一般检查头颈部检查PPT课件下载推荐.ppt

1、、检测方法：触诊：主要方法触诊：主要方法 n n 脉搏计描记波形脉搏计描记波形脉搏计描记波形脉搏计描记波形 n n 床边监护仪床边监护仪床边监护仪床边监护仪 n n2 2、检测血管：、检测血管：浅表的动脉浅表的动脉浅表的动脉浅表的动脉 n n桡动脉：常用桡动脉：常用 n n 其他：其他：颞动脉、颈动脉、肱动脉、颞动脉、颈动脉、肱动脉、颞动脉、颈动脉、肱动脉、颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、股动脉、股动脉、股动脉、足背动脉足背动脉足背动脉足背动脉n n3 3、触诊方法：检查者手指并拢，以示指、中指和环指指、触诊方法：检查者手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放于桡动脉近手腕处，仔细感觉脉搏搏动情况

2、。腹平放于桡动脉近手腕处，仔细感觉脉搏搏动情况。n n 4 4注意：两侧对比、上肢与下肢对比注意：两侧对比、上肢与下肢对比二二 脉搏脉搏n n（二二二二）脉脉脉脉 率率率率n n1 1正常成人：正常成人：60-10060-100次次次次/分，平均分，平均分，平均分，平均7272次次次次/分分分分 n n2 2儿童较快，约儿童较快，约儿童较快，约儿童较快，约9090次次次次/分，婴幼儿达分，婴幼儿达分，婴幼儿达分，婴幼儿达130130次次次次/分分分分 n n3 3老年人较慢，老年人较慢，老年人较慢，老年人较慢，50-6050-60次次次次/分分分分n n4 4影响因素：年龄、性别、体力活动、精

3、神情绪等影响因素：年龄、性别、体力活动、精神情绪等 n n5 5病理情况：病理情况：n n增快：发热，贫血，疼痛，甲亢，心衰、休克、心肌炎增快：发热，贫血，疼痛，甲亢，心衰、休克、心肌炎 n n减慢：颅高压，阻塞性黄疸，伤寒，病窦，减慢：颅高压，阻塞性黄疸，伤寒，病窦，以上房室以上房室以上房室以上房室传导阻滞，甲低，服某些药物（地高辛、利血平，心得安传导阻滞，甲低，服某些药物（地高辛、利血平，心得安传导阻滞，甲低，服某些药物（地高辛、利血平，心得安传导阻滞，甲低，服某些药物（地高辛、利血平，心得安等）等）等）等）n n6 6注意：脉率与心率是否一致注意：脉率与心率是否一致二二 脉搏脉搏n n

4、（三三三三）脉脉脉脉 律律律律n n1 1是心搏节律的反应是心搏节律的反应是心搏节律的反应是心搏节律的反应 n n2 2正常人：规整或稍有不整（吸气时增快，呼气时减慢正常人：规整或稍有不整（吸气时增快，呼气时减慢窦律不齐）窦律不齐）窦律不齐）窦律不齐）n n3 3病理：心律失常，如房颤、早搏、病理：心律失常，如房颤、早搏、IIAVB IIAVB n n脉搏短绌：见于房颤、频发早搏脉搏短绌：见于房颤、频发早搏 n n脱落脉：见于脱落脉：见于IIAVBIIAVBn n （四四四四）紧张度紧张度紧张度紧张度n n1 1与血压高低（主要是收缩压）有关与血压高低（主要是收缩压）有关与血压高低（主要是收缩

5、压）有关与血压高低（主要是收缩压）有关 n n2 2检查方法：检查方法：检查者以食指、中指、环指置于桡动脉上，检查者以食指、中指、环指置于桡动脉上，检查者以食指、中指、环指置于桡动脉上，检查者以食指、中指、环指置于桡动脉上，以近端手指按压桡动脉，此时所施的压力及感知的血管壁以近端手指按压桡动脉，此时所施的压力及感知的血管壁以近端手指按压桡动脉，此时所施的压力及感知的血管壁以近端手指按压桡动脉，此时所施的压力及感知的血管壁弹性情况，即为脉搏的紧张度弹性情况，即为脉搏的紧张度弹性情况，即为脉搏的紧张度弹性情况，即为脉搏的紧张度 二二 脉搏脉搏n n（五五五五）动脉壁的状态动脉壁的状态动脉壁的状态动

6、脉壁的状态n n 1 1正常人光滑、柔软，有一定弹性正常人光滑、柔软，有一定弹性正常人光滑、柔软，有一定弹性正常人光滑、柔软，有一定弹性 n n2 2动脉硬化程度不同，动脉壁改变也不同动脉硬化程度不同，动脉壁改变也不同动脉硬化程度不同，动脉壁改变也不同动脉硬化程度不同，动脉壁改变也不同n n早期硬化仅可能触知动脉壁弹性消失，呈索条状，早期硬化仅可能触知动脉壁弹性消失，呈索条状，早期硬化仅可能触知动脉壁弹性消失，呈索条状，早期硬化仅可能触知动脉壁弹性消失，呈索条状，n n严重时动脉壁有钙质沉着，动脉壁硬、迂曲、呈结节状严重时动脉壁有钙质沉着，动脉壁硬、迂曲、呈结节状严重时动脉壁有钙质沉着，动脉壁

