刘振寰中西医结合脑瘫康复PPT文件格式下载.ppt

1、小儿脑瘫目前仍属小儿脑瘫目前仍属世界医学界未解决的难题世界医学界未解决的难题，至今无有效的治疗方法和药物。美国、英国等先进至今无有效的治疗方法和药物。美国、英国等先进国家主要进行一对一的功能训练，大多严重的患儿国家主要进行一对一的功能训练，大多严重的患儿需需终身康复训练终身康复训练，给儿童和家庭带来巨大痛苦和经给儿童和家庭带来巨大痛苦和经济负担，直接影响患儿及父母的生存质量济负担，直接影响患儿及父母的生存质量。备受关注的东莞母亲韩群凤溺死两名备受关注的东莞母亲韩群凤溺死两名1313岁脑瘫双岁脑瘫双胞胎儿子一案胞胎儿子一案6 6月月2 2日在东莞市第一人民法院一审宣判。日在东莞市第一人民法院一审

2、宣判。韩群凤故意杀人罪成立，判处有期徒刑五年韩群凤故意杀人罪成立，判处有期徒刑五年 1313年耗尽家财为儿治病，结果大小便都不能自理。年耗尽家财为儿治病，结果大小便都不能自理。小儿脑性瘫痪的病因与诊断小儿脑性瘫痪的病因与诊断小儿脑性瘫痪的病因与诊断小儿脑性瘫痪的病因与诊断致病原因致病原因产前因素产前因素产时因素产时因素产后因素产后因素妊娠期妊娠期（约占（约占60%-70%）围产期围产期（约占（约占20%-30%）新生儿期新生儿期（约占（约占10%）宫宫内内感感染染（巨巨细细胞胞病病毒毒、弓形虫病、风疹）弓形虫病、风疹）胎儿化学因子损害胎儿化学因子损害（农药农药）弱磁物理因子损害弱磁物理因子损害

3、胎儿期脑损伤胎儿期脑损伤（神经心理神经心理）前置胎盘前置胎盘染色体异常等遗传病染色体异常等遗传病吸吸烟烟、嗜嗜酒酒或或精精神神刺刺激激（高紧张、高压、高负荷高紧张、高压、高负荷）先兆流产先兆流产母亲糖尿病母亲糖尿病母亲妊娠高血压综合征母亲妊娠高血压综合征宫内胎儿发育不良宫内胎儿发育不良早产、低体重儿早产、低体重儿不成熟儿不成熟儿急产、过期产急产、过期产窒息、缺氧、产伤窒息、缺氧、产伤胎头吸引与产钳助产胎头吸引与产钳助产难产、产程延长难产、产程延长脐带绕颈、打结脐带绕颈、打结多胎、巨大儿多胎、巨大儿胎盘钙化、老化胎盘钙化、老化核黄疸核黄疸颅内出血颅内出血低血糖低血糖酸中毒酸中毒脑炎脑炎脑膜炎脑膜

4、炎败血症败血症CO中毒中毒重度肺炎重度肺炎重度重度HIE脑瘫的致病病因脑瘫的致病病因 进展进展 111室室室内内内环环环境境境的的的化化化学学学性性性污污污染染染。特特特别别别是是是新新新装装装修修修和和和新新新家家家具具具中中中的的的室室室内内内环环环境境境甲甲甲醛醛醛污污污染染染和和和苯苯苯污污污染染染。根根根据据据世世世界界界卫卫卫生生生组组组织织织的的的公公公告告告，甲甲甲醛醛醛 苯苯苯污污污染染染，是是是影影影响响响胎儿脑部发育的重要化学物质胎儿脑部发育的重要化学物质胎儿脑部发育的重要化学物质222 室室室内内内环环环境境境的的的电电电磁磁磁辐辐辐射射射和和和放放放射射射性性性污污污

