17肝胆病辨证PPT文档格式.ppt

1、以头目、筋脉、肝络失于滋润的见症及阴：以头目、筋脉、肝络失于滋润的见症及阴虚内热的表现为辨证要点虚内热的表现为辨证要点病机分析及临床表现下一页返回肝郁气滞证肝郁气滞证 指肝失疏泄，气机郁滞，以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为主要表现的证候。又名肝气郁结证，简称肝郁证。常见病因精神刺激，情志不遂病邪侵扰，阻遏肝脉其他脏腑病变的影响，使肝气郁结，失于疏泄、条达所致 下一页返回肝失疏泻肝失疏泻气机郁滞气机郁滞 肝失疏泻肝失疏泻阴虚见症阴虚见症胸胁或小腹胀满窜痛胸胁或小腹胀满窜痛情志抑郁寡欢，善太息情志抑郁寡欢，善太息乳房作胀或痛乳房作胀或痛痛经，月经不调，痛经，月经不调，或闭经或闭经气血失和气血失和损伤

2、冲任损伤冲任 气不行津，津聚为痰气不行津，津聚为痰 搏结于咽喉搏结于咽喉 梅核气梅核气气郁化火，灼津为痰气郁化火，灼津为痰 搏结于颈部搏结于颈部 瘿瘤瘿瘤肝络瘀阻日久肝络瘀阻日久 痞块结于胁下痞块结于胁下苔白，脉弦苔白，脉弦气滞日久气滞日久血行瘀滞血行瘀滞辨证要点辨证要点：情志抑郁，胸胁或少腹胀痛、窜痛，或：情志抑郁，胸胁或少腹胀痛、窜痛，或妇女月经失调妇女月经失调病机分析及临床表现下一页返回肝火炽盛证肝火炽盛证 指火热炽盛，内扰于肝，气火上逆，以头痛、烦躁、耳鸣、胁痛等及火热症状为主要表现的实热证候。又名肝火上炎证、肝经实火证，简称肝火热证。常见病因情志不遂，肝郁化火，火热之邪内侵，脏火热累

3、及于肝 肝经气火上逆 下一页返回循经上攻头目，气血涌盛脉络循经上攻头目，气血涌盛脉络 头晕胀痛，面红目赤头晕胀痛，面红目赤肝失条达柔和之性肝失条达柔和之性 胁下灼痛，急躁易怒胁下灼痛，急躁易怒热扰神魂热扰神魂 不寐或恶梦纷纭不寐或恶梦纷纭肝热移胆，循经上冲肝热移胆，循经上冲 耳鸣甚发耳聋，耳内肿痛流脓耳鸣甚发耳聋，耳内肿痛流脓热迫胆汁上溢热迫胆汁上溢 口苦口苦 脉弦数脉弦数火邪灼津火邪灼津 口渴，大便秘结，小便黄短口渴，大便秘结，小便黄短迫血妄行迫血妄行 吐血、衄血吐血、衄血 舌红苔黄舌红苔黄火热内火热内扰肝胆扰肝胆 实火实火内炽内炽 肝火炽盛辨证要点辨证要点：肝经循行部位（头目耳胁）的火热症

4、状肝经循行部位（头目耳胁）的火热症状病机分析及临床表现下一页返回肝阳上亢证肝阳上亢证 指肝阳亢扰于上，肝肾阴亏于下，以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、腰膝酸软等为主要表现的证候。常见病因素体阳盛，性急多怒，肝阳偏旺长期恼怒焦虑，气郁化火，阳气偏亢而暗耗阴液平素肾阴亏虚或房劳太过，年老阴亏，水不涵木，阴不制阳，肝阳偏亢 下一页返回 血随气逆血随气逆 眩晕，耳鸣眩晕，耳鸣 亢扰于上亢扰于上 头目胀痛（重），面目红赤头目胀痛（重），面目红赤 热扰神魂热扰神魂 失眠多梦失眠多梦 肝性失柔肝性失柔 急躁易怒急躁易怒 筋骨失养筋骨失养 腰膝酸软无力，脚轻腰膝酸软无力，脚轻 舌红少津，脉弦或脉细弦舌红少津，

5、脉弦或脉细弦辨证要点辨证要点：上盛（头重、头胀、头晕）和下虚（脚轻，：上盛（头重、头胀、头晕）和下虚（脚轻，腰膝酸软无力）腰膝酸软无力）肝阳升肝阳升发太过发太过 阴虚阴虚上实上实下虚下虚肝肝阳阳上上亢亢病机分析及临床表现下一页返回肝阳化风证 指肝阳上亢，肝风内动，以眩晕、肢麻震颤、头胀痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼歪斜、半身不遂等为主要表现的证候。常见病因肝阳素亢，耗伤阴液肝肾阴亏，阴不制阳阳亢阴虚日久而化风下一页返回 风阳上扰风阳上扰 目眩欲扑，头摇目眩欲扑，头摇 肝阳亢逆肝阳亢逆 气血随风上逆，壅滞络脉气血随风上逆，壅滞络脉 头痛头痛 无制见症无制见症 风动筋脉挛急风动筋脉挛急 项强肢体震颤

