21妇人产后第二十一PPT文档格式.ppt

1、亡血亡血复复汗汗，寒寒 多多，故令郁冒故令郁冒；亡津液亡津液，胃燥胃燥，故故 大便大便难难。（。（1 1）【解析解析】痉痉 病病产后血虚汗多，筋脉失养产后血虚汗多，筋脉失养 复因体虚兼感风邪。复因体虚兼感风邪。郁郁 冒冒产后血虚多汗，血耗津伤，产后血虚多汗，血耗津伤，复感外邪，表里之气逆而上冲。复感外邪，表里之气逆而上冲。大便难大便难血虚汗多，津液重伤，胃肠失濡血虚汗多，津液重伤，胃肠失濡（二）证治（二）证治【原文原文】产妇产妇郁冒郁冒,其其脉微脉微弱弱,呕呕不能食不能食,大便反大便反 坚坚,但但头头汗出。所以然者汗出。所以然者,血血虚虚而厥而厥,厥而必厥而必 冒。冒家欲解冒。冒家欲解,必大汗

2、出。以血虛下厥必大汗出。以血虛下厥,孤孤阳阳 上出上出,故故头头汗出。所以汗出。所以产妇产妇喜汗出者喜汗出者,亡亡阴阴血血 虚虚,阳气独阳气独盛盛,故故当当汗出汗出,阴阳阴阳乃乃复复。大便。大便坚坚,呕呕不能食不能食,小柴胡小柴胡汤汤主之。主之。方方见呕见呕吐中吐中（2 2）【原文原文】病解能食病解能食,七八日更七八日更发热发热者者,此此为为胃胃实实,大承大承气汤气汤主之。方方见痉见痉病中病中（3 3）产后郁冒血虚不上荣血虚不上荣其脉微弱产妇津血不足产妇津血不足 不能食表闭里郁，胃失和降表闭里郁，胃失和降大便反坚津亏肠燥津亏肠燥但头汗出血虚下厥，孤阳上出血虚下厥，孤阳上出冒家欲解必大汗出 治法

3、治法：扶正达邪，和利枢机：扶正达邪，和利枢机方药方药：小柴胡汤：小柴胡汤必待外邪去，表气和，里气畅必待外邪去，表气和，里气畅【解析解析】病解能食郁冒病解能食郁冒病解能食七八日更发热者此为胃实治法：治法：通腑泻热通腑泻热方药：方药：大承气汤大承气汤转胃家实之转胃家实之阳明实证阳明实证 提示疾病初提示疾病初 愈新病易起愈新病易起产后腹痛产后腹痛（一）血虚里寒（一）血虚里寒【原文原文】产后产后腹中腹中xiuxiu痛痛,当归当归生生 姜姜羊肉羊肉汤汤主之主之;并并治腹中寒疝治腹中寒疝,虚劳虚劳不足（不足（4 4）妊娠病和产后病均可见腹中妊娠病和产后病均可见腹中xiuxiu痛痛一证一证 但二者病机不同，

4、治亦各异但二者病机不同，治亦各异：妊娠妊娠肝虚脾弱，气郁湿阻肝虚脾弱，气郁湿阻 养血调肝，健脾利湿养血调肝，健脾利湿 产后产后产后伤血，血虚寒滞产后伤血，血虚寒滞 补虚散寒，行滞止痛补虚散寒，行滞止痛【解析解析】病机：病机：产后血虚里急产后血虚里急治法：补虚养血，散寒止痛补虚养血，散寒止痛方药：当归生姜羊肉汤 当归生姜羊肉汤当归生姜羊肉汤当归芍药散当归芍药散共同点共同点 以以腹中腹中xiuxiu痛为主症痛为主症不不同同点点主治主治产后腹痛、寒疝腹痛、产后腹痛、寒疝腹痛、虚劳不足虚劳不足妊娠腹痛、妇人杂病妊娠腹痛、妇人杂病腹痛腹痛病机病机血虚里血虚里寒，失于温养寒，失于温养肝脾肝脾不和，血滞湿胜

