关于打鼾的中医治疗PPT格式课件下载.ppt

1、如过度疲劳或睡眠姿势不当，偶然一次发生者，可暂时观察，不作病态论。2022/10/256鉴别诊断“鼾声呼吸”鼾声呼吸为一种呼吸异常，多见于外感温热病的严重阶段或中风昏迷的病人，提示：气管内有过多分泌物积聚。特点：呼吸呈鼾声，但伴有意识障碍，如昏睡、昏迷、惊厥、抽搐等。如见汗出脉微，二便失禁，瞳孔改变等。多为临危险证，须急救处理，与睡眠打鼾不同。2022/10/257西医认识睡眠呼吸暂停综合征（阻塞性，中枢性，混合性）（ObstructiveSleepApneaSyndrome;OSAS）：特征性打鼾，响亮的鼾声火间断的气喘以及持续2030秒的沉默期交替组成，可因窒息、憋气感惊醒严重影响睡眠结构

2、：睡眠片断、醒觉次数增加和睡眠质量下降，白天神疲头昏，常有鼻部疾患、扁桃体肥大、上呼吸道感染、内分泌代谢障碍、肥胖等等。2022/10/258轻度鼾眠证：避免仰卧，调整睡姿（侧躺），调节枕头高度，避免睡前饮酒和服用镇静剂。中、重度者，应减肥，治疗上呼吸道感染，解除阻塞，颈部按摩，手术等。可用非药物疗法：经鼻持续正压气道通气（面罩），牙齿矫正器或舌托。2022/10/259中国著名病例祝您健康祝您健康_ _健康养生健康养生_ _健康体育健康体育_ _期刊杂志论坛期刊杂志论坛鼾症不意引杀机鼾症不意引杀机 张飞梦中遇刺亡张飞梦中遇刺亡（易俊杰易俊杰）三国演义第8l回记述：建安24年12月,关羽父子被

3、东吴俘获遇害后,刘备、张飞急于为关羽报仇,准备挂孝伐吴。张飞帐下的两员末将范疆、张达因制办白旗、白甲不及,被责打得满口出血,并限定来日完备,否则斩首示众。于是,二人商议刺杀张飞,投奔东吴。当晚,张飞醉卧帐中,范、张二人各藏短刀,密入帐中,直至床前。不过,张飞每晚睡不合眼,二人见他须竖目张,一时都不敢动手。后闻其鼾声如雷,方敢近前,以短刀刺入飞腹,飞大叫一声而亡,时年55岁。2022/10/2510中医学病因病机病因不外乎外感与内伤外感：多因外感风寒，风热之邪，由表入里，侵袭肺卫肌表，阻遏肺气，上焦气机为邪所闭，致肺窍不利，而致打鼾。其他如外感温病后，热邪深入，晚期出现的鼻鼾而伴昏迷者（鼾声呼吸

4、），则不属本章讨论之范围。2022/10/2511内伤：一、五志过极，心胃火盛，气机不利而致；二、邪热内郁，肺气壅闭；三、肥胖体质，痰热内蕴；四、肝热上扰，气道不通。其总的病机为气机升降失常，气道壅塞不利，邪扰神机发为鼾睡。2022/10/2512中医总治则本证病因虽多，但总的病理机制为气机不利，肺窍受阻，扰动神机，睡中打鼾，总以肺、心、肝、胃及鼻窍，喉咙病变为主，以睡眠为中心，围绕睡眠这一特定环境而发病。治疗应祛邪扶正，补虚泻实，调畅气机为主，安神定志，通畅呼吸为辅。2022/10/2513辨证论治外感外感（1）外感风寒，肺气郁闭外感风寒，肺气郁闭证候：外感风寒而见头痛，恶寒，身热，鼻塞，流

5、清涕或咳嗽声重，打鼾新作，夜睡时间断发生，舌质红，苔薄白，脉浮紧。治法：解表散寒，宣肺通窍。方药：三拗汤、杏苏散加减。麻黄4.5杏仁10苏叶6辛夷10桔梗10前胡10葱白三根生姜3片白薇102022/10/2514（2）外感风热，肺气失宣证候：外感风热之邪而见头痛，发热，咳嗽，鼻塞流黄涕，呼吸不利，夜睡打鼾，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。清热宣肺，利窍止鼾。桑菊饮、辛夷散加减。桑叶10菊花10辛夷10知母10桔梗10杏仁10芦根12甘草6炙枇杷叶12薄荷6（后下）2022/10/2515内伤（1）心胃火盛，气逆于上证候：劳心思虑，五志过极或食积生热，热郁阳明而见惊悸失眠，心烦不宁，睡即打鼾，

