临床病理学常用概念PPT推荐.ppt

1、的异常变化。病病理状态理状态是指发展极慢的病理过程或病是指发展极慢的病理过程或病理过程的后果理过程的后果异病同症异病同症u健康：健康：WHO的定义是的定义是“健康不仅是没健康不仅是没有疾病和病痛，而且是一种躯有疾病和病痛，而且是一种躯体上、精神上和社会上的完好体上、精神上和社会上的完好状态。状态。”u疾病的原因、条件与诱因疾病的原因、条件与诱因：原因原因是指引起某一种疾病发生的特定因素，它是指引起某一种疾病发生的特定因素，它具有决定性和特异性的特定；具有决定性和特异性的特定；条件条件是指能够影是指能够影响（促进或阻碍）疾病发生发展的因素；响（促进或阻碍）疾病发生发展的因素；诱因诱因则是加重疾病

2、或病理过程的原因、促进疾病发则是加重疾病或病理过程的原因、促进疾病发生发展的因素。生发展的因素。原因与条件原因与条件相对，诱因相对，诱因属条件，对属条件，对于某病条件于某病条件可互换可互换u自身免疫病和免疫缺陷病：自身免疫病和免疫缺陷病：自身免疫病自身免疫病是由自身免疫反应导致组织器官是由自身免疫反应导致组织器官损伤的一类疾病；损伤的一类疾病；免疫缺陷病免疫缺陷病是免疫系统先是免疫系统先天发育不足或后天受损引起的临床综合征天发育不足或后天受损引起的临床综合征u完全康复与不完全康复完全康复与不完全康复：完全康复完全康复又称痊愈，是疾病时发生的体内损伤又称痊愈，是疾病时发生的体内损伤性变化（症状、

3、体征）完全消失，机体自稳态性变化（症状、体征）完全消失，机体自稳态和适应环境的能力恢复正常；和适应环境的能力恢复正常；不完全康复不完全康复是指是指疾病得到了控制，主要症状、体征、行为异常疾病得到了控制，主要症状、体征、行为异常已消失，但留有后遗症，通过机体代偿能维持已消失，但留有后遗症，通过机体代偿能维持相对的正常生命活动相对的正常生命活动u分子病、受体病、基因病：分子病、受体病、基因病：分子病分子病是因是因DNA遗传性变异引起的一类遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病；以蛋白质异常为特征的疾病；受体病受体病是是因受体基因本身突变使得受体缺失、减因受体基因本身突变使得受体缺失、减少或结

4、构异常而致疾病；少或结构异常而致疾病；基因病基因病则是基则是基因本身突变、缺失或表达调控障碍引起因本身突变、缺失或表达调控障碍引起的疾病的疾病u因果转化：因果转化：疾病过程中，原先致病因素作用疾病过程中，原先致病因素作用于机体后产生一定的变化，在一于机体后产生一定的变化，在一定条件下又会引起另一些新的变定条件下又会引起另一些新的变化，原因结果不断转换，链式结化，原因结果不断转换，链式结构不断推动疾病的发展构不断推动疾病的发展热环境、出汗热环境、出汗水电解质紊乱水电解质紊乱中暑与衰竭等中暑与衰竭等u恶性循环：恶性循环：在某些疾病因果转化过程中，某些变在某些疾病因果转化过程中，某些变化互为因果，构

5、成一个环式运动，每化互为因果，构成一个环式运动，每一次循环都会使病情不断加重，称为一次循环都会使病情不断加重，称为恶性循环恶性循环u遗传易感性：遗传易感性：某些家族中具有易患某种疾病的某些家族中具有易患某种疾病的素质，称为遗传易感性。素质，称为遗传易感性。u病因学与发病学病因学与发病学：病因学病因学是研究疾病产生的原因是研究疾病产生的原因和条件的科学；和条件的科学；发病学发病学研究疾研究疾病发展与转归机制的科学，研病发展与转归机制的科学，研究病因作用于机体后疾病发展究病因作用于机体后疾病发展的机制与规律。的机制与规律。第一讲结束第一讲结束谢谢 谢！谢！第二讲第二讲 水电解质紊乱水电解质紊乱 段

6、红伟段红伟u脱水与脱水热：脱水与脱水热：脱水脱水各种原因引起的体液容量的明显减各种原因引起的体液容量的明显减少；少；脱水热脱水热是因脱水导致的体温升高并是因脱水导致的体温升高并超过正常，多见于高渗性脱水。超过正常，多见于高渗性脱水。u水中毒：水中毒：机体排水能力降低，使低渗性液体在体机体排水能力降低，使低渗性液体在体内潴留，细胞内水过多而引起的一系列内潴留，细胞内水过多而引起的一系列临床症状和体征。临床症状和体征。与脱水同为与脱水同为血浆低渗透血浆低渗透压、低血钠压、低血钠脱水外液为主脱水外液为主循环障碍，水循环障碍，水中毒内外皆多中毒内外皆多重要脏器水肿重要脏器水肿u等渗、高渗、低渗性脱水：

