5月慢性鼻窦炎的围手术期护理1优质PPT.ppt

1、6.鼻窦解剖因素由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽略的自身因素。7.全身性因素包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时，还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。鼻腔的生理功能TextTextText一.呼吸功能二.嗅觉功能三.免疫防御功能四.发育与共鸣功能五.反映功能六.分泌功能七.呼吸功能八.排泄功能TextText鼻窦的生理功能ConceptAdd Your Text增加呼吸区黏膜面积对鼻腔加温加湿共鸣保护眼、脑减轻头颅重量缓冲外力鼻腔解剖图慢性鼻窦炎，所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。鼻腔结构图慢性鼻窦炎，所有人群均易发生，

2、低龄、年老体弱者更多见。鼻窦炎的分类型慢性鼻窦炎伴鼻息肉多发性鼻窦炎型单纯型慢性鼻窦炎1期：单发鼻窦炎2期：多发鼻窦炎3期：全组鼻窦炎1期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉;2期：多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉;3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。或型全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生。鼻窦炎临床表现好发群体:所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。疾病局部症状：脓涕多、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失。疾病全身症状：精神不振、易倦、头昏、记忆力减退。影响病患生活质量，加重呼吸道感染症状，严重者引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。治疗要点一般保守治疗不佳，主要以手术治疗为主。手

3、术方法：1）鼻内镜下鼻窦手术：为目前首选方法。2）其他手术还有：上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术（sphenoidotomy）等。术前护理一一二二三三四四评估病人的评估病人的自理能力，自理能力，向病人及家向病人及家属讲明手术属讲明手术前后应注意前后应注意的问题，积的问题，积极做好病人极做好病人的心理护理。的心理护理。病人入院时热病人入院时热情接待，向其情接待，向其介绍主管医务介绍主管医务人员及周围环人员及周围环境。按方便病境。按方便病人使用的原则，人使用的原则，将常用物品固将常用物品固定摆放，活动定摆放，活动空间不留障碍空间不留

4、障碍物，避免跌倒。物，避免跌倒。指导病人使用指导病人使用传呼系统，鼓传呼系统，鼓励其寻求帮助励其寻求帮助。协协助医生做好助医生做好视视力力检查检查、光、光定位、晶状屈定位、晶状屈光度、眼部光度、眼部B超等超等检查检查。高血高血压压、糖、糖尿尿病病人病病人应应采取采取必要的治必要的治疗疗及及护护理措施；如理措施；如有有发热发热、咳嗽、咳嗽、月月经经来潮及全来潮及全身感染等情况身感染等情况要及要及时时通知医通知医生，以便必要生，以便必要的治的治疗疗和考和考虑虑延期手延期手术术。术前护理五五六六七七八八术术前前3天开始点天开始点抗生素眼抗生素眼药药水，水，以清以清洁结洁结膜囊。膜囊。剪去病人的剪去病

5、人的术术眼睫毛，并用眼睫毛，并用生理生理盐盐水冲洗水冲洗结结膜囊。训练训练病人能按病人能按要求向各方向要求向各方向转动转动眼球，以眼球，以利于利于术术中或中或术术后后观观察和治察和治疗疗。指指导导病人如何病人如何抑制咳嗽和打抑制咳嗽和打喷喷嚏，以免嚏，以免术术中及中及术术后因突后因突然震然震动动，引起，引起前房出血或切前房出血或切口裂开。口裂开。给给予易消化的予易消化的饮饮食，保持大食，保持大便的通便的通畅畅，防，防止止术术后并后并发发症症。术术前一餐，前一餐，不要不要过饱过饱，以，以免免术术中呕吐。中呕吐。协协助病人做好助病人做好个人清个人清洁卫洁卫生，生，如洗如洗头头、洗澡、洗澡、换换好干

