养老机构养老院全套服务管理实用手册文档格式.docx

1、（级护理流程）医护管理流程（1-4）（级护理流程）医护管理流程（1-5）（级护理服务流程）医护管理流程（2）晨间护理流程 流程图 要点说明素质要求 衣、帽整齐 洗手，带口罩。不戴首饰备齐用物 将备齐用物携至老人床前 口腔护理用物、预防褥疮护理 用物、清洁被服、衣、裤、脸 盆、毛巾、便盆老人准备 核对、解释、观察，酌情关窗、 取老人舒适卧位 遮挡帮助老人取坐位或卧位护理内容 协助排便，口腔护理，洗脸、洗手、 操作按各项流程图进行 梳头、翻身检查皮肤受压情况、 给老人放置便器时，应做到一 擦背按摩观察病情、卫生宣教 手托老人骶腰部，同时瞩老人 提高臀部，另一手将便器放于 臀下清扫床铺 松、扫各层床

2、单，逐层铺单、按需换 由近至远由上至下 衣、裤、床单整理盖被、拍松枕芯清理用物归还原处开窗通风 保持室内空气新鲜，通风时间 不小于30分钟医护管理流程（3）晚间护理流程不得戴首饰被启用物 将备齐用物携至老人床前 口腔护理用物、预防褥疮护理 遮挡帮助老人取坐位或仰卧位护理内容 口腔护理、洗脸、手和背臀部、 操作按各项路程图进行 泡洗脚和会阴、翻身检查皮肤受 压情况、按摩、整理床铺、寝前 协助老人排便。环境整理 通风换气后，酌情关门窗，放下 建立一个良好的睡眠环境 窗帘开地灯、关大灯 巡视 了解老人睡眠情况 动作、脚步要轻医护管理流程（4）口腔护理流程素质要求 衣、帽整齐 洗手、带口罩，不得带首饰

3、备齐用物 棉棒*18、换药碗、小毛巾或治 备齐物品，避免多次走动，提高 疗巾、压舌板，水杯、吸管、弯 效率。根据病种选择漱口溶液。 盘、手电筒、漱口水，放于口腔 护理携至床旁老人准备 治疗巾铺颌下，弯盘置口角旁。 核对、解释操作的目的及方法。 将头侧向一边或侧卧。观察口腔 倒生理盐水、湿棉棒（温度适宜） 用舌压板撑开面颊部 用棉棒擦口唇，漱口（昏迷者禁 有假牙用纱布裹住取下。假牙清 用）。用手电筒、压舌板观察口腔 洗后放在冷开水中备用，不可浸 有无出血、溃疡。 泡在乙醇或开水中。擦洗口腔 用生理盐水大棉棒沿齿缝纵向擦 擦洗顺序： 洗，咬合面螺旋擦洗，用过的棉 1.左侧右侧外侧面内侧 棒放置弯盘

4、内。 面咬合面 2.上齿下齿颊粘膜（弧形擦洗） 3.硬腭舌面舌系代（16个棉棒）协助漱口 擦干面部 先检查、观察擦洗是否干净，用 常用的漱口液：生理盐水、朵 漱口水，反复漱口后，小毛巾擦 贝氏液、1-3%双氧水、1-4%碳酸 干面部。 氢钠液0.02%呋喃西林溶液、0.1% 醋酸溶液有疾患涂药 溃疡、霉菌感染、口唇干裂可涂药 溃疡：西瓜霜、锡类散、冰硼散。 霉菌感染：制霉菌素甘油 口唇干裂：石蜡油助老人躺卧舒适整理床单位 保持室内整齐化。清理用物 用过的物品清洁消毒后再使用。医护管理流程（5）床上擦浴流程备齐用物 将用物放治疗车上推至床旁。 浴巾、小毛巾2条、毛巾被、 脸盆2、水桶2只（一桶放

5、4750 热水，另一桶盛污水）、 衣裤、梳子、剪刀、弯盘、茶杯、爽身粉、 便器（盖布）必要时备松节油、棉签、胶布等老人准备 核对、解释、了解老人情况。 解释目的及操作方法，以取得配合松开被 脚，协助排便环境准备 关窗、遮挡、移桌椅、茶杯内 倒开水擦 浴 铺大毛巾 1.洗脸顺序由眼，内眦外眦额部鼻 用小毛巾洗脸。 翼面部耳后颌部颈部。 脱衣，松裤。 2.按需换水、换盆、换毛巾（上身二盆水， 擦洗两上肢胸腹背腹部 下身一盆水。小毛巾擦三遍，浴巾一遍） 穿衣 3.擦洗时注意老人保暖。 脱裤 4.动作轻柔，减少翻动。擦洗手法：擦上 擦会阴部（老人可执行时， 肢从手腕开始由下向上，下肢由踝关节向 让老人

