因素转换成危险分数（）将危险因素转换成危险分数这是评价危险因素的关键步骤，这是评价危险因素的关键步骤，列举于表列举于表7 72 2第（第（5 5）项。只有）项。只有将危险因素转换成危险分数才能将危险因素转换成危险分数才能对危险因素进行定量分析。对危险因素进行定量分析。危险因素相当于平均水平时，危危险因素相当于平均水平时，危险分数定为险分数定为1.01.0，平均危险分数，平均危险分数为为1.01.0时，即个体发生某种疾病时，即个体发生某种疾病死亡的概率相当于当地死亡率的死亡的概率相当于当地死亡率的平均水平。危险分数大于平均水平。危

8、险分数大于1.01.0时，时，则个体发生疾病死亡的概率大于则个体发生疾病死亡的概率大于当地的平均死亡率水平。当地的平均死亡率水平。危险分数越高，死亡概率越大；反之，如危险分数小于反之，如危险分数小于1.01.0，则，则个体发生疾病死亡的概率小于当个体发生疾病死亡的概率小于当地的平均水平。地的平均水平。危险因素与死亡率之间的数量依危险因素与死亡率之间的数量依存关系是通过危险分数转换这个存关系是通过危险分数转换这个中间环节来实现的。中间环节来实现的。危险分数转换一般可采用两种方法危险分数转换一般可采用两种方法通过多元回归分析建立回归方程通过多元回归分析建立回归方程用数学公式表达危险因素严重程度与用

9、数学公式表达危险因素严重程度与疾病死亡率之间的定量联系，这是依疾病死亡率之间的定量联系，这是依靠大量病因学和流行病学研究成果积靠大量病因学和流行病学研究成果积累而成的。累而成的。经验评估经验评估邀请一部分不同专业的专家，参照目邀请一部分不同专业的专家，参照目前病因学与流行病学研究的已有成就，前病因学与流行病学研究的已有成就，对危险因素与死亡率之间联系的密切对危险因素与死亡率之间联系的密切程度，提出不同疾病存在危险因素的程度，提出不同疾病存在危险因素的平均水平和不同分数值，供危险因素平均水平和不同分数值，供危险因素评价之用。评价之用。国内引进这一技术后，到目前为止还没有制订国内引进这一技术后，到

10、目前为止还没有制订出一套适合我国具体情况的危险分数转换值供出一套适合我国具体情况的危险分数转换值供参考应用。参考应用。目前在进行计算时可采用目前在进行计算时可采用Geller-GesnerGeller-Gesner危险危险分数表，或者在分数表，或者在Geller-GesnerGeller-Gesner表基础上结合表基础上结合我国的具体情况适当修改。我国的具体情况适当修改。表表8.28.2列举出一部分年龄组分性别的数据供计列举出一部分年龄组分性别的数据供计算时将危险因素转换成危险分数时参考。全表算时将危险因素转换成危险分数时参考。全表年龄分年龄分5 5岁一组、分性别和岁一组、分性别和10-151

11、0-15组不同疾病之组不同疾病之间危险分数转换表，供计算应用。间危险分数转换表，供计算应用。如果个人危险因素值在表上介于相邻两如果个人危险因素值在表上介于相邻两组之间，可以选用两个指标间相邻值或组之间，可以选用两个指标间相邻值或用内插法计算平均值。用内插法计算平均值。如胆固醇值为如胆固醇值为192192mgmg，按表按表7 7l l，40-4440-44岁男性危险分数转换表中没有岁男性危险分数转换表中没有192192mgmg这一这一等级，根据规定等级，根据规定220220mgmg与与180180mgmg对应的危对应的危险分数为险分数为1.01.0与与0.50.5，用内插法计算得出，用内插法计算

12、得出192192mgmg的危险分数为的危险分数为0.60.6。（二）计算组合危险分数（二）计算组合危险分数结果列举于表结果列举于表72第（第（6）项。）项。许多流行病学调查结果证明，一种许多流行病学调查结果证明，一种危险因素有可能对多种疾病产生作危险因素有可能对多种疾病产生作用；多种危险因素对同一种疾病产用；多种危险因素对同一种疾病产生联合作用，这种联合作用对疾病生联合作用，这种联合作用对疾病的影响程度更趋强烈。的影响程度更趋强烈。文献报道石棉接触及吸烟对肺癌死亡率文献报道石棉接触及吸烟对肺癌死亡率有联合作用有联合作用不吸烟与不接触石棉者的肺癌死亡率比不吸烟与不接触石棉者的肺癌死亡率比值为值为

13、1.0；不吸烟但有石棉接触史者肺癌死亡率比不吸烟但有石棉接触史者肺癌死亡率比值为值为5.17；无石棉接触史有吸烟史肺癌死亡率比值无石棉接触史有吸烟史肺癌死亡率比值为为10.85；同时有吸烟史和石棉接触史者肺癌死亡同时有吸烟史和石棉接触史者肺癌死亡率比值为率比值为53.24。石棉接触及吸烟对石棉接触及吸烟对肺癌死亡率联合作用肺癌死亡率联合作用吸烟吸烟接触接触石棉石棉1.0010.855.1753.24文献还报道高血压与吸烟对冠心病发病文献还报道高血压与吸烟对冠心病发病具有相似的联合作用。具有相似的联合作用。将不吸烟无高血压史者冠心病发生的相将不吸烟无高血压史者冠心病发生的相对危险度定为对危险度定

14、为1.0；有吸烟史无高血压者冠心病发病的相对有吸烟史无高血压者冠心病发病的相对危险度为危险度为3.3；无吸烟史有高血压者冠心病发病的相对无吸烟史有高血压者冠心病发病的相对危险度为危险度为5.9；两种危险因素并存者冠心病发病相对危两种危险因素并存者冠心病发病相对危险度为险度为18.4。高血压与吸烟对冠心病高血压与吸烟对冠心病发病发病联合作用联合作用吸烟吸烟高血高血压史压史1.03.35.918.4n上述研究结果表明存在一种危上述研究结果表明存在一种危险因素时，直接将危险因素转险因素时，直接将危险因素转换成危险分数，数种危险因素换成危险分数，数种危险因素并存的情况下要计算组合危险并存的情况下要计算组合危险分数分数。计计算算组组合合危危险险分分数数时时