5、不和，血滞湿胜证候证候伴伴面色无华，形寒体面色无华，形寒体瘦瘦伴伴小便不利，浮肿，小便不利，浮肿，带下，纳差体倦，或带下，纳差体倦，或伴下利伴下利治法治法温补气温补气血，散寒止痛血，散寒止痛养血疏养血疏肝，健脾利湿肝，健脾利湿方药方药当归、生姜、羊肉当归、生姜、羊肉当归、芍药、川芎、当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻茯苓、白术、泽泻当归生姜羊肉汤证与当归芍药散证比较当归生姜羊肉汤证与当归芍药散证比较（二）气血郁滞（二）气血郁滞【原文原文】产后产后腹痛腹痛,烦满烦满不得臥不得臥,枳枳实芍药实芍药散主之（散主之（5 5）病因病机病因病机：情志不遂，忧思不解情志不遂，忧思不解 气郁不行气郁不行,血滞

6、不畅血滞不畅治法：行气散结，和血止痛行气散结，和血止痛方药：枳实芍药散枳实芍药散枳枳 实实行血中之气行血中之气芍芍 药药和血止痛和血止痛大麦粥大麦粥和胃安中和胃安中【解析解析】烦满不得卧产后气血壅滞产后气血壅滞（三）瘀血内结（三）瘀血内结【原文原文】师师曰曰：产妇：产妇腹痛腹痛，法法当当以枳以枳 实实芍芍药药散散，假令不愈者假令不愈者，此此为为腹中腹中 有有干干血著血著脐脐下下，宜下瘀血宜下瘀血汤汤主之主之；亦主亦主经经水不利。（水不利。（6 6）病因病机病因病机：“腹内有干血脐下腹内有干血脐下”瘀血凝结于小腹瘀血凝结于小腹 兼症兼症：产后恶露不下，少腹疼痛如刺，产后恶露不下，少腹疼痛如刺，拒

7、按拒按,痛处固定不移，舌紫暗或痛处固定不移，舌紫暗或 瘀点瘀斑。瘀点瘀斑。治治法：法：破血逐瘀破血逐瘀方药：下瘀血汤大黄二两 荡逐瘀血荡逐瘀血桃仁二十枚活血化瘀活血化瘀庶虫二十枚逐瘀破结逐瘀破结（四）瘀血内结兼阳明里实（四）瘀血内结兼阳明里实【原文原文】产后产后七八日七八日，无，无太太阳证，阳证，少腹少腹 坚坚痛痛，此此恶恶露不露不尽尽；不大便；不大便，烦，烦燥燥发热，发热，切脉切脉微微实，实，再倍再倍发热，发热，日晡日晡时烦时烦燥者燥者，不食不食，食食则谵语，则谵语，至夜即愈至夜即愈，宜大承宜大承气气 汤汤主之。热热在在里里，结结在膀胱也。在膀胱也。方方见痉见痉 病中病中 （7）（7）产后七

8、八日，无太阳证无表证无表证少腹坚痛恶露不尽不大便不能食切脉微实发热烦躁，日哺时烦躁食则谵语 至夜即愈阴气当令阴气当令【解析解析】瘀血内结瘀血内结阳明腑实，腑气不通阳明腑实，腑气不通热扰神明热扰神明病机：实热瘀结实热瘀结治法：荡涤实热，攻逐瘀血荡涤实热，攻逐瘀血方药：大承气汤产后中风产后中风（一）太阳中风（一）太阳中风【原文原文】产后风，续产后风，续之之数数十日不解十日不解，头，头 微痛微痛，恶，恶寒寒，时时，时时有有热，热，心下心下闷，干闷，干 呕，呕，汗出汗出，虽，虽久久，阳，阳旦旦证续证续在耳在耳，与，与 阳阳旦旦汤汤。即桂枝。即桂枝汤汤，方，方见见下利中。（下利中。（8 8）【解析解析】

9、产后风续之数十日不解产后风续之数十日不解 头微痛头微痛 恶寒恶寒 时时有热时时有热 心下闷心下闷 干呕干呕 汗出汗出 治法：解表祛邪，调和营卫解表祛邪，调和营卫 方药：阳旦汤阳旦汤太阳中风表证太阳中风表证（二）（二）阳虚中风阳虚中风【原文原文】产后产后中中风，发热，风，发热，面正赤面正赤 喘而喘而头头痛痛，竹竹叶汤叶汤主之。（主之。（9 9）【解析】发 热 病邪在表 头 痛 面赤而喘虚阳上浮 病机病机：产后阳虚产后阳虚 复感风寒复感风寒 正虚邪实正虚邪实 治法治法：扶正祛邪扶正祛邪方药：竹叶汤 竹叶一把、葛根三两 桂枝一两、防风一两 桔梗一两 人参一两、附子一枚温阳益气温阳益气 甘草一两 生姜

