云南省医疗费用增长情况与特点分析Word下载.docx

1、加快社区卫生服务中心建设落实双向转诊制度健全财政补偿制度规范财政补助范围内容补助方式和标准医院实施临床路径管理规范医院成本核算和成本管理办法建议关键词云南医疗费用增长特点中图分类号R 197.1文献标识码 B 文章编号1003-2800200604-0394-06医疗费用指城乡居民到各级各类医疗机构接受医疗服务时由个人和保险机构支付给医疗机构的费用在我国包括医疗服务费用药品费用医用材料和器械的消耗等直接费用它反映居民有支付能力的需求从医院的角度来看医疗费用是医疗机构在提供服务中的劳动消耗它既包括房屋建筑交通工具设备器材的磨损与折旧药品卫生材料消耗等物化劳动的消耗也包括医护管理工勤人员的工资奖金

2、津贴等劳动报酬支出的活劳动消耗1 云南省医疗费用增长情况* 收稿日期2006-01-10 作者简介刘文君1971-女武汉大学公共管理专业硕士高级会计师主要从事卫生财务管理及医院经济研究等工作求控制费用的杠杆作用另一方面通过起付标准和个人自付比例的设定采用根据医院级别住院次数和医疗费用发生额分段设计的方式促使三级医院的病人开始向一二级以下医院分流起到了优化卫生资源配置效率的作用参考文献1 王国军.医疗保险费用控制与医疗卫生体制改革J.中国卫生经济2000,（25-6.2 卢艳丽.城镇职工医疗保险制度改革中的问题及对策J.国际医药卫生导报2002,（132.3 马宏坤.近五十年美国医疗保健制度演进

3、对我国医疗制度改革的启示J.医学与哲学2002,（57-8.4 蔡文俊.总量控制与个人付费相结合的费用控制机制的 探索J.中国卫生经济2000,（422-24.5 孟 伟,丛楣华.我国城镇职工基本医疗保险费用结算管理现状分析与发展对策J.中国初级卫生保健,2003,11（23-5.6 胡骏飞.医疗保险费的控制J.卫生软科学,1997,11（613.责任编辑:肖杰Medical cost control -institutional design and policy dilemmasZHANG Li 1, YAO Jun 2（ 1. Economics and Trade Management

4、 School, Nanjing Traditional Chinese Medical University, Nanjing210046, China; 2. Sociology Institute, Jiangsu Sociology Academy, Nanjing 210013, ChinaAttract: In this paper, the author analyzes three principle parts and the game process in the medical service market, and indicates the status and fu

5、nction of medical cost control in the reform of health insurance system. On the basis of these points, we put forward the responsibility part when the restricted system of medical cost control is established, and analyze the detailed policy choices regarding the supply and needs in the medical servi

6、ce market.Key words: Medical service market; basic health insurance system; cost control; restricted responsibility395医疗费用包括门诊费用和住院费用医疗费用增长可用绝对数总量进行分析也可从人均门诊和住院费用进行分析本文分别从人均门诊费用和人均住院费用进行阐述1.1 门诊费用增长情况1990年人均门诊医疗费6.8元2004年78.4元2004年人均门诊费用是1990年的11.53倍门诊费用年平均增长呈现不同的情况19911995年增长24.57%19962000年增长19.54%

7、20012004年增长12.01%1.2 住院费用增长情况1990年人均住院医疗费353.6元2004年3416.5元2004年人均住院费用是1990年的9.66倍住院费用年平均增长呈现不同的情况19911995年增长32.15%2000年增长1 4.06%2005.56%1.3 不同层级医院的医疗费用增长情况1.3.1 省级医院门诊医疗费用2000年为99.9元2004年为134.5元增长34.64%住院费用2000年为7873元2004年为8415.5元增长 6.9%见表表1 云南省省级医院医疗费用情况年度 人均门诊费用（元环比上涨人均住院费用（元2000 99.9 12.5 7873.0

8、 14.82001 13131.1 7699.6-2.2 2002 137 4.6 8952.1 16.3 200315114 9081.81.52004 134.5 -11 8415.5 -7.3资料来源云南省卫生统计资料2004年1.3.2 州市级医院门诊医疗费用2000年为58.2元2004年为85.3元增长46.56%住院费用2000年为3849.5元2004年为4268.5元增长10.88%详见表2表 2 云南省州市级医院医疗费用情况年度人均门诊费用（元2000 58.2 9.2 3849.56.32001 72.2 24.1 3718.9 -3.4 2002 79.7 10.4 4

9、067.3 9.4 2003 90.2 13.2 4269 4.7 2004 85.3 -5.44268.51.3.3 县级医院门诊医疗费用2000年为33.2元2004年为55.5增长67.17%住院费用2000年为1477元2004年为1972.8元增长6.9%详见表3表3 云南省县级医院医疗费用情况2000 33.2 24.3 1477 3.7 2001 38.2 15.11583.5 7.2 2002 40.4 5.61662 52003 50.8 25.7 1833.710.32004 55.5 9.3 1972.8 7.61.4 与同期城镇居民家庭人均可支配收入比较医疗费用增长高于

10、同期城镇居民家庭人均可支配收入增长以住院为例云南省住院医疗费用占同期城镇居民家庭人均可支配收入的比例逐年上升9952004年10年间云南省住院病人人均医疗费占城镇居民家庭人均可支配收入的比例从34上升到2003年的44.92004年又跌落到38.54表4 云南省人均住院医疗费占城镇居民家庭人均可支配收入的比例年度人均住院医疗费（元 城镇居民家庭人均可支配收入元人均住院医疗费占城镇居民家庭人均可支配收入的比例1995 1425.0 4085.134.9 1999 2539.2 6178.7 41.1 2000 2751.3 6324.6 43.5 20012753.4 6797.7 40.5 2

11、002 3020.9 7240.6 41.7 2003 3429.5 7643.6 44.9 2004 3416.5 8870.9 38.5资料来源云南省卫生统计资料2004国务院发展研究中心数据库其次从年均增长率看医疗费用年均增长率也高于同期城镇居民家庭人均可支配收入平均增长率19912004年医院人均门诊医疗费用年平均增长率人均住院医疗费用年均增长率高于同期城镇居民家庭人均可支配收入平均增长率详见表5表 5 云南省卫生部门综合医院人均医疗费用增长情况年度19911995 19962000 20012004 人均门诊医疗费用年平均增长率% 24.5719.54 12.01人均住院医疗费用年平

12、均增长率% 32.15 14.06 5.56 城镇居民家庭人均可支配收入年平均增长率%21.9 9.1 8.81.5 人均住院费用占同期社会经济指标的比例与同期人均国内生产总值城镇居民家庭人均可支配收入居民消费价格总指数商品零售价格指数的环比情况人均医疗费用环比也高于同期以上指标2004年云南省住院病人人均医疗费大幅下降与2003年比较低于以上各项指标但2004年云南省居民消费价格总指数排全国第一商品零售价格指数居全国第二均处于较高水平这也从另一个方面反映了云南省医疗费用增长较快详见表6表6 人均医疗费用的环比发展速度与价格指数比较环比发展速度价格指数门诊病人人均医疗费住院病人人人均国内生产总值城镇居民家庭人均可支配收入居民消