1、平面布局图4各项食品安全制度登记表5各类食品安全管理情况记录登记表6职工花名册及体检、岗位培训情况表7食品安全监督监测检查登记表8从业人员职业禁忌症调离情况登记表9食品采购索证与进货验收登记表10餐饮服务单位食品添加剂使用备案表11从业人员健康询问记录12餐(饮)具消毒记录13工(用)具、设备消毒记录14紫外线灯消毒记录15除四害记录16食品冷藏、冷冻设施温度检查记录17不合格食品处理记录表18餐厨废弃物处理记录表19杀虫剂、杀鼠剂等采购、领用记录20杀虫剂、杀鼠剂等使用记录21食品添加剂使用记录22食品成品留样记录23岗位教育和培训记录表24就餐者投诉办理单25食品安全管理自查项目26食品安
2、全周检查记录表27自 查 记 录单位名称经济性质邮编单位地址法定代表人/业主食品安全主管人职工人数从业人员数持有效健康证明、培训合格证数联系电话建筑面积m2使用面积就餐/经营场所面积食品处理区面积辅助用房面积厨餐比餐饮服务许可证(食品卫生许可证)号量化分级级别许可经营项目许可证换发或年审记录其它有关情况 一、 食品安全组织机构:二、 卫生区域划分: 北各项食品安全制度名称登记时间备注附:各项食品安全制度各类食品安全管理情况记录名称各类食品安全管理情况记录姓 名性别年龄职 务(岗 位)体 检岗 位 培 训合格情况有效期至内 容学时培训人备注:体检、岗位培训合格在相应后打 “”,如不合格则打“0
3、食品安全监督监测检查登记表时间监督文书名称文书主要内容(含结果)落实措施各类餐饮服务食品安全监管执法文书(包括现场检查笔录、监督意见书、食品安全监督量化分级管理评分表、检验结果告知书等) 建档人:检查人:建档时间: 年 月 日 期性 别年 龄部 门疾病种类处理情况备 注职业禁忌人员调离通知书进货日期食品(原料)名称规格生产日期或批号数量供货商及联系方式索证类型(有 无)产品保质期限至食品与购货证明一致性(是否进货人(签名)验收人(签名)年月日相关食品安全许可证检验(疫)合格证明购货凭证其他注:备注中注明索证资料保存地点以及验收不合格食品处理方式。单位名称(盖章): 法定代表人/业主: 联系人:
4、单位地址: 联系电话: 填报时间:食品添加剂名称添加剂类别添加的食品类别添加剂生产企业添加剂生产许可证号添加剂执行标准号添加剂来源及详细信息1、“添加剂类别”是指GB2760标准中规定的食品添加剂类别2、“添加剂来源及详细信息”添加剂来源是指从市场采购(填“A”)、从厂家或厂家定点经销单位采购(填“B”),详细信息是指购买的地址、联系人、联系电话日期询问对象询问内容询问结果处理情况 是否有腹泻、手外伤、烫伤、皮肤湿疹、疖子、呕吐、咽喉肿痛、耳眼鼻溢液、咳嗽、体温、黄疸等症状询问结果栏记录有症状人员姓名及相应症状操作时间种 类数 量消毒方式消毒时间检查结果操作人员各类杯化学消毒:含氯消毒液,有效氯浓度250PPM物理消毒:使用电子消毒柜100蒸汽浸泡5分钟 至指示灯熄灭,30分钟作用10分钟各类碗各类盆子、盘子筷子其他餐(饮)具化学消