ICD-10l临床医师版培训PPT文档格式.ppt

1、疾病理用药监测等方面应用越来越广泛、深入。疾病与代码已成为医院科学化管理的重要依据之一。与代码已成为医院科学化管理的重要依据之一。疾病分类应用范畴住院病人病案首页住院病人病案首页临床路径表临床路径表医院评审数据统计医院评审数据统计医院重点学科申报医院重点学科申报手术分级管理手术分级管理肿瘤报告肿瘤报告传染病报告传染病报告死因证明书死因证明书单病种结算单病种结算 医保结算医保结算 ICD-10ICD-10概述概述第一章某些传染病和寄生虫病第一章某些传染病和寄生虫病（A00-B99）A00-B99）第二章肿瘤第二章肿瘤（C00-D48）C00-D48）第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾

2、患第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患 （D50-D89）D50-D89）第四章内分沁，营养和代谢疾病第四章内分沁，营养和代谢疾病（E00-E90）E00-E90）第五章精神系统疾病第五章精神系统疾病（F00-F99）F00-F99）第六章神经系统疾病第六章神经系统疾病（G00-G99）G00-G99）第七章眼和附器疾病第七章眼和附器疾病（H00-H59）H00-H59）第八章耳和乳突疾病第八章耳和乳突疾病（H60-H95）H60-H95）第九章循环系统疾病第九章循环系统疾病（I00-I99）I00-I99）第十章呼吸系统疾病第十章呼吸系统疾病（J00-J99）J00-J99）IC

3、D-10ICD-10概述概述第十一章消化系统疾病第十一章消化系统疾病（K00-K93）第十二章皮肤和皮下组织疾病第十二章皮肤和皮下组织疾病（L00-L99）第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00-M99）第十四章泌尿生殖系统疾病第十四章泌尿生殖系统疾病（N00-N99）第十五章妊娠，分娩和产褥期第十五章妊娠，分娩和产褥期（O00-O99）第十六章起源于围生期的某些情况第十六章起源于围生期的某些情况（P00-P96）第十七章先天性畸形，变形和染色体异常第十七章先天性畸形，变形和染色体异常（Q00-Q99）第十八章症状，体征和临床与实验室异常所见，第十八章症状

4、，体征和临床与实验室异常所见，不可归类他处者不可归类他处者（R00-R99）第十九章损伤，中毒和外因的某些其他后果第十九章损伤，中毒和外因的某些其他后果（S00-T98）第二十章疾病和死亡的外因第二十章疾病和死亡的外因（V01-Y98）第二十一章影响健康状态和与保健机构接触的因素第二十一章影响健康状态和与保健机构接触的因素（Z00-Z99）ICD-10ICD-10概述概述疾病分类疾病分类是根据疾病的某些特征，按照一定的规是根据疾病的某些特征，按照一定的规则对疾病分门别类。疾病分类实际上也是一种分则对疾病分门别类。疾病分类实际上也是一种分组，有时一个组别可以包含若干种相同或相似性组，有时一个组别

5、可以包含若干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯地包含某种疾病。国际疾质的疾病，有时仅单纯地包含某种疾病。国际疾病分类是用病分类是用编码的方法编码的方法来表示疾病分组情况，例来表示疾病分组情况，例如：用如：用A01表示伤寒和副伤寒表示伤寒和副伤寒ICD-10ICD-10概述概述 疾病命名疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其它疾是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其它疾病。理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外在表现的病。理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又是唯一性的，例如：急性阑尾炎，它表示了疾病某些特点，又是唯一性的，例如：急性阑尾炎，它表示了疾