6、每夜不绝或消谷善饥，口臭，腹胀，睡卧不宁，鼻鼾屡作，舌红苔黄，脉滑有力。清心泻胃，降逆止鼾。泻心汤、清胃散加减。黄连10牡丹皮10生地12黄芩10藿香10枇杷叶12生石膏30（先煎）加减法：便秘者加大黄69。2022/10/2516（2）痰热内蕴，肺气不利证候：体质肥胖，贪食多睡之人或嗜烟好酒，辛辣肥甘，积湿生热，痰热内蕴，肺气不利而见身重困倦，嗜睡鼻鼾，甚则每睡必鼾声不绝，或因鼻塞而憋醒，或夜睡不安，昏昏沉沉，痰多咳吐不爽，舌红苔厚腻或黄腻，脉沉滑有力。清热化痰，宣肺通窍，醒神止鼾。黄连温胆汤、苍耳子散加减。黄连10清半夏10陈皮10茯苓12枳壳12竹茹10石菖蒲12辛夷10胆南星10苍耳子

7、10海浮石15冰片0.32022/10/2517（3）肝热扰心，肺窍不利证候：肝阳素亢或郁怒伤肝，气郁化火，肝热扰心，邪热壅闭，肺窍不利而见夜睡不宁，梦扰纷纷，鼾声频作，心烦多怒，面赤口苦，眩晕耳鸣，饮冷溲赤，舌红苔黄。脉弦。清肝泻热，安神通窍。龙胆泻肝汤、清心凉膈散加减。龙胆草10炒栀子10柴胡10黄芩10莲子芯6生地黄9泽泻10羚羊角3石菖蒲10薄荷6（后下）2022/10/2518中成药治疗1千柏鼻炎片鼻窍不利之打鼾。2牛黄清心丸痰热内蕴之打鼾。3羚羊清肺丸肝热上扰，肺窍不利之打鼾。4鼻炎康片鼻窍不利之打鼾。5藿胆丸心胃火盛之打鼾。2022/10/2519中成药知识课本以外，不作要求千柏

8、鼻炎片千柏鼻炎片千里光2424g卷柏404g羌活16g决明子242g麻黄81g川芎8g白芷8g辅料：滑石粉、蔗糖清热解毒，活血祛风，宣肺通窍。用于风热犯肺，内郁化火，凝滞气血所致的伤风鼻塞，时轻时重，鼻痒气热,流涕黄稠，或持续鼻塞，嗅觉迟钝，急、慢性鼻炎，鼻窦炎。2022/10/2520牛黄清心丸太平惠民和剂局方羚羊角（镑.另研.一两）麝香（另研.一两）龙脑（另研.一两）人参（去芦.二两半）蒲黄（二两半）白茯苓（去皮.二钱半）芎藭（一两六钱半）柴胡（一两六钱半）杏仁（另研.一两六钱半）桔梗（一两六钱半）防风（去芦.一两半）白术（一两半）白芍药（一两半）麦门冬（一两半）黄芩（一两半）神曲（一两半

9、）当归（一两半）阿胶（炒.一两七钱半）大豆黄卷（一两七钱半）肉桂（一两七钱半）乾姜（七钱半）牛黄（另研.一两二钱）犀角（另研.二两）雄黄（另研八钱）金箔（一千二百箔）甘草（五钱）乾山药（十两）白蔹（七钱半）大枣（另研.一百个）共29味2022/10/2521方祖牛黄清心丸牛黄清心丸来源于汉代张仲景金匮要略的“薯蓣丸”，（薯蓣即山药）。原方治疗“虚劳诸不足，风气百疾”，以补虚为主。治诸风缓纵不随，言语蹇涩，痰涎壅盛，心怔健忘，或发癫狂，并皆治之。达仁堂达仁堂29味（局方）清心化痰，镇惊祛风。用于神志混乱，言语不清，痰涎壅盛，头晕目眩，癫痫惊风，痰迷心窍，痰火痰厥。资料来源http:/ 份】广藿香

10、叶、猪胆粉。辅料为滑石粉等。【性状】本品为黑色的包衣水丸，除去包衣后显灰棕色至棕褐色；气特异，味苦。【功能主治】芳香化浊，清热通窍。用于湿浊内蕴、胆经郁火所致的鼻塞、流清涕或浊涕、前额头痛。【用法用量】口服。一次36克，一日2次。2022/10/2529针灸治疗1体针主穴：迎香、印堂。辅穴：风池、合谷、安眠穴。配穴：通天、上星、肺俞。加减法：外感风寒，鼻窍不通者，加列缺。外感风热，鼻塞鼾睡者，加大椎、曲池泻之。心胃火盛鼻鼾者，加神门、内庭泻之。肝热上扰鼻鼾者，加太冲、鱼际泻之。2022/10/25302耳针取肺、心、肝、胃、皮质下、鼻，内埋压王不留籽或绿豆，以胶布固定之，中等刺激，使之局部有胀