5、染染染。电电电磁磁磁辐辐辐射射射对对对人人人们们们的的的生生生殖殖殖系系系统统统主主主要要要表表表现现现为为为男男男子子子精精精子子子质质质量量量降降降低低低，孕孕孕妇妇妇发发发生生生自自自然然然流流流产产产和和和胎胎胎儿儿儿畸畸畸形形形等等等，可可可以以以导导导致致致儿儿儿童童童智智智力力力残残残缺缺缺 世世世界界界卫卫卫生生生组组组织织织认认认为为为，计计计算算算机机机、电电电视视视机机机、移移移动动动电话的电磁辐射对胎儿有不良影响电话的电磁辐射对胎儿有不良影响电话的电磁辐射对胎儿有不良影响333室室室内内内环环环境境境中中中的的的重重重金金金属属属污污污染染染。特特特别别别是是是室室室内

6、内内使使使用用用铅铅铅污污污染染染的的的用用用品品品和和和装装装饰饰饰装装装修修修材材材料料料，包包包括括括准准准妈妈妈妈妈妈经经经常常常化化化妆妆妆。室室室内内内空空空气气气中中中和和和化化化妆妆妆品品品含含含有有有铅铅铅、汞汞汞等等等有有有毒毒毒物物物质质质，这这这些些些物物物质质质被被被孕孕孕妇妇妇吸吸吸收收收后后后，可可可透透透过过过血血血胎胎胎屏屏屏障障障进进进入入入血血血液液液循循循环，进而影响胎儿发育。环，进而影响胎儿发育。44室室室室内内内内环环环环境境境境中中中中的的的的噪噪噪噪声声声声污污污污染染染染。噪噪噪噪声声声声污污污污染染染染不不不不仅仅仅仅影影影影响响响响孕孕孕孕

7、妇妇妇妇的的的的健健健健康康康康情情情情绪绪绪绪，更更更更为为为为严严严严重重重重的的的的是是是是它它它它可可可可能能能能影影影影响响响响胎胎胎胎、婴婴婴婴儿儿儿儿的的的的发发发发育育育育。噪噪噪噪声声声声对对对对胎胎胎胎婴婴婴婴儿儿儿儿听听听听力力力力方方方方面面面面的的的的影影影影响响响响尤尤尤尤为为为为显显显显著著著著，最最最最主主主主要要要要的的的的还还还还是是是是对对对对胎胎胎胎儿儿儿儿听听听听力力力力方方方方面面面面造造造造成成成成的的的的危危危危害害害害，可可可可能能能能造造造造成成成成胎胎胎胎儿儿儿儿宫宫宫宫内内内内发发发发育育育育迟迟迟迟缓缓缓缓和和和和低低低低出出出出生生生

8、生体体体体重重重重55室室室室内内内内环环环环境境境境中中中中的的的的二二二二手手手手烟烟烟烟污污污污染染染染。吸吸吸吸烟烟烟烟和和和和被被被被动动动动吸吸吸吸烟烟烟烟也也也也可可可可增增增增加加加加胎胎胎胎儿儿儿儿畸畸畸畸形形形形的的的的发发发发生生生生率率率率，因因因因为为为为香香香香烟烟烟烟中中中中含含含含尼尼尼尼古古古古丁丁丁丁、一一一一氧氧氧氧化化化化碳碳碳碳、氰氰氰氰酸酸酸酸盐盐盐盐、烟碱等，可导致低体重儿、畸形、早产、死胎等的发生烟碱等，可导致低体重儿、畸形、早产、死胎等的发生烟碱等，可导致低体重儿、畸形、早产、死胎等的发生烟碱等，可导致低体重儿、畸形、早产、死胎等的发生66、宠

