ICU常用微泵药物PPT资料.ppt

1、孕妇C级禁忌：过敏、嗜铬细胞瘤、快速型心律失常（如室颤）。心血管药物升压药：可达龙、利多卡因多巴酚丁胺药效学 儿茶酚胺类，为选择性1-肾上腺素受体激动药。正性肌力作用，心排增加，肾血流量、尿量增加。降低周围血管阻力（后负荷减少），但收缩压及脉压一般保持不变。降低心室充盈压，促进房室结传导。多巴酚丁胺药动学 口服无效 静注12分钟内起效，10分钟达高峰，持续数分钟 肝脏代谢，经肾排泄多巴酚丁胺临床应用 器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭 心脏外科手术后所致的低心排血量综合征多巴酚丁胺规格 20mg/2ml配置 Wt（Kg）3+NS-50ml浓度 1ml/H=1ug/kg/min多巴酚丁胺

2、负荷量起始量 5ug/kg/min,5ml/H维持量 2.510ug/kg/min,2.510ml/H极 量 15ug/kg/min,15ml/H多巴酚丁胺注意事项：用药前先补充血容量，以纠正低血容量；孕妇C级；禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病；慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。可达龙、利多卡因肾上腺素临床应用过敏性休克心脏骤停急救急性支气管哮喘局部收缩血管肾上腺素规格 1mg/ml配制 3mg+0.9%NS47ml浓度 60g肾上腺素负荷量 0.51mg 12ml 10分钟 急救时起始量 1ml/H维持量 0.580ug/min,0.110ml/H极 量 10ml/H肾上腺素不

3、良反应 治疗量时通常可见心悸、面色苍白、出汗等，停药或休息后这些症状可自行消失，如用量过大或皮下注射时误入血管内或静脉注射太快，可使用压骤升，产生搏动性头痛甚至导致脑出血，也可引起心律失常，严重时可发生心室颤动。肾上腺素禁忌心血管器质性疾病如高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病及甲状腺功能亢进，糖尿病患者禁用。因药物作用强，对老年患者慎用。可达龙、利多卡因去甲肾上腺素药效学 是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质，肾上腺髓质仅少量分泌。为非选择性-肾上腺素受体激动药，直接激动12受体，对受体激动作用弱。收缩血管、升高血压去甲肾上腺素药动学口服无效静注迅速起效，并持续12分钟经肾排泄去甲肾上腺素临床

4、应用 急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压 血容量不足所致休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本药作为急救的辅助治疗（补充血容量为主）椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持 局部应用止血去甲肾上腺素规格 2mg/1ml配置 5%GS 30ml+20mg浓度 0.5mg/ml去甲肾上腺素负荷量 0.51mg 12ml 10分钟 急救时起始量 1ml/H维持量 0.580ug/min,0.110ml/H极 量 10ml/H去甲肾上腺素注意事项：药物外渗（酚妥拉明510mg+NS10ml局部浸润注射），孕妇C级禁忌：过敏、高血压、心动过速等。可达龙、利多卡因硝酸甘油药效学 主要扩张周围静

5、脉，也有扩张周围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负荷-抗心衰、降低血压 扩张冠状小动脉-缓解心绞痛 平滑肌松弛作用-胆绞痛、肾绞痛、幽门痉挛等药动学 舌下给药吸收迅速；静注即刻起效 肝脏代谢，经肾排泄，血透清除率低。硝酸甘油临床应用心绞痛心急梗死充血性心力衰竭高血压硝酸甘油规格 5mg/1ml配置 NS20+25mg NS40+50mg浓度 1mg/ml硝酸甘油负荷量起始量 5ug/min,0.3ml/H维持量 10100ug/min,0.66ml/H极 量 500ug/min,30ml/H硝酸甘油注意事项：孕妇C级、避光禁忌：低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、脑出血或颅

6、脑外伤、颅内高压、严重肝肾功能不全。可达龙、利多卡因单硝酸异山梨酯药效学 主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负荷-抗心衰、降低血压 扩张冠状小动脉-缓解心绞痛 机制同硝酸甘油，但作用时间较长药动学 口服生物利用度100 静注45分钟内起效，并持续2448小时 肝脏代谢，经肾排泄 单硝酸异山梨酯药动学口服生物利用度100静注45分钟内起效，并持续2448小时肝脏代谢，经肾排泄单硝酸异山梨酯临床应用冠心病：心绞痛、心急梗死后心功能不全肺动脉高压单硝酸异山梨酯规格 20mg/5ml配置 NS30ml+40mg浓度 1mg/ml单硝酸异山梨酯负荷量起始量 60ug/min,

7、3.6（3）ml/H维持量 27mg/H,27ml/H极 量单硝酸异山梨酯注意事项：低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、脑出血或颅脑外伤、颅内高压。可达龙、利多卡因硝普纳药效学 速效血管扩张药。对动静脉均有直接扩张作用-降血压、改善心衰药动学 静注5分钟内起效，停药后维持115分钟 代谢物为氰化物，半衰期7天，经肾从尿中排除。硝普纳临床应用高血压急症（包括嗜铬细胞瘤手术前后）麻醉期间控制性降压急性心力衰竭硝普纳规格 50mg/粉剂配置 5GS50ml+50mg浓度 1mg/ml硝普纳负荷量起始量 0.5ug/kg/min,1.5ml/H维持量 0.53ug/kg/min,1