11、感，每天于睡前行之更好，每35天换压一次。2022/10/2531其他治疗1通关散少许，吹鼻取嚏，可临时制止打鼾。210鹅不食草水煎液加入冰片少许，滴鼻，可用于鼻窍不通之打鼾。3鱼脑石10份，冰片1份研细面，取少许吹鼻，可通鼻窍止鼾。4持续正压呼吸治疗仪（CPAP）家庭内使用。2022/10/25322022/10/2533预防与护理1注意生活起居，清淡饮食，戒除烟酒，忌食辛辣，适当减肥。2保持良好睡眠习惯，正确的睡眠姿势，不要蒙头睡觉，枕头不宜过高，睡觉时衬衣领不要过紧。3积极治疗原发病，适当进行体育锻炼，增强体质，避免过度疲劳。4发现病人打鼾时可及时唤醒或更换睡眠姿势，制止发作。5本病一般

12、预后良好，但对年老、血压高、心肺功能不良者要加强监护，防止意外。2022/10/2534需要休息一会儿吗？夜惊2022/10/2535夜惊夜惊为睡眠中的发作性骚动，喊叫，伴有心跳、呼吸加速、流汗，或强烈的恐惧、焦虑和窒息感，偶有幻觉，每次发作约10分钟，晨醒后一般无所记忆。如发生在小儿者，属“夜啼”范畴，合并一处讨论。本证发作时当时意识为朦胧状态，其内容往往反映过去恐惧的情感体验，次晨醒来不能回忆，多见于儿童，成人亦可发生，少数为癫痫病儿有类似情况。2022/10/2536诊断依据患者的主诉或由其亲属、知情人发觉而代诉之情况为依据即可诊断。其特定环境为夜间睡眠之中，突然发作，发作性骚动，喊叫惊

13、呼，同时可伴心跳，息促，出汗或恐惧等，时间短，如在小儿可发生夜啼。当时意识蒙胧，次日晨起不能记忆，其发惊之内容往往为过去之情感体验。2022/10/2537鉴别诊断1梦惊（乃指因梦中情景之恐惧，由此惊骇而苏醒。）一是在梦中，二是多可记忆，与夜惊不同。2梦魇（因梦而惊魇，即梦中遇到可怕的事物而呻吟惊叫），但不若梦惊之惊叫、呼唤，魇后可以复睡，次晨醒来可并片断回忆，与夜惊不同。3癫痫，亦有夜间发作者，特点为发作性，以往有发作病史，发作时常有号叫口吐涎沫、抽搐、角弓反张，两目上吊，仅阵发性发作，片刻即可恢复如常人，以往有病案可查。4心悸，夜惊时可伴有心悸，但为暂时性，因惊而悸，惊后悸止。心悸则不一定

14、夜惊，清醒时亦可，以悸为主。2022/10/2538西医认识夜惊的主因是受惊，如睡前听紧张兴奋的故事，看紧张兴奋的电影及初次进入陌生环境等。夜惊是一种意识蒙胧状态，在开始入睡一段时间后突然惊醒，瞪目起坐，躁动不安，面露恐怖表情，有时喊叫，内容与受惊的因素有关。一般持续l0余分钟，清醒后对夜惊发作完全遗忘，偶尔有片断回忆。部分患儿可伴发梦游（睡行）症。夜惊偶可为癫痫的早期症状之一，因此要结合症状和脑电图检查加以区别。2022/10/2539其治疗可应用溴化物、苯巴比妥；年龄大的可应用异丙嗪、氯丙嗪等治疗。一般认为针刺、中医治疗有效。夜惊发作大都在睡眠中的第一轮E期，脑电图呈现突然觉醒状态，诊断前

15、需排除躯体疾患，治疗可用安定类。有报告应用丙咪嗪治疗有效。2022/10/2540中医病因病机夜惊一证，有虚有实，实者一、小儿稚阴稚阳之体，积生内热，或外邪侵袭，或五志过极，心火自甚，而致心经热盛，热扰心脑，神魂不宁而发；二、素体痰盛，或积湿生痰，蕴而化火，痰火扰心，神机被扰，夜卧发惊；三、肝郁不解，郁久化火或外受惊恐，气机逆乱，肝热扰魂，发为夜惊；四、外伤头部，或气滞血瘀，瘀血阻窍，神明蒙昧，发为夜惊。2022/10/2541虚者一、小儿脑髓未充，或平素心虚气弱，胆气不足，心胆虚怯而夜惊；二、久病、失血，或肝郁日久，化火伤阴，阴血不足，魂失所养而致夜卧不安而惊；三、心肾不交，肾阴不足，心火偏亢而