西医内科学复习重点笔记Word格式文档下载.docx

1、即高碳酸性呼吸衰竭 ?PaO260mmHg 同时伴有 PaCO250mmHg 。系肺泡通气不足所 致。单纯通气不足 ?低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的若伴有换气功能障碍 ?则低氧血症更为严重 ?如 COPD区获得性肺炎 （community-acquired-pneumonia, CAP） 是指在 医院外罹患的感染性肺实质 （含肺泡壁 ?即广义上的肺间质 ）炎症 ?包括具有明确潜伏期的病原体感染而人院后在潜伏期炎 ?hospital-acquired-pneumonia, HAP 是指患者入院时不存在 ?也不处于潜伏而与入院 48 小时候在医院内发生的肺炎 .肺炎哮喘的病理特点 ?过度充气

2、?气道壁炎细胞浸润 ?支气管平滑12、肌痉挛 ?粘膜充血水肿 ?杯状细胞增生 ?分泌物滁留。支气管哮喘的实验室和辅助检查 痰检查、呼吸功能测定、原发性支气管肺癌 ?简称肺癌 ?是指起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。 14、气道高反应性 ？是哮喘患者的共同病理生理特征 ?气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之栓塞？PE的概念？是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原塞综合征、 羊水栓塞、 空气栓塞等。 16、肺血栓栓塞症 ？PTE的概念 ?是肺栓塞的一种类型 ?为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病 ？以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。为 PE 最常见的类型。17、肺

3、梗死 ？PI 的概念 ？肺动脉发生栓塞后 ？若其支配区的肺19、肺血栓栓塞症 ？PTE 的血栓来源 ？肺源性心脏病概念 ？简称慢性肺心病 ？是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和 ？或？功能异常 ？产生肺血管阻力增加 ？肺动脉压力增高 ？使右心室扩张和 ？肥厚 ？伴或不伴右心功能衰竭的心脏病 ？并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 ？引起慢性肺心病的 3个原因 ？肺组织、 肺血管、胸廓慢性病变 ？2个改变 ？肺动脉压力增高、 右心室扩张和 ？无明显的呼吸道症状 ？无肺气肿体征 ？无肺动脉高压体征。22、肺炎支原体肺炎首选药物 ？是大环内酯类 ？如红霉素和罗红霉素和阿奇霉素。 23、

4、肺脓肿 ？是肺组织坏死形成脓肿炎？是气管支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症 ？临床上以咳嗽咳痰为主要症状 ?每年发病持续三个月 ?连续 2 年或 以上。若不足 3 个月 ?而有充足的客观检查依据也可确诊。26、25、肺脓肿的临床特征 ?高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。肺脓肿的分类 ?吸入性肺脓肿 ?病原体多为厌氧菌 ?继发性肺28、慢性阻塞性肺疾病 ?COPD: 是一组气流受阻为特征的肺部 疾病 ?气流首先不完全可逆 ?呈进行性发展 ?但是可以预防和治疗的疾病 ?主要累及肺部 ?也可引起肺外各器官损害 ?与肺系指一组有临床表现 ？如血尿 ？蛋白尿 ？高血压等 ？。但病因 ？发病机制 ?病理改变

5、?病程和预后不尽相同 ?病变主要累积双肾肾小球的疾病。 2、急性肾衰竭 ？ARF 指各种原因引起的 肾功能在短时间内 ?几小时至几天 ?内突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少临床综合征。 广义急性肾衰竭分 ？肾前性 ？慢性肾脏病的概念 ?各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍?肾脏损伤病史 ?3个月?包括 GFR 正常和不正常的病理损 伤、血液或尿液成分异常 ?及影像学检查异常 ?或不明原因的GFR 下降 ?GFR60mm/min 超过 3 个月 ?称为慢性肾脏大量血浆蛋白质从尿中丢失 ?引起一系列病理生理改变的临蛋白尿血尿、 高血压、 水肿为基本临床表现 ?起病方式各不相同?病情迁延 ?病变

6、缓慢紧张 ?可有不同程度的肾功能减退 ?最性肾小球肾炎概念 简称慢性肾炎 ?指蛋白尿血尿、高血压、水肿为基本临床表现 ?起病方式各不相同 ?病变缓慢紧张 ?最终发展为慢性肾衰竭2 2/28 页患者空腹血糖控制在 5.0-7.2mmol/L 睡前36.1-8.3mmol/L 糖化血红蛋白 ?7%可延缓患者 CFR 进展。 8、急性肾小球肾炎的病因？ P溶血性链球菌？组12型“致肾炎菌1、增大 ？病变主要累及肾小球 ？肾小管病变多不明显。心力衰竭定义 ？心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及 ？或 ？射血能力受损而引起一组综合征。由于心室收缩功能下降射血功能受损 ？心排出量不能满足机体的

7、代谢需要 ？器官、组织血液灌注不足 ？同时出现肺循环和体循环淤血 ？临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿。2、心律失常定义 ？是指心脏冲动的频率、 节律、 起源部急性症状发作后 1 小时内发生的以意识突然丧失为特征的、简称病窦综合征 ?是由窦房结病变导致功能减退 ?产生多种心律失常的综合表现。常合并心房自律性异常和房室传导异 常。 5、房颤的类型 ?阵发性房颤、 持续性房颤、 永久性房颤。6、胸外按压 ？部位胸骨下半部 ？幅度 35cm 频率 100 次到大动脉波动 ?2、收缩压 >60mmHg;3 、口唇、甲床、颜面 色泽转红 ?4、瞳孔由大变小 ?对光反射恢复 ?5、自

