18脊柱断层解剖PPT格式课件下载.ppt

1、分段：颈段、胸段、腰段和骶尾段。二、标志性结构1.棘突2.骶管裂孔和骶角3.尾骨4.竖脊肌三、椎平面的定位1.舌骨体平对第2颈椎间盘2.甲状软骨上缘平对第4颈椎体上缘3.环状软骨下缘平对第6颈椎下缘4.颈静脉切迹平对约第2胸椎间盘5.胸骨角平对第4胸椎体下缘6.胸剑联合平对第9胸椎体7.肋弓最低点平对第2腰椎间盘8.脐平对第2腰椎间盘9.耻骨联合上缘平对尾骨尖体表标志1.腔静脉孔平对第8胸椎2.食管裂孔平对第10胸椎3.主动脉裂孔平对第12胸椎4.腹腔干平对第1腰椎上部5.肠系膜上动脉平对第1腰椎下部6.肾动脉平对第2腰椎上部7.肠系膜下动脉平对第3腰椎下部8.主动脉杈平对第4腰椎下缘9.梨状

2、肌起点平对第2-4骶椎体腔内结构第二节 脊柱的一般结构 脊柱是脊柱区的主体，具有支持和运动身体的功能，同时通脊柱是脊柱区的主体，具有支持和运动身体的功能，同时通脊柱是脊柱区的主体，具有支持和运动身体的功能，同时通过参与椎管和胸、腹、盆部的组成。过参与椎管和胸、腹、盆部的组成。脊柱可分为脊柱可分为脊柱可分为前部前部前部、后部后部后部和两者之间的和两者之间的和两者之间的椎管椎管椎管。椎体：短圆柱形，前面凸、后面凹或平。上下面周缘光滑而中央粗糙。从上向下体积逐渐增大。椎间盘为连结相邻椎体的纤维软骨盘，其中央部为髓核，周围部为纤维环。前纵韧带位于椎体前面，上至枕骨大孔前缘，下达第1、2骶椎体。后纵韧带

3、位于椎体后面，起自枢椎，下达骶管。椎弓椎弓发出发出7 7个突起个突起黄韧带黄韧带 连结相邻椎弓板间的韧带。连结相邻椎弓板间的韧带。棘间韧带棘间韧带 连结相邻棘突的韧带。连结相邻棘突的韧带。棘上韧带棘上韧带 连结胸、腰、骶椎各棘突尖之间的纵形韧带连结胸、腰、骶椎各棘突尖之间的纵形韧带关节突关节关节突关节 由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成。由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成。椎管及其内容：脊髓：上端平枕骨大孔与延髓相连，下端在成人平第1腰椎体下缘。脊髓呈前、后稍扁的圆柱形。脊髓末端变细为脊髓圆锥，向下延为终丝，止于尾骨的背面。前正中裂颈膨大腰骶膨大马尾 硬脊膜：上端附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜

4、相延；下部在第2骶椎水平变细包裹马尾；末端附于尾骨。硬脊膜与椎管内面骨膜间隙为硬膜外膜，内含脊神经根、疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛。脊膜蛛网膜。为蛛网膜下隙，第1腰椎以下扩大为终池，内有马尾。临床上常在第3、4或第4、5腰椎间进行腰椎穿刺。软脊膜：紧贴脊髓表面，延至脊髓的沟裂 中，下端移行为终丝。硬膜囊:椎管内由硬脊膜围成的长筒状的囊腔。起止：上方附着于枕骨大孔边缘；下方于第2骶椎高度形成一盲囊。内容：脊髓；31对脊神经，终丝；脑脊液。图7-2 经腰椎间盘和关节突关节的CT图像图7-3 经腰椎间盘的MRI图像_T1图7-3 经腰椎间盘的MRI图像_T2 脊柱的静脉 椎外静脉丛 位于椎骨的

5、周围，收集椎骨及其附近肌的静脉血。椎内静脉丛 位于椎管内，收集椎骨、脊膜和脊髓的静脉血。脊柱静脉丛是沟通上、下腔静脉系及颅腔内、外静脉的重要途径之一。腹盆腔的感染、肿瘤或寄生虫可经此入侵颅内。图7-7 经腰椎体的CT图像 第三节脊柱断层解剖 颈段经第3颈椎横断面经第4颈椎间盘横断面第4颈椎间孔横断面经寰椎横断面UTACUTAC（unco-transverso-articular-complexunco-transverso-articular-complex）颈椎椎体钩、横突和关颈椎椎体钩、横突和关节突关节组成的复合体，是节突关节组成的复合体，是颈椎的关键部位，与颈神经颈椎的关键部位，与颈神经

6、根和椎动静脉关系密切，又根和椎动静脉关系密切，又与脊髓靠近。因此，与脊髓靠近。因此，UTACUTAC任任何部分的病变均可引起神经何部分的病变均可引起神经血管的压迫症状。血管的压迫症状。正中矢状断面旁正中矢状断面 脊柱胸段经第9胸椎体上份横断面肋头关节肋横突关节经第9胸椎体中部横断面经第9胸椎体下份横断面关节突关节 脊柱腰段 脊柱骶段经第1骶椎体上份横断面脊柱正中矢状面脊柱正中矢状面第3颈椎间盘第3颈椎间盘脊柱腰段正中矢状面第3腰椎间盘横断第3腰椎间盘横断脊髓增粗：节段性或均匀增粗，周围蛛网膜下腔变窄。多见于炎症、空洞、髓内占位性病变。脊髓萎缩：脊髓实质变细或变薄，可为节段性和全长。多见于脊髓空洞症、多发性硬化及急性脊髓炎晚期。脊髓囊变：病灶边缘光滑，密度或信号均一。如囊内容物为脑脊液，则CT表现为低密度，MRI表现为长、信号。如囊内容物蛋白含量高，则密度或信号强于脑脊液。钙化：钙盐在病变部位沉积，形态可呈点状、条状、块状。CT为高密度，MRI T1 T2均为无信号或极低信号，可见于椎管内肿瘤性病变钙化及退行性变的韧带钙化。占位征：不同程度脊髓受压变形，多见于肿瘤性病变。