9、宠宠宠物物物物造造造造成成成成的的的的生生生生物物物物污污污污染染染染。特特特特别别别别是是是是饲饲饲饲养养养养家家家家猫猫猫猫的的的的家家家家庭庭庭庭注注注注意意意意，因因因因为为为为猫猫猫猫是是是是弓弓弓弓形形形形虫虫虫虫体体体体病病病病的的的的传传传传染染染染源源源源，孕孕孕孕妇妇妇妇感感感感染染染染此此此此病病病病后后后后生生生生下下下下的的的的婴婴婴婴儿儿儿儿可可可可能能能能患有先天性失明、脑积水等患有先天性失明、脑积水等患有先天性失明、脑积水等患有先天性失明、脑积水等。Physiotherapy（PT）12385674Occupational Therapy（OT）Speech T

10、herapy（ST）Orthosis（矫形支具）（矫形支具）Operation（手术）（手术）Drug（药物（药物-巴氯酚泵）巴氯酚泵）Physical Therapy（物理因子治疗）（物理因子治疗）BOTXA Injection（肉毒素注射）（肉毒素注射）儿童脑瘫康复研究进展儿童脑瘫康复研究进展9神经干细胞治疗神经干细胞治疗 Stem Cell Therapy 国内儿童脑瘫康复现状国内儿童脑瘫康复现状 v 由于脑瘫患儿的康复时间长，治疗难度大，花费高。我国约80左右的患儿分布在农村，大多数家长因财力、物力、人力等因素，不能长期住院康复，使许多患者不得不中途放弃治疗而致终身残疾，给家庭与社会带

11、来巨大的负担与痛苦。v报道脑瘫儿童入学率15.9%，入园率11.5%。脑性瘫痪的三结合康复模式传统医学康复传统医学康复现代医学康复现代医学康复康康 复复目目 标标特殊教育特殊教育 Special Education心理治疗心理治疗 Psychology Therapy音乐治疗音乐治疗 Musical Therapy定期培训家长定期培训家长 Parent Training定期随访与评估定期随访与评估 Visiting&Evaluation家庭康复教材家庭康复教材 Rehabilitation program 医学康复模式医学康复模式 Medicine rehabilitation教育康复学模式教

12、育康复学模式 Educition rehabilitation家庭康复医学模式家庭康复医学模式Family rehabilitation PT针灸针灸理疗理疗按摩按摩 OT ST教育教育水疗水疗 脑瘫康复脑瘫康复脑瘫的中西医结合康复治疗脑瘫的中西医结合康复治疗团队团队康复康复团队儿童神儿童神经内科内科心理心理医医师特教特教教教师音音乐治治疗师营养养师物理治物理治疗师护理理人人员针推推医医师中医中医师流程脑 性 瘫 痪 康 复 流 程 图大动作精细动作智力语言异常姿势异常姿势反射肌力肌张力关节活动度ADL社会交流能力生存质量视听功能评定头颅影像学 首次康复评定首次康复评定康复小组初评上级医师再评

13、主任康复终评确定近期康复目标中期康复目标远期康复目标 确定康复目标确定康复目标选择治疗项目运动疗法语言治疗作业治疗水 疗中药熏蒸物理治疗针灸治疗按 摩视听治疗音乐治疗感觉统合减重步态康复矫形药物治疗特殊教育生物反馈肉毒毒素 综合康复治疗综合康复治疗康复疗效评估粗大运动评估精细动作评估智力评估语言评估生活自理能力评估生存质量评估 康复效果评定康复效果评定筛出无效患儿找出主要障碍再修改计划完善康复治疗 修订康复方案修订康复方案住院治疗3月家庭康复教程家庭康复训练家庭康复护理家庭康复按摩家庭康复食疗家庭教育康复定期培训定期指导定期评估社区家庭康复社区家庭康复家庭康复适宜技术家庭康复适宜技术国内创立了实用家庭康复方国内创立了实用家庭康复方法法中医饮食疗法中医饮食疗法（36种）种）家庭康复护理家庭康复护理（18种）种）家庭康复按摩家庭康复按摩（12种）种）家庭康复药浴家庭康复药浴（3种）种）家庭康复训练家庭康复训练（10种）种）家庭康复原则