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1、为第一例史上记录。2020世纪世纪5050年代，兴奋剂在体坛年代，兴奋剂在体坛上已被广泛使用，尤其是苯丙上已被广泛使用，尤其是苯丙胺，曾经风靡一时。胺，曾经风靡一时。据有关方面估计，目前世界各据有关方面估计，目前世界各国一流选手中有国一流选手中有6%6%的人使用的人使用兴奋剂。兴奋剂。兴奋剂与健康兴奋剂与健康科学研究证明，使用兴奋剂会对人的身心健康产生许多直接的危害。科学研究证明，使用兴奋剂会对人的身心健康产生许多直接的危害。出现严重的性格变化出现严重的性格变化产生药物产生药物依赖性依赖性导致细胞和器官功能异导致细胞和器官功能异常常产生过敏反应，损害免疫力产生过敏反应，损害免疫力引起各种感染（

2、如肝炎和艾滋引起各种感染（如肝炎和艾滋病）病）为了防止在体育运动中使用兴奋剂，保为了防止在体育运动中使用兴奋剂，保护体育运动参加者的身心健康，维护体护体育运动参加者的身心健康，维护体育竞赛的公平竞争，我国相继制定了育竞赛的公平竞争，我国相继制定了反兴奋剂条例关于加关于加强医医疗机构含机构含兴奋剂药品使用管理品使用管理的通知的通知2004-3-12008-3-29“兴奋剂”不是一成不变的，禁用物质和禁用方法是动态的、变化的，过去由国际奥委会医学委员会，现在由世界反兴奋剂机构WADA（WorldAnti一dopingAgency）每年公布一份新的禁用清单。l1968年首次检测兴奋剂时，禁用的药物只

3、有8种，其中包括:拟交感药（苯丙胺、麻黄素）;中枢神经兴奋剂（马钱子素、回苏剂）;麻醉止痛剂（吗啡）;抗抑郁剂（丙咪嗪）;镇静剂（酚噻嗪）l2008年北京奥运会WADA公布的2008年禁用清单的禁用药物已达9大类218种兴奋剂药物，3种兴奋剂禁用方法，特殊项目禁用物质和特定物质。1968年反兴奋剂运动刚开始时，国际奥委会规定的违禁药物为四大类，随后逐渐增加，目前已经达到七大类。虽然在分类时的表述有所不同，但基本上是按照这些物质的药理作用来分类的。一、刺激一、刺激剂 这类药物按药理学特点和化学结构可分为以下几这类药物按药理学特点和化学结构可分为以下几种：种：1 1、精神刺激药：包括苯丙胺和它的相

4、关衍生物及、精神刺激药：包括苯丙胺和它的相关衍生物及其盐类其盐类2 2、拟交感神经胺类药物：这是一类仿内源性儿茶、拟交感神经胺类药物：这是一类仿内源性儿茶酚胺的肾上腺素和去甲肾上腺素作用的物质，以麻酚胺的肾上腺素和去甲肾上腺素作用的物质，以麻黄碱和它们的衍生物及其盐类黄碱和它们的衍生物及其盐类 为代表。为代表。3 3、咖啡因类：此类又称为黄嘌呤类，因其带有黄、咖啡因类：此类又称为黄嘌呤类，因其带有黄嘌呤基团。嘌呤基团。4 4、杂类中枢神经刺激物质：如胺苯唑、戌四唑、杂类中枢神经刺激物质：如胺苯唑、戌四唑、尼可刹米和士的宁等。尼可刹米和士的宁等。刺激剂是最早使用，也是最早禁用的一批兴奋剂，也是最

5、原始意义上的兴奋剂，因为只有这一类兴奋剂对神经肌肉的药理作用才是真正的“兴奋作用”。20世纪70年代以前，运动员所使用的兴奋剂主要都属于这一类。1960年罗马奥运会和1972年慕尼黑奥运会上所查出来的使用兴奋剂有苯丙胺、麻黄素、去甲伪麻黄碱和尼可刹米。二、麻醉止痛剂二、麻醉止痛剂这类药物按药理学特点和化学结构可分为两大类。1、哌替啶类：杜冷丁、安诺丁、二苯哌己酮和美散痛，以及它们的盐类和衍生物，其主要功能性化学基团是哌替啶2、阿片生物碱类：包括吗啡、可待因，狄奥宁（乙基吗啡）、海洛因、羟甲左吗南和镇痛新，以及他们的盐类和衍生物，化学核心基团是从阿片中提取出来的吗啡生物碱。三、合成类固醇类三、合