6、病的发生部位是在阑尾，又表示了疾病的临床表现急性炎症，因的发生部位是在阑尾，又表示了疾病的临床表现急性炎症，因此很容易理解疾病的本身，也容易区别其他疾病。此很容易理解疾病的本身，也容易区别其他疾病。疾病诊断的构成应包括：解剖部位解剖部位+致病因素致病因素+病理改变病理改变+临床表现临床表现 ICD-10ICD-10概述概述（部位）（部位）（形态学）（形态学）（性质）（性质）结结 核性核性 脊脊 柱柱 后后 凸凸（病因）（病因）（部位）（表现）（部位）（表现）奥奥 狄狄 氏氏 括括 约约 肌肌 切切 开开 取取 石术石术 （内窥镜）（内窥镜）（部位）（部位）（术式）（目的）（术式）（目的）（器械

7、）（器械）食食 管管 下下 段段 鳞鳞 状状 细细 胞胞 癌癌（部位）（部位）（形态学）（性质）（形态学）（性质）膀膀 胱胱 三三 角角 区区 移移 行行 细细 胞胞 癌癌例例:糖尿病糖尿病ICD-10编码说明：糖尿病糖尿病 E14.901E14.901非胰岛素依赖型糖尿病非胰岛素依赖型糖尿病 E11.901E11.901胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病 E10.901E10.901继发性糖尿病继发性糖尿病 E13.902E13.902妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病 O24.901O24.901新生儿糖尿病新生儿糖尿病 P70.201P70.201糖尿病性肾病糖尿病性肾病 E14.203E1

8、4.203糖尿病性酮症酸中毒糖尿病性酮症酸中毒 E14.103E14.103例例:肝炎肝炎ICD-10编码说明：肝炎肝炎 K75.901K75.901肝炎后肝硬变肝炎后肝硬变 K74.601K74.601弓形体病肝炎弓形体病肝炎 B58.101B58.101酒精性肝炎酒精性肝炎 K70.101K70.101胆汗郁积性肝炎胆汗郁积性肝炎 K75.802K75.802急性黄疸型甲型病毒性肝炎急性黄疸型甲型病毒性肝炎 B15.903B15.903急性黄疸型乙型病毒性肝炎急性黄疸型乙型病毒性肝炎 B16.901B16.901急性黄疸型丙型病毒性肝炎急性黄疸型丙型病毒性肝炎 B17.102B17.102

9、诊断名称书写与疾病编码的关系病因对疾病编码的影响：病因对疾病编码的影响：自发性气胸自发性气胸 J93.1 结核性气胸结核性气胸 A16.2 创伤性气胸创伤性气胸 S27.0 胸部及肺手术后气胸胸部及肺手术后气胸 J95.8 胸部及肺手术意外穿刺或撕裂致气胸胸部及肺手术意外穿刺或撕裂致气胸 T81.2 诊断名称书写与疾病编码的关系病理对疾病编码的影响：病理对疾病编码的影响：卵巢良性畸胎瘤卵巢良性畸胎瘤 D27 M9080/0 卵巢成熟畸胎瘤卵巢成熟畸胎瘤 D39.1 M9080/1 卵巢恶性畸胎瘤卵巢恶性畸胎瘤 C56 M9080/3 诊断名称书写与疾病编码的关系解剖部位对疾病编码的影响：解剖部

10、位对疾病编码的影响：肠系膜动脉栓塞肠系膜动脉栓塞 K55.0 视网膜动脉栓塞视网膜动脉栓塞 H34.2 上肢动脉栓塞上肢动脉栓塞 I74.2 肾动脉栓塞肾动脉栓塞 N28.0 诊断名称书写与疾病编码的关系临床表现对疾病编码的影响：临床表现对疾病编码的影响：过敏性结肠炎伴腹泻过敏性结肠炎伴腹泻 K58.0K58.0 过敏性结肠炎不伴腹泻过敏性结肠炎不伴腹泻 K58.9K58.9当某一疾病引起的并发症时，医生书写诊断时要书写完整，当某一疾病引起的并发症时，医生书写诊断时要书写完整，才能准确编码才能准确编码 老年性骨质疏松并股骨病理性骨折老年性骨质疏松并股骨病理性骨折 M80.8 M80.8 股骨继