10、五两 调和营卫调和营卫 大枣十五枚 疏风解表疏风解表产后呕利产后呕利【原文原文】妇妇人乳中人乳中虚，烦乱呕虚，烦乱呕逆逆 安中益安中益气，气，竹皮大丸主之（竹皮大丸主之（1010）（一）虚热烦呕一）虚热烦呕【解析】烦乱 阴血虚，生内热阴血虚，生内热 呕逆 胃失和降胃失和降 治法：清热降逆，安中益气清热降逆，安中益气虚热扰心虚热扰心虚热内扰虚热内扰方药方药：竹皮大丸 竹茹二分 清热降逆止呕 石膏二分 白薇一分清虚热 桂枝一分平冲降逆 大枣 甘草七分安中益气（二）热利伤阴（二）热利伤阴【原文原文】产后产后下利下利虚极，虚极，白白头头翁翁 加甘草阿加甘草阿胶汤胶汤主之。（1111）病因病机病因病机：

11、正气不足，热毒炽盛，下迫大肠正气不足，热毒炽盛，下迫大肠 更伤阴血更伤阴血治治法法：清热解毒、养血缓急清热解毒、养血缓急方药方药：白头翁加甘草阿胶汤白头翁加甘草阿胶汤【解析】产后气血亏虚，阴液更伤气血亏虚，阴液更伤下利虚极虚极以方测证：发热腹痛，里急后重，下利脓血发热腹痛，里急后重，下利脓血方药方药：白头翁加甘草阿胶汤 清热解毒清热解毒 白头翁汤 凉血止痢凉血止痢 阿 胶二两 养血缓中养血缓中 甘 草二两全篇小结全篇小结病因病机病因病机亡血复汗，外受寒邪亡血复汗，外受寒邪 阳气郁而上逆阳气郁而上逆脉证脉证头昏目眩，郁冒不舒，呕不能食头昏目眩，郁冒不舒，呕不能食 大便坚，头汗出，脉微弱。大便坚，

12、头汗出，脉微弱。自愈转机自愈转机全身汗出津津全身汗出津津 治疗治疗小柴胡汤和解少阳小柴胡汤和解少阳 病因病机病因病机亡津液，胃燥，肠道失濡亡津液，胃燥，肠道失濡 证治证治发热，便秘大承气汤发热，便秘大承气汤 攻泄实热攻泄实热痉病筋脉挛急抽搐筋脉挛急抽搐郁冒大便难 总病机总病机 亡血津伤亡血津伤 治治 则则养血复阴养血复阴三病腹痛血虚里寒血虚里寒腹痛绵绵，喜温喜按腹痛绵绵，喜温喜按 当归生姜羊肉汤养血散寒养血散寒气血郁滞气血郁滞腹痛烦满不得卧腹痛烦满不得卧 枳实芍药散理气和血理气和血瘀血内结瘀血内结腹中刺痛拒按，固定不移，或按有硬块腹中刺痛拒按，固定不移，或按有硬块 下瘀血汤破血逐瘀破血逐瘀瘀血兼阳明里实瘀血兼阳明里实少腹坚痛，烦躁发热日哺剧少腹坚痛，烦躁发热日哺剧 便秘不食，食则谵语便秘不食，食则谵语 大承气汤泄热攻瘀泄热攻瘀中 风太阳中风太阳中风头痛恶寒，时时发热头痛恶寒，时时发热 汗出干呕，心下闷汗出干呕，心下闷 阳旦汤解肌发汗解肌发汗阳虚中风阳虚中风发热面赤，头痛气喘发热面赤，头痛气喘 竹叶汤扶阳祛风扶阳祛风呕 利气血不足，虚热内生气血不足，虚热内生心烦呕逆心烦呕逆 竹皮大丸竹皮大丸安中益气安中益气阴血不足，湿热内蕴阴血不足，湿热内蕴发热腹痛，里急后重发热腹痛，里急后重 大便脓血大便脓血 白头翁加甘草阿胶汤白头翁加甘草阿胶汤 清热止利，养血缓中清热止利，养血缓中