6、项强肢体震颤 风阳窜扰肝经所络舌本风阳窜扰肝经所络舌本 语言謇涩语言謇涩 筋脉失养筋脉失养 手足麻木手足麻木 阴虚阴虚 上实下虚上实下虚 行走飘浮感，步履不稳行走飘浮感，步履不稳 肝肾阴亏阳亢肝肾阴亏阳亢 舌红脉弦细有力舌红脉弦细有力 肝风夹痰蒙蔽清窍肝风夹痰蒙蔽清窍 突然昏倒，不省人事，喉中痰鸣突然昏倒，不省人事，喉中痰鸣 风阳暴升风阳暴升 气血逆乱气血逆乱 风痰窜扰经络，经气不利风痰窜扰经络，经气不利 口眼歪斜，舌强不语口眼歪斜，舌强不语辨证要点：辨证要点：有肝阳上亢见症，突发动风，或猝中风（猝然有肝阳上亢见症，突发动风，或猝中风（猝然昏倒，半身不遂）昏倒，半身不遂）肝肝阳阳化化风风病机分

7、析及临床表现下一页返回热极生风证热极生风证 指邪热炽盛，热极动风，以高热、神昏、抽搐为主要表现的证候。本证在卫气营血辨证中归属血分证。常见病因 外感温热病邪，邪热亢盛热闭心神，燔灼筋膜，伤津耗液，筋脉失养所致。下一页返回 四肢抽搐，颈项强直角弓反张四肢抽搐，颈项强直角弓反张 动动 邪热燔灼肝经邪热燔灼肝经 筋脉拘挛迫急筋脉拘挛迫急 风之风之热热 两目上视，牙关紧闭两目上视，牙关紧闭 象象极极 邪热蒸腾邪热蒸腾 高热高热生生 轻则燥扰不安如狂轻则燥扰不安如狂 风风 邪热内炽邪热内炽 热传心包，心神被扰热传心包，心神被扰 重则神智昏迷重则神智昏迷 高热高热 肝经热甚肝经热甚 舌红绛，苔黄燥，脉弦数

8、舌红绛，苔黄燥，脉弦数辨证要点辨证要点 高热与动风之象共见。高热与动风之象共见。病机分析及临床表现下一页返回阴虚动风阴虚动风 指肝阴亏虚，虚风内动，以眩晕，手足震颤、蠕动，或肢体抽搐等及阴虚症状为主要表现的证候。常见病因本证多见于外感热性病后期，阴液耗损内伤久病，阴液亏虚，筋脉失养 下一页返回 阴液亏虚，筋脉失养阴液亏虚，筋脉失养 手足蠕动震颤手足蠕动震颤 动风见症动风见症阴虚阴虚 眩晕欲扑眩晕欲扑 动风动风 阴虚阴虚 潮热颧红，口燥咽干潮热颧红，口燥咽干 阴虚阴虚 舌红少津，脉细数舌红少津，脉细数 表现表现辨证要点辨证要点:手足蠕动，眩晕等动风表现和阴虚症状共手足蠕动，眩晕等动风表现和阴虚症

9、状共见。见。病机分析及临床表现下一页返回血虚生风证血虚生风证 指肝血亏虚，虚风内动，以眩晕，肢体震颤、麻木、拘急、瞤动、瘙痒等及血虚症状为主要表现的证候。常见病因久病血虚急、慢性失血营血亏虚，筋脉肌肤失养下一页返回 手足震颤，肌肉手足震颤，肌肉瞤瞤动动 肝血亏虚肝血亏虚 肢体麻木肢体麻木 动风见症动风见症血虚生风血虚生风 筋脉失养筋脉失养 皮肤瘙痒，眩晕耳鸣皮肤瘙痒，眩晕耳鸣 面白无华，爪甲不荣面白无华，爪甲不荣 血虚不荣血虚不荣 血虚表现血虚表现 舌淡脉细弱舌淡脉细弱辨证要点辨证要点 :肢体麻木、震颤等动风表现和血虚共见。病机分析及临床表现下一页返回寒滞肝脉证寒滞肝脉证 指寒邪侵袭，凝滞肝经