6、好干净净内衣、内衣、内内裤裤，长发长发要要梳成梳成辫辫子。取子。取下下隐隐形眼形眼镜镜和和所有首所有首饰饰。术前护理九九十十十一十一十二十二术术晨晨测测量生命量生命体征，并在交体征，并在交班班时报时报告。告。按医嘱按医嘱术术前用前用药药如滴用散瞳如滴用散瞳剂剂（复方托比（复方托比卡安，眼卡安，眼压压高高，前房浅的，前房浅的时时候不能候不能应应用散用散瞳瞳剂剂），），术术前前应应充分散瞳、充分散瞳、便于便于检查检查和手和手术术。去手去手术术室前排室前排空大、小便。空大、小便。病人去手术室后，护士整理床铺，准备好术后护理用品，等待病人回病房。术后护理一一病人保持情绪稳定，避免情绪低落或过于激动。二

7、二嘱病人平卧位休息，如果有前房出血半卧位休息。吃饭、大小便动作要缓慢些。睡觉时请尽量维持平躺，如需侧卧，需向未开刀一侧睡。三三尽可能放松头部，避免过多活动头部，自然呼吸，不要用力憋气，轻声说话，控制咳嗽和打喷嚏。术后护理四四术眼加盖保护眼罩，防止碰撞。五五保持眼部卫生，避免用手及不洁之物揉眼睛。六六嘱病人避免低头、弯腰的动作。如低头穿鞋、弯腰拾物等。术后护理七七白内障手术术后3天内不吃难以咀嚼与过硬的食物，不吃刺激性食物，忌烟酒。应该保持大便通畅，多食粗纤维食品，如韭菜、芹菜，多食水果。两天无大便或排便困难者，可给予缓泻剂。八八指导病人避免眼压升高的诱因，如一次性饮水不超过300mL，衣领不宜

8、过紧等。九九为避免术后感染，术后换药时所用的眼药水等应为新开封的。术后护理十十术后病情观察：A、术后有一过性的眼痛、眼胀症状，如果持续性的眼痛、眼胀或使用甘露醇后症状不缓解应警惕继发性青光眼。B、术后病人的眼部敷料为清洁、干燥，如分泌物较多，有眼内感染可能。C、观察病人视力恢复情况，术后病人的视力没有得到改善及时通知医生。D、观察病人的生命体征及基础疾病情况，如血压、血糖、心肺功能等。发现异常及时通知医生处理。术后护理十一十一鼻窦炎的术后并发症眼部并发症：眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下脓肿，眶内蜂窝织炎，眶内脓肿，球后视神经炎。颅内并发症：硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，化脓性脑膜炎，脑脓肿，海绵

9、窦栓塞性静脉炎。鼻腔并发症：出血：手术中损伤筛前动脉可以引起比较猛烈的出血。筛前动脉的近心端缩回眼眶，可以引起眶内血肿。因此，手术中应注意辨认筛前动脉，慎勿损伤。处理蝶窦区病变时的猛烈出血应考虚为颈内动脉破裂出血。鼻腔粘连：最常见中鼻甲前端与外侧壁及下鼻甲与鼻中隔间的粘连。多因鼻腔狭窄、黏膜损伤、术中保留组织太多，尤其是中鼻甲术后黏膜反应性肿胀时，易使创伤黏膜相接触而致粘连，粘连部位在嗅裂或中鼻道内。出院指导少食辛,辣,炸,炒之属热性之品。如辣椒,生姜,炸油条,烧饼,饼干,快餐面等。同时海鲜及冰冻鱼,鱿鱼,虾米等咸海产品容易刺激透发炎症,这类食品最好不食。饮食多样化。多食含维生素较多的蔬菜,水果。如苹果,新鲜青菜,菠菜,胡萝卜等。平时鼻局部及额面部可用热水热敷或用电吹风局部加温也可以,使局部的血液循环改善以达到治疗的目的。保持心情开朗,不要总是想着使人烦恼之事,开开心心过好每一天。起居劳作有度,注意休息,上网不要通宵达旦。