7、等渗、高渗、低渗性脱水：等渗性脱水等渗性脱水是水钠等比例丢失，外液渗透压是水钠等比例丢失，外液渗透压不变，血清钠不变，血清钠130-150mmol/L高渗性脱水高渗性脱水是失水多于失钠，外液渗透压大是失水多于失钠，外液渗透压大于于310mmol/L，血清钠大于，血清钠大于150mmol/L低渗性脱水低渗性脱水是失钠多于失水，外液渗透压小是失钠多于失水，外液渗透压小于于280mmol/L，血清钠小于，血清钠小于130mmol/L不易致休克不易致休克易致脑出血易致脑出血婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻易致循环衰竭易致循环衰竭u高钾血症与低钾血症：高钾血症与低钾血症：高钾血症高钾血症是血清钾的浓度大于是血清钾的

8、浓度大于5.5mmol/L（5.5mEq/L）低钾血症低钾血症是血清钾的浓度小于是血清钾的浓度小于3.5 mmol/L（3.5mEq/L）手足感觉异手足感觉异常尿液碱性常尿液碱性肌无力酸性尿肌无力酸性尿补钾不易快浓多早补钾不易快浓多早低钾与酸中低钾与酸中毒互为因果毒互为因果u高镁血症与低镁血症：高镁血症与低镁血症：高镁血症高镁血症是其血清镁浓度当大是其血清镁浓度当大于于1.25mmol/L时时低镁血症低镁血症是其血清镁浓度当小是其血清镁浓度当小于于0.75mmol/L时时镁拮抗钠内流，镁拮抗钠内流，低镁易致心律失低镁易致心律失常，致低钾，糖常，致低钾，糖尿病尿病u高钙血症与低钙血症高钙血症与低

9、钙血症：高钙血症高钙血症指血清蛋白正常时，血清指血清蛋白正常时，血清钙浓度大于钙浓度大于2.75mmol/L;低钙血症低钙血症是指血清蛋白正常时，血清钙浓度是指血清蛋白正常时，血清钙浓度小于小于2.2mmol/L。夜哭郎夜哭郎u高磷血症与低磷血症：高磷血症与低磷血症：高磷血症高磷血症是指成人血清磷大于是指成人血清磷大于1.61mmol/L，小儿血清磷大于，小儿血清磷大于1.9mmol/L；低磷血症低磷血症则是血则是血清磷小于清磷小于0.8mmol/L。u反常性碱性尿：反常性碱性尿：酸中毒时尿液一般呈酸性，但高血酸中毒时尿液一般呈酸性，但高血钾时，细胞外液的钾移入胞内，胞钾时，细胞外液的钾移入胞

10、内，胞内的氢移出，代谢性酸中毒。因胞内的氢移出，代谢性酸中毒。因胞内氢降低，肾脏远曲小管细胞内排内氢降低，肾脏远曲小管细胞内排氢减少，使尿液呈碱性，故名。氢减少，使尿液呈碱性，故名。u反常性酸性尿：反常性酸性尿：碱中毒时尿液一般呈碱性，但低血碱中毒时尿液一般呈碱性，但低血钾性碱中毒时，因肾小管上皮细胞钾性碱中毒时，因肾小管上皮细胞内钾浓度降低，排钾减少而排氢增内钾浓度降低，排钾减少而排氢增多，使得尿液呈酸性，故名。多，使得尿液呈酸性，故名。u超极化阻滞：超极化阻滞：急性低血钾时，胞外钾急剧下急性低血钾时，胞外钾急剧下降，细胞内外钾比值增大，静降，细胞内外钾比值增大，静息电位负值增大，使其与阈电

11、息电位负值增大，使其与阈电位距离增大，导致肌细胞兴奋位距离增大，导致肌细胞兴奋性降低的现象。性降低的现象。肌无力肌无力u去极化阻滞：去极化阻滞：急性高血钾时，细胞内外钾的急性高血钾时，细胞内外钾的比值降低，而静息电位负值减比值降低，而静息电位负值减小，当静息电位接近或等于阈小，当静息电位接近或等于阈电位时，钠快通道失活，出现电位时，钠快通道失活，出现细胞兴奋性明显下降的状态。细胞兴奋性明显下降的状态。u脱水症：脱水症：因细胞外液明显减少时患者表因细胞外液明显减少时患者表现出的皮肤弹性下降、皮肤干现出的皮肤弹性下降、皮肤干燥、眼窝凹陷、婴儿囟门凹陷燥、眼窝凹陷、婴儿囟门凹陷等脱水外观。等脱水外观。u高血钾高血钾ECG特点：特点：T波波（心室复极）狭窄高耸，（心室复极）狭窄高耸，Q-T间期间期（心（心室动作电位时限）缩短，室动作电位时限）缩短，P波波（心房去极化（心房去极化时限）压低、增宽或消失，时限）压低、增宽或消失，P-R间期间期（房室（房室传导）延长，传导）延长，R波波（心室去极化）降低，而（心室去极化）降低，而QRS波波（心室内传导）增宽。（心室内传导）增宽。T波波相当于心室复极化相当于心室复极化3期，高血钾时心肌细期，高血钾时心肌细胞膜钾电导增加，钾外流加速，胞膜钾电导增加，钾外流加速，3期复极时期复极时间和有效不应期缩短。间和有效不应期缩短。第二讲结束第二讲结束谢谢谢谢