1、 邮政编码:推荐单位:填报日期: 中华人民共和国水利部制项 目 名 称申报单位名称通讯地址邮政编码项目负责人电话传真联系人E-mail单位属性科研机构 设计单位 大专院校 企业 其它技术依托单位主要协作单位123成果来源国家计划 省部计划 企业计划 其它计划成果水平国际领先 国际先进 国内领先 国内先进成果评价方式鉴定 验收 专利 其它开始应用时间主要应用范围水资源开发利用及管理 水环境监测与保护 防洪抗旱减灾 水利工程除险加固 节水灌溉 农田水利 水土保持 乡镇供水与农村饮水 工程施工与运行管理 农村水电 新能源等领域新技术/新产品/新工艺/新设备/新材料 其它所 获政 府最 高科 学技 术
2、奖 励奖励名称自然科学奖 科学进步奖 发明奖等 级特等 一等 二等 三等 四等 奖励类别国家 部门 地方 其它授奖单位是否列入国家或其它部(委)、省级科技推广计划计 划 名 称计划年度计划管理部门一、简要技术说明(含技术来源、主要技术性能指标、技术适用范围、应用条件) 可另加附页二、国内外技术水平分析及已推广应用情况三、项目的必要性与可行性分析四、项目内容(实施地点、规模、组织方式等)五、实施进度安排六、预期效益分析(社会效益、经济效益、环境效益等)七、项目经费来源与支出预算 单位:万元(保留两位小数)(一)项目经费总额其中国拨地方自筹: (二)经费来源 年合计国拨经费自筹资金(三)经费预算 支出明细金 额备注国拨自筹1、设备费2、材料费3、测试、化验、加工费4、燃料动力费5、差旅费6、会议费7、国际合作与交流费/8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费9、劳务费(人*次)10、专家咨询费11、其他费用合 计(四)各承担单位经费预算序号单位名称123八、项目参加人员姓名单位年龄性别专业职务/职称责任分工负责人主要参加员九、技术依托单位简介十、协作单位简介 负责人: 公 章 年 月 日十一、申报单位意见负责人:年 月 日十二、项目推荐单位和匹配配套资金单位项目推荐单位:公 章匹配配套资金单位十三、形式审查结论十四、专家评审意见评审委员会主任签字:十五、推广计划主管部门审批意见