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1、功能学信息；介入性超声特点：特点：无创；信息丰富、实时；可直接显示管腔结构；多切面显示，定位、测量准确；功能性检测等超声基本物理量超声基本物理量超声的频率单位为赫兹（超声的频率单位为赫兹（Herze,HzHerze,Hz）诊断用的超声频率在诊断用的超声频率在2.5MHz 2.5MHz 20.0MHz 20.0MHz 常用的常用的3.5MHz-5.0MHz3.5MHz-5.0MHz其单位用兆赫（其单位用兆赫（Mega Herze,Mega Herze,MHzMHz）超声的几个概念声源声源（sound source）能发生超声的物体（如超声换能器探头）能发生超声的物体（如超声换能器探头）压电材料压

2、电材料 声束（sound beam）从声源发出的声波,一般在一个较小的立方角内传播。声轴：声束的中心轴 声束平面图 束宽：声束两侧边缘间的距离声场 近场和远场分辨力（分辨力（resolution power）空间分辨力空间分辨力 时间分辨力时间分辨力 空间分辨力空间分辨力 轴向分辨力轴向分辨力 侧向分辨力侧向分辨力 横向分辨力横向分辨力 超声的物理特性超声的物理特性 声速与传播的介质的弹性和密度有关，声速与传播的介质的弹性和密度有关，遵循下列公式：遵循下列公式：C=C=，一般在固体中声，一般在固体中声速值最大，液体次之，气体又次之，人体软速值最大，液体次之，气体又次之，人体软组织的平均声速为组

3、织的平均声速为 1540m/s1540m/s，其中脂肪的声，其中脂肪的声速较低（速较低（1450m/s1450m/s）,骨与软骨声速高，约为骨与软骨声速高，约为4500m/s4500m/s，含气脏器声速最低，仅，含气脏器声速最低，仅350m/s 350m/s。声速（声速（sound velocity）超声的物理特性超声的物理特性 C=f C=f 在人体软组织中传播时，由于所用频率在人体软组织中传播时，由于所用频率甚高，故波长短。甚高，故波长短。在在3.5MHz3.5MHz条件，波长仅为条件，波长仅为4.4mm4.4mm。声速、频率、波长的关系声速、频率、波长的关系 超声的物理特性超声的物理特性

4、声阻抗（声阻抗（acoustic impedanceacoustic impedance）为该介质的密度为该介质的密度 （）和声速）和声速 （C C）的乘积）的乘积 Z=*CZ=*C界面（界面（interfaceinterface）为两种不同声阻抗介质的接为两种不同声阻抗介质的接触面。触面。大、小界面大、小界面当当Z1与与Z2相差相差0.1%时即有回声反射时即有回声反射 超声的物理特性超声的物理特性声阻抗（声阻抗（acoustic impedanceacoustic impedance）为该介质为该介质的密度的密度 （）和声速）和声速 （C C）的乘积）的乘积 Z=*CZ=*C界面（界面（in

5、terfaceinterface）为两种不同声为两种不同声阻抗介质的接触面。阻抗介质的接触面。大、小界面大、小界面人体组织对入射超声的作用 透透 射射transmissiontransmission 反反 射射reflectionreflection 折折 射射refractionrefraction 衍衍 射射difrationdifration 散散 射射scatteringscattering 衰衰 减减attenuationattenuation 吸吸 收收absorptionabsorption H U M A N B O D Y U L T R A S O U N D多普勒效应多普

6、勒效应 （Doppler effect）（Doppler effect）fd=f fo =2v f o Cos /C f d=fd fd 为频移为频移,fo,fo 为入射超声频率为入射超声频率V V 为活动物体的速度为活动物体的速度（血流速度血流速度）C C 为介质的声速为介质的声速CosCos为移动方向与声轴方向的角度为移动方向与声轴方向的角度余弦余弦 即即（血流方向与声束探测方向间的角度余弦血流方向与声束探测方向间的角度余弦）Doppler effectDoppler effect常用超声诊断的种类n 超声示波法（型，Amplitude mode）二维超声显像法（B型，Brightness

7、 mode）超声光点扫描法（型，Motion type）n 超声频移诊断法（D型，Doppler type）Doppler 超声诊断法（PW CW）彩色Doppler超声 （CDFI）彩色Doppler能量图 （CDE）n 超声造影B Bmode mode 型型 Brightness modeBrightness mode回声以光点显示回声以光点显示,二维空间展开二维空间展开,成为断面图像。成为断面图像。B型超声诊断基础型超声诊断基础B型超声诊断是通过对一系列切面声像图的分析而作出的。分析内容：外形边界回声内部回声后方回声比邻关系活动度和活动规律硬度排空功能超声检查的主要用途超声检查的主要用途

8、一检测脏器的大小、形态、内部结构、血管分布和活动度，判别正常或一检测脏器的大小、形态、内部结构、血管分布和活动度，判别正常或异常情况，对部分脏器可估测其硬度；异常情况，对部分脏器可估测其硬度；二检测囊性器官的充盈和排空情况；三检测心脏和血管的血流动力学状态；四检出体内占位性病灶（除中央性肺占位病灶外）；五鉴别占位性病灶的物理性质、内部血液供应情况，部分可鉴别良恶性；六对部分脏器的恶性肿瘤作出临床分期；七检查体腔积液的存在与否和液量的估计；八药物或手术治疗后疗效的随访；九引导穿刺活检、导管置入引流、注药及肿瘤消融。肝脏超声检查肝脏超声检查肝脏呈楔形，位于右上腹及中上腹部。肝脏的膈面呈圆顶形，有韧