8、.59ml/H极 量 30mg/H,30ml/H硝普纳注意事项：不用生理盐水稀释，孕妇C级禁忌：代偿性高血压、先天性视神经萎缩慎用：脑血管意外、颅内高压、甲状腺功能低下、肝肾功能不全。可达龙、利多卡因乌拉地尔（亚宁定）药效学 肾上腺素受体阻断药，具有外周、中枢双重降压作用。外周作用主要阻断突触后1受体，使收缩扩张，同时也有弱的突触前2受体阻断作用，可阻断儿茶酚胺的缩血管作用。乌拉地尔（亚宁定）药效学 中枢作用主要通过激动5-羟色胺-1A受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而降压。对静脉的舒张作用大于对动脉的作用，降压时并不影响颅内压，对正常血压者无降压效果。药动学 口服吸收较快。静注体内分布

9、呈二室模型，分布半衰期35分钟。肝内代谢，经肾排泄为主 乌拉地尔（亚宁定）临床应用 各种高血压 用于儿茶酚胺过多时，如嗜铬细胞瘤等 充血性心力衰竭、肺水肿 肾功能不全和前列腺增生引起的排尿困难乌拉地尔（亚宁定）规格 25mg/5ml配置 20ml+25mg 40ml+50mg浓度 1mg/ml乌拉地尔（亚宁定）负荷量 1025mg Iv 5分钟后可重复起始量 维持量 9mg/H,9ml/H极 量乌拉地尔（亚宁定）注意事项：国外资料中头部创伤者、颅内压增高者慎用禁忌：过敏、主动脉峡部狭窄、动静脉分流、哺乳期、孕妇。可达龙、利多卡因胺碘酮（可达龙）药效学 属类抗心律失常药，同时还有轻度非竞争性的及

10、肾上腺素受体阻断作用，以及轻度类及类抗心律失常特性 负性传导、轻度负性肌力药动学 口服45天开始起效，57天达最大作用。静注5分钟起效，停药可持续20分钟4小时 经肝代谢，粪便中排除，血透不能清除本药。胺碘酮（可达龙）临床应用各种室性、室上性心律失常。胺碘酮（可达龙）规格 150mg/3ml配置 5GS42ml+0.3浓度胺碘酮（可达龙）负荷量 150mg/20min 30min后可重复起始量 8ml/H6小时维持量 46ml/H极 量 1.2g/24小时胺碘酮（可达龙）注意事项：不用NS稀释禁忌：碘过敏、或度房室传导阻滞、病窦、心动过缓、心肌病、甲低、孕妇、哺乳期。可达龙、利多卡因利多卡因药

11、效学 中效酰胺类局麻药和b类抗心律失常药。作为抗心律失常药，主要作用于浦肯野纤维和心室肌，抑制钠内流，促进钾外流，明显缩短动作电位时程，相对延长有效不应期及相对不应期，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈。药动学 静注后立即起效，持续1020分钟 经肝代谢，肾排泄。利多卡因临床应用 麻醉 急性心肌梗死后室性期前收缩、室性心动过速 洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常 控制癫痫状态利多卡因规格 100mg/5ml配置 原液浓度 20mg/ml利多卡因负荷量 50100mg，510分钟可重复，有效或总量达300mg起始量 维持量 14mg/min,312ml/H极 量利多卡因注

12、意事项：循环不稳定时不宜用禁忌：过敏、严重心脏传导阻滞、预激综合征等。消化系统施他宁善得定洛赛克施他宁药效学 生长抑素十四肽。抑制生长激素、促甲状腺素、胰岛素、胰高血糖素的分泌。可显著的减少内脏血流，降低门脉压力。减少胰腺的内、外分泌及胃、小肠和胆囊的分泌，降低胰酶活性，对胰腺细胞有保护作用。抑制胃酸分泌药动学 静脉给药后，迅速在肝脏代谢。施他宁临床应用食管胃底静脉曲张破裂出血、应激性及消化性溃疡出血胰腺手术后胰腺炎胃肠内分泌肿瘤胰、胆、肠瘘的辅助治疗施他宁规格 3mg/粉针配置 NS48ml+3mg浓度 0.25mg/4ml施他宁负荷量起始量 0.25mg，4ml维持量 0.25mg/H,4

13、ml/H极 量施他宁注意事项：糖尿病患者慎用，监测血糖浓度禁忌：过敏、孕妇、哺乳期。消化系统施他宁善得定洛赛克善得定药效学 人工合成的八肽环状化合物，为天然生长抑素的同系物。抑制生长激素、促甲状腺素、胃肠道和胰腺内分泌的病理性分泌过多。选择性减少门静脉及其侧支循环的血流量的压力，降低食管胃底曲张静脉的压力抑制胰高血 糖素的分泌和拮抗胰高血糖素对内脏血管的扩张作用。减少胰酶分泌 抑制胃酸分泌善得定药动学 皮下注射吸收迅速且完全。静注半衰期相为10分钟，相为90分钟。善得定临床应用 食管胃底静脉曲张破裂出血、应激性及消化性溃疡出血 胰腺手术后 胰腺炎 胃肠内分泌肿瘤善得定规格 0.1mg/1ml配置 NS45ml+0.3mg浓度 0.025mg/4ml善得定负荷量 0.1mg/5min起始量维持量 0.0250.05mg/H，48ml/H极 量善得定注意事项：过敏、哺乳期、孕妇、儿童。消化系统施他宁善得定洛赛克奥美