从高血压病的预防谈起PPT文件格式下载.ppt

1、n老干部门诊科老干部门诊科n心内科心内科高血压高血压 可怕吗可怕吗？医生提示：血压高并不可怕血压高并不可怕可怕的是高血压的可怕的是高血压的并发症并发症高血压的危害高血压的危害高血压高血压心脏受损心脏受损脑血管受损脑血管受损肾脏受损肾脏受损眼睛受损眼睛受损高血压的危害高血压的危害 有多可怕？有多可怕？高血压病与高血压病与脑卒中脑卒中 血管狭窄血管狭窄阻塞阻塞脑梗塞脑梗塞血管硬化血管硬化变脆出血变脆出血脑出血脑出血高高血血压压高血压会导致哪些高血压会导致哪些心脏心脏的疾病的疾病冠心病冠心病 n高血压损伤血管，导致血液中的胆高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造固醇等成分沉积在

2、冠状动脉上，造成动脉粥样硬化；成动脉粥样硬化；n高血压造成的血管壁变厚也可以使高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄血管狭窄；n心绞痛、心肌梗塞。心肌肥厚心肌肥厚 心脏负担加重心脏负担加重血管紧张素血管紧张素IIII心肌心肌细胞增生细胞增生排列紊乱排列紊乱纤维增加纤维增加心肌肥厚心肌肥厚高血压导致的心肌肥厚心力衰竭心力衰竭n由于要长期泵出高于正由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到常的血压，心脏会感到非常疲劳；非常疲劳；久而久之，就会发生心脏衰竭，久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡这可以导致患者死亡 肾脏肾脏的损伤的损伤血管紧血管紧张素张素IIII高血压高血压肾内肾内压力压力血管

3、硬血管硬化受损化受损肾功能衰竭肾功能衰竭异常异常重构！重构！高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。正常肾脏高血压的危害触目惊心！高血压的危害触目惊心！n脑卒中最重要的危险因素脑卒中最重要的危险因素n收缩压每升高收缩压每升高10mmHg-脑卒中增加脑卒中增加50%n舒张压每升高舒张压每升高 5mmHg-脑卒中增加脑卒中增加46%n冠心病的危险因素冠心病的危险因素n收缩压在收缩压在120-139mmHg比比 120mmHg者增者增加加40%n增加心力衰竭和肾脏疾病的危险增加心力衰竭和肾脏疾病的危险n心力衰竭危险性高心力衰竭危险性高6倍倍n舒张压每降低舒张压每降低 5mmHg-ESRD危险减少危险减少

4、25%医生提示：只要是血管就受高血压只要是血管就受高血压的威胁！的威胁！得了高血压得了高血压怎么检查怎么检查？n生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常规、肾脏生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常规、肾脏B超；超；n心电图、超声心动图、胸片；心电图、超声心动图、胸片；n24小时动态血压监测；小时动态血压监测；nCT？；n眼底检查；眼底检查；血压的波动性血压的波动性血压mmHg血压昼夜波动：白天高于夜间约10%动态血压监测动态血压监测的价值的价值n诊断白大衣高血压诊断白大衣高血压n判断高血压的严重程度（变异判断高血压的严重程度（变异性和昼夜节律）性和昼夜节律）n指导降压治疗和评价疗效指导降压治疗和评价疗效n诊断

5、发作性高血压诊断发作性高血压老年高血压老年高血压特点特点n半数以上为单纯收缩期高血压半数以上为单纯收缩期高血压n往往伴有不同程度的靶器官损害往往伴有不同程度的靶器官损害n血压调节功能降低，易造成血压波动血压调节功能降低，易造成血压波动及体位性低血压及体位性低血压医生提示：老年人的高血压更需要老年人的高血压更需要 重视和呵护！重视和呵护！高血压高血压如何治疗如何治疗？高血压治疗的高血压治疗的“两架马车两架马车”n改善生活方式的治疗改善生活方式的治疗n药物治疗药物治疗远离高血压，选择健康的生活方式远离高血压，选择健康的生活方式n合理膳食合理膳食n适量运动适量运动n戒烟限酒戒烟限酒n心理平衡心理平衡