9、带与膈肌相连；镰状韧带将其分为左、右两叶。肝的脏面凹陷不平，有左、右纵沟和中间的一条横沟，呈H形。仪器条件：频率仪器调节原则：膈肌显示清楚；肝脏表浅部位和深部回声均匀一致；肝血管清晰，内部基本无回声剑突下扫查右肋缘下扫查右肋间扫查肝右叶纵端扫查体位与扫查方法剑下纵切面剑下纵切面v主要显示：腹主动脉长轴、左支矢状段、肝圆韧带、静脉韧带等主要显示：腹主动脉长轴、左支矢状段、肝圆韧带、静脉韧带等IVIVI IIIIIIIIIIIIVCIVC肝脏的标准扫查切面经第一肝门肋下斜切面经第一肝门肋下斜切面：左支横段、左支矢状段、下腔：左支横段、左支矢状段、下腔静脉、胆囊、肝圆韧带、静脉韧带等结构静脉、胆囊、

10、肝圆韧带、静脉韧带等结构IVIVI IIIIIIIVIVIVIIIVIII经第二肝门肋下斜切面经第二肝门肋下斜切面经第二肝门肋下斜切面经第二肝门肋下斜切面主要显示：肝左、肝中、肝右三支静脉汇入下腔静脉。主要显示：VIIVIIVIIIVIIIVVVIVIIVCIVCIVIVIIIII IIIIIIIIIIIIVIV 正常肝脏声像图正常肝脏声像图 大小、形态大小、形态 肝质地肝质地 包膜包膜 实质实质 肝内管道系统肝内管道系统 超声彩色血流图超声彩色血流图肝脏超声测量右肝最大斜径 右肝静脉汇入下腔静脉以及隔肌清晰显示肝左叶上下径和前后径 显示AO正常肝脏血流肝静脉正常肝脏血流门静脉CDFI检查方法

11、CDE检查肝脏肿瘤肝脏超声检查适应证：形态、大小、位置 占位性病变 实质性；囊性；弥漫性病变 血管性病变 肝移植术后；介入性超声；外 伤 正常肝脏声像图表现正常肝脏声像图表现 大小形态：一般左叶厚度大小形态：一般左叶厚度6cm，长度，长度9cm，右叶最大斜，右叶最大斜径径1014cm。肝边缘锐利，左叶下缘角。肝边缘锐利，左叶下缘角45度。度。肝质地：较柔软肝质地：较柔软 包膜：肝表面光滑，呈平滑线状高回声。包膜：肝实质：表现为回声稍低的细小光点，分布均匀。肝内管道系统：包括肝动脉、门静脉、肝静脉及肝内胆管。门静脉及肝静脉表现为无回声管道样或树枝状结构，门脉管门静脉及肝静脉表现为无回声管道样或树

12、枝状结构，门脉管壁较厚，肝静脉管壁薄。壁较厚，肝静脉管壁薄。彩色血流图：门静脉及肝动脉为向肝血流，肝静脉为离肝血彩色血流图：门静脉及肝动脉为向肝血流，肝静脉为离肝血流，肝内胆管内无血流信号。流，肝内胆管内无血流信号。基本病变表现基本病变表现 大小形态异常大小形态异常 肝的边缘与轮廓异常肝的边缘与轮廓异常 肝实质病变肝实质病变 肝内管道结构异常肝内管道结构异常肝肝脏脏疾疾病病弥漫性疾病弥漫性疾病局限性疾病局限性疾病肝硬化脂肪肝肝癌肝血管瘤肝囊肿肝脓肿原发性转移性 单纯性肝囊肿单纯性肝囊肿 simple hepatic cysts单纯性肝囊肿声像图表现：单纯性肝囊肿声像图表现：肝脏形态肝脏形态 病

13、灶形态：圆形或类圆形，囊壁薄，清晰显示，病灶形态：圆形或类圆形，囊壁薄，清晰显示，侧壁回声失落。侧壁回声失落。内部回声：为无回声，囊肿合并感染或出血时，内部回声：为无回声，囊肿合并感染或出血时，囊肿内可见低回声，有漂浮征象。部分囊肿内可见囊肿内可见低回声，有漂浮征象。部分囊肿内可见较细的分割光带。较细的分割光带。囊肿后方回声增强。彩色多普勒：囊肿内部无血流信号彩色多普勒：囊肿内部无血流信号。原发性肝细胞性肝癌原发性肝细胞性肝癌 Hepatocellular Carcinoma 分分 型型巨块型：肿块直径大于巨块型：肿块直径大于5cm，最多见，最多见结节型：每个癌结节小于结节型：每个癌结节小于5cm，可单个或多个，可单个或多个弥漫型：小于弥漫型：小于1cm的小结节弥漫分布全肝的小结节弥漫分布全肝（小肝癌：小于（小肝癌：小于3cm的单发结节，或两个结节直径