6、成类固醇类作为兴奋剂使用的合成类固醇，其衍生物和商品剂型品种特别繁多，多数为雄性激素的衍生物。这是目前使用范围最广，使用频度最高的一类兴奋剂，也是药检中的重要对象。国际奥委会只是禁用了一些主要品种，但其禁用谱一直在不断扩大。四、利尿剂四、利尿剂此类药物的临床效应是通过影响肾脏的尿液生成过程，来增加尿量排出，从而缓解或消除水肿等症状。目的：1、通过快速排除体内水分，减轻体重。2、增加尿量，来尽快减少体液和排泄物中其他兴奋剂代谢产物，以此来造成药检的假阴性结果。3、加速其他兴奋剂及其他代谢产物的排泄过程，从而缓解某些副作用。五、五、-阻断剂阻断剂以抑制性为主，在体育运动中运用比较少，临床常用于治疗

7、高血压与心律失常等，有心得安、心得平、心得宁、心得舒和心得静等。这类药物是1988年国际奥委会决定新增加的禁用兴奋剂。六、内源性肽类激素大多以激素的形式存在于人体1、人体生长激素（hGH）2、胰岛素3、红细胞生成素（EPO）4、促性腺素七、血液兴奋剂七、血液兴奋剂又称为血液红细胞回输技术，20世纪40年代开始使用，原来是用异体同型输血，来达到短期内增加血红细胞数量，从而达到增强血液载氧能力。进入20世纪80年代，发明了血液回输术。有报道说，血液回输引起的红细胞数量等血液指标的升高可延续3个月。1988年汉城奥运会正式被国际奥委会列入禁用范围。药物名称 使用效果 副作用 刺激剂 振奋精神、减少疲

8、劳感、加强 竞争性及敌对性;促进肾上腺皮质素分泌，增加代谢作用假性抑制疲劳;血压升高影响 判断力、易致脱水或休克、意外死亡;毒性易於成瘾麻醉止痛剂 減少疼痛感受性;具欣快感 便秘、抑制呼吸;茶饮及养成依賴性 同化性物质 增加肌力、肌肉量、爆发力 肝功能、循环及生殖机能受损;情緒不稳、躁动 利尿剂 治疗高血压、增加肾血流量;迅速降低体重、加速药物排泄 易致脫水、晕眩、头痛、呕吐 及肌肉无力;心脏、肾脏衰竭 生长激素 增強蛋白质合成速率、能量代谢，減緩葡萄糖转换能量;增加肌肉量与強度等 易致高血糖或高血脂、关节炎、肌肉病变、阳痿、肢端肥大、巨人症及象皮症等 絨毛膜性腺激素 主导类固醇荷尔蒙分泌，治

9、疗 男性生殖官能不足及发育不全女性 肝功能、循环及生殖机能受損;情緒不稳、躁动 促肾上腺皮质激素 治疗过敏或发炎，降低睡意及 疲倦感，提高情緒 易致骨骼肌流失、引发鈉滯留 及低血鉀碱中毒。紅血球激素 增加紅血球，提高有氧耐力 易致左心室衰竭或血管栓塞、中风，甚至死亡 阻滞剂阻滞剂降低心跳及心输出量，減緩压力 或激动，达镇定效果 增加肝糖分解，降低血压，致 阳痿、胃肠不适、手足冰冷及失眠 各类兴奋剂的使用效果各类兴奋剂的使用效果做好使用含兴奋剂药品使用管理工作的依据药品管理法反兴奋剂条例麻醉药品和精神药品管理条例处方管理办法确定专门部门负责含兴奋剂药品管理确定专职人员负责含兴奋剂药品管理充分发挥

10、药师对含兴奋剂药品使用的指导工作医疗机构关于兴奋剂管理的相关工作医务人员在使用含有兴奋剂目录所列物质药品时：首先询问患者是否为运动员身份如为运动员开具处方首选不含兴奋剂药品确需使用的，应充分告知药品性质和使用后果在运动员按照国务院体育管理部门有关规定取得同意使用的证明后急诊情况使用含兴奋剂药品前，要取得运动员签字的知情同意书医疗机构药学部门，特别是承担奥运会医疗保障任务医疗机构的药学部门，在调剂处方药品时要加强对处方的审核。药师：发现含兴奋剂药品处方且患者为运动员，特别是奥运会运动员时，应当与开具处方的医师进一步核对，经确认无误后，方可调剂，并向运动员提供详细的用药指导我院于2008年7月成立了由*院长任组长、*副院长任副组长的医院含兴奋剂药品使用情况专项治理领导小组，负责我院含兴奋剂药品使用的管理。同时，向全院印发了*含兴奋剂药品使用管理规定和*含兴奋剂药品目录。我院在用含兴奋剂西药品种共170类767个品种我院在用含兴奋剂中药品种共4类16个品种