10、，以少腹、前阴、巅顶等肝经经脉循行部位冷痛为主要表现的实寒证候。又名寒凝肝经证、肝寒证、肝经实寒证。常见病因感受外寒，寒凝肝经经脉所致。下一页返回 气血运行不畅气血运行不畅 少腹冷痛少腹冷痛寒寒 肝经寒肝经寒 牵引睾丸坠胀冷痛牵引睾丸坠胀冷痛 肝经肝经滞滞 凝气滞凝气滞 经脉挛急经脉挛急 巅顶冷痛巅顶冷痛 寒凝寒凝肝肝 阳气不布阳气不布 形寒肢冷形寒肢冷 脉脉 寒邪伤阳寒邪伤阳 寒则血气凝滞寒则血气凝滞 疼痛遇寒加剧，得热痛减疼痛遇寒加剧，得热痛减 寒寒 舌淡苔白润，脉沉紧或弦紧舌淡苔白润，脉沉紧或弦紧 象象辨证要点辨证要点 :少腹、阴部、巅顶冷痛，脉沉紧或弦紧少腹、阴部、巅顶冷痛，脉沉紧或弦

11、紧病机分析及临床表现下一页返回胆郁痰扰证胆郁痰扰证下一页返回 指痰浊或痰热内扰，胆郁失宣，以胆怯、惊悸、烦躁、失眠、眩晕、呕恶等为主要表现的证候。情志不遂，气郁化火，灼津为痰，痰热互结，内扰心神，胆气不宁，心神不安所致。常见病因 痰热内扰痰热内扰 胆怯易惊胆怯易惊 胆气不宁胆气不宁 内扰心神内扰心神 烦躁不安，惊悸不宁，失眠多梦烦躁不安，惊悸不宁，失眠多梦胆郁胆郁 气机不利气机不利 胸胁闷胀，善太息胸胁闷胀，善太息痰扰痰扰 痰热循经上犯痰热循经上犯 头晕目眩头晕目眩 胆失疏泻胆失疏泻 胆热犯胃，胃失和降而上逆胆热犯胃，胃失和降而上逆 呕恶呕恶 热迫胆气上溢热迫胆气上溢 口苦口苦 痰热内蕴痰热内

12、蕴 舌红苔黄腻，脉弦数舌红苔黄腻，脉弦数 辨证要点辨证要点 :惊悸失眠，眩晕，苔黄腻惊悸失眠，眩晕，苔黄腻病机分析及临床表现下一页返回肝胆湿热证肝胆湿热证下一页返回 指湿热内蕴，肝胆疏泄失常，以身目发黄、胁肋胀痛等及湿热症状为主要表现的证候。以阴痒、带下黄臭等为主要表现者，称肝经湿热（下注）证。外感湿热之邪，侵犯肝胆或肝经嗜食肥甘，酿生湿热；脾胃纳运失常，湿浊内生，郁结化热，湿热壅滞肝胆。常见病因 气机不畅气机不畅 胁肋灼热胀痛胁肋灼热胀痛 胆气上溢胆气上溢 口苦口苦湿湿 疏泻失职疏泻失职热热 胆汁不循常道外溢胆汁不循常道外溢 身目发黄身目发黄 肝经湿肝经湿蕴蕴 邪居少阳，枢机不利邪居少阳，枢

13、机不利 寒热往来寒热往来 热见症热见症结结 脾胃升降纳运功能失司脾胃升降纳运功能失司 厌食腹胀，泛呕，大便不调厌食腹胀，泛呕，大便不调肝肝 女子带下黄秽，阴痒女子带下黄秽，阴痒 胆胆 湿热循经下注湿热循经下注 男子阴囊湿疹，睾丸肿痛男子阴囊湿疹，睾丸肿痛 小便短赤小便短赤 一般湿一般湿 湿热内蕴湿热内蕴 舌红苔黄腻，脉弦数或滑数舌红苔黄腻，脉弦数或滑数 热见症热见症辨证要点辨证要点 胁肋胀痛，厌食腹胀，身目发黄，阴部胁肋胀痛，厌食腹胀，身目发黄，阴部瘙痒及湿热内蕴表现。瘙痒及湿热内蕴表现。病机分析及临床表现下一页返回类证鉴别简表类证鉴别简表 肝郁气滞证与肝气横逆证肝郁气滞证与肝气横逆证类类 心

14、火亢盛、肺热炽盛、胃火亢盛、肝火炽盛四证心火亢盛、肺热炽盛、胃火亢盛、肝火炽盛四证证证 肝火炽盛证与肝阳上亢证肝火炽盛证与肝阳上亢证鉴鉴 肝气郁结、肝火炽盛、肝阴不足、肝阳上亢四证肝气郁结、肝火炽盛、肝阴不足、肝阳上亢四证别别 肝阳化风证与肝阳上亢证肝阳化风证与肝阳上亢证简简 肝风内动四证肝风内动四证表表 肝胆湿热证与湿热蕴脾证肝胆湿热证与湿热蕴脾证 胆郁痰扰证与痰火扰神证胆郁痰扰证与痰火扰神证 肝血虚证与肝阴虚证肝血虚证与肝阴虚证下一页返回肝阴虚证与肝血虚证鉴别简表肝阴虚证与肝血虚证鉴别简表证型证型相相 同同 点点不不 同同 点点病机病机 临床表现临床表现 病机病机 临床表现临床表现肝阴肝阴虚证虚证肝经阴肝经阴血