6、自己擦会阴部、腹股沟 乳房“8”字型擦。 擦洗两下肢。穿裤、洗足。 5.穿衣、脱裤注意要领 梳头、剪指（趾）甲。 6.擦洗时，避免弄湿床铺。 7.擦洗前铺大毛巾整理床单位 1.协助老人取舒适体位，整理 保持居室清洁整齐 2.床旁桌、椅归原处，开窗调 节室温 洗手，助老人饮水 换下的衣物送洗衣房清洗，如有传染病， 先消毒，后清洗。归还原处 医护管理流程（6）床上更衣流程 流程图 要点说明素质要求 衣、帽整齐。 洗手，带口罩。不得带首饰。备齐用物 备清洁衣裤 将清洁衣裤按顺序放在椅子上。老人准备 核对、解释、观察 留有空间、便于操作。移床旁桌椅 移椅到床边。脱上衣 松开床尾盖被，解开衣扣。 脱衣顺

7、序：领口肩背上肢肘下。 一手托住老人头、颈部， 一手脱衣把老人仰卧平放， 然后拉出衣袖 （污衣放在身下）。穿上衣 双手交叉在胸前。向一侧翻身， 先拉出污衣 衣领及衣摆和在一起，呈一字 护理员手穿入衣袖口拉老人手。 放入老人腰际处，翻身呈仰卧 位。先穿袖口，双手穿好后向 上拉衣、及衣领。脱裤 松腰带，双侧裤同时向下拉。穿裤 左右裤脚分别穿，拉倒腋窝上， 双手由裤脚插入，绞一下两裤脚套在 双手一起向上拉裤脚，系腰带。 一只手上。整理用物 污衣拿去清洗，若有传染病则先消毒， 后清洗。医护管理流程（7）翻身的护理操作流程 洗手，带口罩，不得戴首饰备齐用物 携至老人床前 翻身卡、笔、棉圈、气圈，（海绵垫

8、） 有条件备气垫床。老人准备 解释，了解情况、酌情关窗 向老人说明操作目的，以取得合作仰卧转侧卧 1.将老人双手交叉胸前，同时 松被脚 一侧腿交叉放在另一条腿上。 2.护理员把手放在老人的肩 腋下和大腿根部，双手一起向 对侧翻。观 察 全身情况、受压处局部皮肤 枕骨、耳廓、肩胛骨、脊柱、尾骶部 肘部、足跟、髋部、内外踝、膝关节 内外侧。支 垫 将身体两侧的上肢放平，保持 在受压部位垫气垫、海绵垫、气圈、衬 姿势稳定 垫、枕头（填写翻身卡）整理床单位 平整，无渣屑，无皱褶 取舒适卧位。为了舒适也可以抱枕头记 录 填写翻身卡医护管理流程（8）褥疮的预防护理流程备齐用物 治疗盘内放用物，携至老人床前

9、。 50%酒精、弯盘、滑石粉、热水、脸盆 毛巾、大浴巾、棉圈、海绵垫、有条 件备气垫床。老人准备 解释，助老人侧卧，暴露受压部 热水擦二遍，注意保暖。床上铺大毛 位，受压处，局部皮肤用湿热毛 巾。 巾擦净。按摩方法 手法按摩：掌心沾上50%酒精少 全背按摩顺序：（50%酒精按摩） 许，进行按摩，每次3-5分钟， 1.臀上方沿脊柱旁向上按摩肩部 进行反复多次，用掌大小鱼际肌 转向下至腰部。（往上用小鱼际肌， 作向心按摩或拇指指腹以环状动 向下用大鱼际肌）2遍 作向外按摩。 2.骶尾部用手掌（鱼际肌）按摩3分钟 3.骶尾部开始沿脊柱旁按摩至第七 颈椎处2遍。 滑石粉在背部涂匀即可按摩 内外侧支 垫

10、 根据情况，采用适宜的置垫方法 棉垫、海绵垫、气圈、枕头 （填写翻身卡）单位 平整，无渣屑，必要时，更换床单 置垫前撤大毛巾助老人躺卧 取舒适卧位归还原处 消毒清洁医护管理流程（9）床轮椅的搬运流程素质要求 衣、帽整齐 洗手、带口罩。备齐用物 轮椅车，（冬季加毛毯） 检查轮椅各种零件及功能操作前准备 解释、协助老人穿衣 向老人说明目的做好坐车的准备轮椅车操作 将轮椅移至床边，放置，并收起 使轮椅与床尾呈45度角或与床尾平行 脚踏板，刹住轮闸固定轮椅车。搬至轮椅上 1.移枕 一手伸入老人颈、肩下，一手伸入老 2.将老人移至床缘侧，用力移动 人膝盖或小腿下。 老人使双脚垂下，靠床缘坐下 面对老人站立，双脚分开，请老人双 帮助其穿鞋 手放在护理员肩上 3.环抱老人腰部 4.支持老人转身，再坐在轮椅车 上。 5.放下脚踏板单元 铺成暂空床 便于老人回床休息。推老人外出 户外活动 冬季加毛毯，毛毯铺在轮椅车上， 老人坐稳后，包裹并固定好。老人准备 核对、解释、观察，酌情关窗、 取老人舒