7、硬、迂曲、呈结节状严重时动脉壁有钙质沉着，动脉壁硬、迂曲、呈结节状n n （六六六六）强弱强弱强弱强弱n n 决定于心输出量、脉压和周围血管阻力大小决定于心输出量、脉压和周围血管阻力大小决定于心输出量、脉压和周围血管阻力大小决定于心输出量、脉压和周围血管阻力大小 n n洪脉或跳脉：见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全洪脉或跳脉：见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全 n n细脉或丝脉：见于心衰、主动脉瓣狭窄、休克细脉或丝脉：见于心衰、主动脉瓣狭窄、休克二二 脉搏脉搏n n （七七七七）波形波形波形波形n n 正常脉搏：见图正常脉搏：见图a a n n水冲脉：脉搏骤起骤落水冲脉：脉搏骤起骤落,有如潮水冲涌

8、有如潮水冲涌有如潮水冲涌有如潮水冲涌.（见图（见图（见图（见图b b）n n检查方法：握紧患者手腕掌面，将其前擘高举超过头部，可明显感知检查方法：握紧患者手腕掌面，将其前擘高举超过头部，可明显感知犹如水冲的脉搏。犹如水冲的脉搏。n n见于：主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血见于：主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血 （即脉压即脉压即脉压即脉压差增大差增大差增大差增大）n n迟脉：见图迟脉：见图c c。见于：主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄 n n重搏脉：见图重搏脉：见图d d。伤寒、长期发热。伤寒、长期发热n n 交替脉：节律正常而强弱交替出现的脉搏。（见图交替脉：（见图e e

9、）第第第第3 3页页页页n n 意义：左室衰竭的重要体征。意义：高血压心脏病、急性心肌梗塞、主动脉瓣关闭不全等见于：高血压心脏病、急性心肌梗塞、主动脉瓣关闭不全等 n n奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象.（见图（见图（见图（见图f f见于：心包见于：心包积液、缩窄性心包炎、心包填塞积液、缩窄性心包炎、心包填塞积液、缩窄性心包炎、心包填塞积液、缩窄性心包炎、心包填塞 ）（又称）（又称）（又称）（又称“吸停脉吸停脉吸停脉吸停脉”）n n脉搏消失：见于严重休克、多发性大动脉炎脉搏消失：见于严重休克、多发性大动脉炎二二 脉搏脉搏三三 呼吸呼吸n n见

10、呼吸系统检查见呼吸系统检查 四四 血压血压n n血压的测量方法血压的测量方法n n 1、直接测量法：将特制导管经皮穿刺置、直接测量法：将特制导管经皮穿刺置于主动脉内，通过换能器读取数据于主动脉内，通过换能器读取数据 n n2、间接测量法：即袖带加压法、间接测量法：即袖带加压法 n n血压计：成人标准气袖宽约血压计：成人标准气袖宽约12-13cm，手，手擘过于粗大或测大腿血压气袖增宽至擘过于粗大或测大腿血压气袖增宽至20cm，儿童气袖宽，儿童气袖宽7-8cm。四四 血压血压n n间接测量方法及步骤间接测量方法及步骤间接测量方法及步骤间接测量方法及步骤n n 1 1、病人仰卧位，右上肢裸露并伸直轻

11、度外展，肘部与心脏同、病人仰卧位，右上肢裸露并伸直轻度外展，肘部与心脏同、病人仰卧位，右上肢裸露并伸直轻度外展，肘部与心脏同、病人仰卧位，右上肢裸露并伸直轻度外展，肘部与心脏同一水平。一水平。（即袖带水平、右心房水平、汞柱血压计三点同一水平即袖带水平、右心房水平、汞柱血压计三点同一水平即袖带水平、右心房水平、汞柱血压计三点同一水平即袖带水平、右心房水平、汞柱血压计三点同一水平）n n 2 2、袖带缚于上臂，袖带下缘距肘弯横纹上约、袖带缚于上臂，袖带下缘距肘弯横纹上约、袖带缚于上臂，袖带下缘距肘弯横纹上约、袖带缚于上臂，袖带下缘距肘弯横纹上约2-3cm2-3cm。（。（袖带松紧袖带松紧袖带松紧袖带松紧程度须合适）程度须合适）程度须合适）程度须合适）n n 3 3、听诊器胸件置于肘窝肱动脉上（、听诊器胸件置于肘窝肱动脉上（、听诊器胸件置于肘窝肱动脉上（、听诊器胸件置于肘窝肱动脉上（不能压在袖带下面不能压在袖带下面不能压在袖带下面不能压在袖带下面）。）。n n4 4、最高充气压的确定向袖带内充气，边充气边听诊，待、最高充气压的确定向袖带内充气，边充气边听诊，待、最高充气压的确定向袖带内充气，边充气边听诊，待、最高充气压的确定向袖带内充气，边充气边听诊，待 n n 肱动脉搏动消失，再将汞柱升高肱动脉搏动消失，再将