6、健康的四大基石健康的四大基石1992 维多利亚宣言维多利亚宣言合理膳食合理膳食n限盐，限盐，66克克/日；日；n限酒；限酒；n“四低、一高四低、一高”低热量、低胆固醇、低脂、低糖和高纤维素；低热量、低胆固醇、低脂、低糖和高纤维素；n足量矿物质。足量矿物质。合理膳食合理膳食n“一一”：每天喝一袋奶；：n“二二”：主食：主食250350250350克碳水化合物，克碳水化合物，6868两；两；n“三三”：3 3份高蛋白食品。如份高蛋白食品。如5050克瘦肉、克瘦肉、100100克克 豆腐、豆腐、100100克鱼虾等；克鱼虾等；n“四四”：“有粗有细、不甜不咸、三四五顿、有粗有细、不甜不咸、三四五顿、

7、七八分饱七八分饱”；n“五五”：500500克果蔬，即克果蔬，即400400克蔬菜、克蔬菜、100100克水果。克水果。适量运动适量运动n运动的运动的“三有三有”原则：原则：“有恒有恒”；“有序有序”；“有度有度”。吸烟是吸烟是可逆可逆的危险因素的危险因素夕阳与朝霞夕阳与朝霞 同样灿烂同样灿烂得了高血压得了高血压怎样吃药怎样吃药？降压药有几类？nA A 钙离子拮抗剂，络活喜钙离子拮抗剂，络活喜nB B ACEI ACEInC C APB APB医生提示：高血压治疗已经进入高血压治疗已经进入 “器官保护时代器官保护时代”选择降压药物的原则选择降压药物的原则“一个中心一个中心”终身服药终身服药选择

8、降压药物的原则选择降压药物的原则“两个基本点两个基本点”长效好于短效；长效好于短效；服药时间合理；选择降压药物的原则选择降压药物的原则“三个代表三个代表”平稳降压；平稳降压；保护器官；联合用药。药物治疗无好坏药物治疗无好坏 适合自己最关键适合自己最关键老年人选药的首要原则：老年人选药的首要原则：安全和能够坚持长期用药安全和能够坚持长期用药n具有良好的降压疗效，一天一次服用方便具有良好的降压疗效，一天一次服用方便n卓越的靶器官（心卓越的靶器官（心 脑脑 肾）保护作用肾）保护作用n不良反应（副作用）的发生率与安慰剂相不良反应（副作用）的发生率与安慰剂相似似高血压治疗的高血压治疗的误区误区服药不规律

9、；服药不规律；不难受不服药、血压降下来就停药降压不达标；降压不达标；不配合非药物方法；不符合个体化原则；看别人吃什么药自己就吃什么药高血压治疗的高血压治疗的误区误区中药中药降压器械降压器械保健品保健品医生提示：没有降不了的血压，没有降不了的血压，只有没好好降的血压只有没好好降的血压降压治疗应该降压治疗应该降到多少降到多少？n合并靶器官损害或糖尿病：合并靶器官损害或糖尿病：130/80130/80n合并肾功能不全：合并肾功能不全：130/80130/80n中青年高血压：中青年高血压：135/85135/85n老年人高血压：老年人高血压：140/90140mmHg，舒张压（低压）90mmHg答案：心、脑、肾、眼睛等答案2高血压病会伴有哪些器官的损伤？答案：降压是一个相对缓慢的逐渐过程。应考虑到患者的耐受程度。治疗高血压病时并不能以简单的降压数值为最终目的，更重要的是预防和控制对心、脑、肾的损害。答案3 血压降得越快越好吗?为什么？谢谢大家！