11、发肿瘤并股骨病理性骨折股骨继发肿瘤并股骨病理性骨折 C79.5+M90.75*C79.5+M90.75*主要的选择主要的选择主要诊断的选择与疾病报表的关系主要诊断的选择与疾病报表的关系主要诊断的选择与医院管理的关系主要诊断的选择与医院管理的关系主要诊断的选择与患者的关系主要诊断的选择与患者的关系主要诊断选择原则出院诊断：患者出院时，临床医师根据对出院诊断：患者出院时，临床医师根据对病人所做的各项检查、治疗、转归以及门病人所做的各项检查、治疗、转归以及门急诊诊断、入院诊断、手术前后诊断、病急诊诊断、入院诊断、手术前后诊断、病理诊断、院内感染诊断等综合分析得出的理诊断、院内感染诊断等综合分析得出的

12、最终诊断。最终诊断。填写住院病案首页时要分主要填写住院病案首页时要分主要诊断和其他诊断（并发症、伴随症诊断和其他诊断（并发症、伴随症）主要诊断：经研究确定的导致患者本次住主要诊断：经研究确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）院就医主要原因的疾病（或健康状况）注：患者一次住院只能有一个主要诊断注：患者一次住院只能有一个主要诊断主要诊断选择的原则主要诊断选择的原则选择主要诊断规则：对健康危害最严重，花费医疗精力选择主要诊断规则：对健康危害最严重，花费医疗精力 最高，住院时间最长的诊断。最高，住院时间最长的诊断。总则总则主要诊断选择的原则主要诊断选择的原则一般情况下，有手术治疗的患者

13、的主要诊一般情况下，有手术治疗的患者的主要诊断要与主要手术治疗的疾病相一致断要与主要手术治疗的疾病相一致急诊手术后出现并发症，应视具体情况根急诊手术后出现并发症，应视具体情况根据原则正确选择主要诊断据原则正确选择主要诊断择期手术后出现的并发症，应作为其它诊择期手术后出现的并发症，应作为其它诊断填写，而不应做为主要诊断断填写，而不应做为主要诊断根据我国目前情况，择期手术前出现的并根据我国目前情况，择期手术前出现的并发症，应视具体情况正确选择主要诊断发症，应视具体情况正确选择主要诊断主要诊断选择的原则主要诊断选择的原则由于发生意外情况（非并发症），即使原计划未由于发生意外情况（非并发症），即使原计

14、划未执行，仍选择造成患者入院的情况做为主要诊断执行，仍选择造成患者入院的情况做为主要诊断当症状、体征和不确定情况有相关的明确诊断时，当症状、体征和不确定情况有相关的明确诊断时，体征和不确定情况不能用做主要诊断体征和不确定情况不能用做主要诊断当住院是为了治疗手术和其他治疗的并发症时，当住院是为了治疗手术和其他治疗的并发症时，该并发症做为主要诊断。该并发症做为主要诊断。当患者因为某个医疗问题被留观，并随即因此入当患者因为某个医疗问题被留观，并随即因此入住同一医院，主要诊断就是导致患者来院留观的住同一医院，主要诊断就是导致患者来院留观的医疗问题。医疗问题。主要诊断选择的原则主要诊断选择的原则当患者在门诊手术室接受手术，并且继而入住同当患者在门诊手术室接受手术，并且继而入住同一医院做为住院病人时，要遵从下列原则选择主一医院做为住院病人时，要遵从下列原则选择主要诊断：要诊断：（1）如果因并发症入院，则并发症为主要诊断）如果因并发症入院，则并发症为主要诊断 （2）如果无并发症或其它问题，门诊手术的原因）如果无并发症或其它问题，门诊手术的原因为主要诊断为主要诊断 （3）如果住院的原因是与门诊手术无关的另外原）如