8、主呼吸恢复。8、高血压定义 ?是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多统活性亢进。 2 肾性水钠潴留。 3RAAS 激活。 4 细胞膜离子转运异常。 5胰岛素抵抗 ？ 1 1 、心绞痛 ？是指冠状动脉供血不足 ？心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床综合征。其特征为发作性胸骨后压榨性疼痛 ？可放射到心前区和左上肢？常发生于劳累和情绪激动时 ？持续数分钟、休息或含硝酸甘油后消失 1 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病定义 指冠状动粥样硬化使血管官腔狭窄 ？或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血或缺氧 ？或坏死而引起的心脏病。简称冠心病指心肌缺血性坏死。急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上？冠状动脉血供急剧减

9、少或完全中断 ？使相应心肌严重而持久的急性缺血而致心肌细胞的坏死。临床上表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心症 ?甲亢 ?甲状腺本身产生甲状腺激素过多引起的甲状腺毒症。3、Graves 病？Graves disease,简称 GD 又称毒性弥漫性甲状腺肿 ?是一种伴 TH 分泌增加的器官特异性自身免过多糖皮质激素 ？主要是皮质醇 ？ 3 3/28 页 所致病症特征的代谢疾病 ？是有胰岛素分泌和 ？作用缺陷所引起。6、黎明现象（dawn phenomenon）即夜间血糖控制良好 ？也即无低血糖 ？发生仅于黎明短时间内出现高血糖 ？可能由于清晨皮糖尿病诊断标准 ？1

10、有糖尿病症状 ？任何时候血浆葡萄糖？11.1mmol/L（200mg/dl）或空腹血糖？78mmol/L即可确诊1 、贫血是指人体外周血红细胞容量减少 ？低于正常范围下限是由的一种常见临床症状。成年男性 HB<12Og/L 成年女性 ？非妊娠?HB&1 t;110g/L,孕妇 HB&1OOg/L 就有贫血。于体内贮存铁 ？包括骨髓、肝、脾及其它组织 ？消耗 2、缺铁性贫血 （IDA） 完后不能满足正常红细胞生成的需要而发 生的贫血和组织缺铁异常表现。 3、再生障碍性贫血定义 通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合症 ?病因不明。骨髓造血功治疗有效。 1、胃炎 ?指任何病因引起的胃黏膜炎症 ?常

11、伴有上皮损伤和细胞再生。 2、胃病 ?胃粘膜病变主要表现为上皮是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病 常表现为上腹部症状。 若主要病损是糜烂和出血 ?则称之为急性糜烂出血性胃炎。因这类炎症多由药物、急性应激造成和十二指肠的慢性溃疡。溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关 ?溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层。病因 ?幽门螺杆菌、的肠道慢性特异性感染。 分溃疡型。 增生型。 混合型。 临床?腹痛 ?腹泻与便秘 ?腹部肿块 ?全身症状和肠外结核表现。6、炎症性肠病 ?是以肠道炎症为主要表现的不同疾病的总称及慢性非特异性肠炎等 7、溃疡性结肠炎 ?病因未明的直肠和病?习称局限性肠炎、节段性肠炎或肉

12、芽肿性肠炎 ?是病因未常见的由不同原因引起的 ?以肝脏弥漫性纤维化、 假小叶和再 生结节形成为特征的慢性、进行性肝病 。多系统受累 ？以肝功能损害和门脉高压为主要表现。晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。如先天性肝纤维化和局原发性肝癌 ?是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿11、急性胰腺炎 （AP） 是指多种病因引起的胰酶激活 ,继以胰改变的疾病。特点 : 急性腹痛、伴发热、恶心、呕吐、及血 淀粉酶增高。主要病因是胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。12、上消化道出血 ?指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血 ?包括胆管、胰管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血

13、 1、胸腔积液的诊断定性标准4 4/28 页1、脓胸时白细胞多达 10000106L2 、寄生虫含量较高 ?30gL 胸水 ?血清比值大于 0.5。漏出液蛋白含量较低？30gL以清蛋白为主？粘蛋白实验？Rivalta实验？阴性。4、 渗出液乳酸脱氢酶 ?LDH500UL 。 5、腺苷脱氢酶 ?ADA 在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时 ？因细胞免疫受刺激 ？淋或浅黄色 ？不凝固 ？而渗出液外观颜色深 ？呈透明或浑浊的草黄色 ？或血性 ？可自行凝固。 2、两者划分标准多根据比重 ？以 1.018为界?、蛋白质含量 ?以 30gL 为界?、细胞数?以 500109L为界 ？小于以上界限为漏出液 ？反之为渗出液。 3、符合以下任何一条为漏出液 ？胸腔积液 胸腔积液 ？血清 LDH 比例？0.6胸腔积液 LDH 水平血清蛋白比例 ？0.5 大于血清正鸣？支气管部分阻塞？胸闷、气急？体重下降？发热。b.肿瘤局 部扩展症状 ？胸痛 侵犯胸膜、肋骨和胸壁 ？呼吸困难 ？咽下困难 癌肿侵犯或压迫食管 ？声音嘶哑 压迫喉返神经。 上腔静 脉阻塞综合征 ？癌肿侵犯纵隔 ？压迫上腔静脉。 Horner 综合征 ？位于肺尖部的肺癌称