中国健康社会工作实务体系范围与现代医生人文关怀型社会工作角色Word格式.doc

1、2012年是中国医务社会工作元年，2015年是中国健康社会工作元年，标志医务健康社会工作已成为深化医药卫生体制改革重要举措，成为推进“健康中国”建设国家战略重要举措，标志中国医务社会工作与健康社会工作时代的来临，医务与健康社会工作议题由是什么、为什么，转变为如何做、如何做好问题，凸显中国社会发展与社会结构转型快速、叠加特点。2012年2月13日，上海市发布了关于推进医务社会工作人才队伍建设的实施意见（试行），成为全国首个发展医务社会工作的地方政府政策。2012年11月15日，卫生部医政司在西宁市举办首次全国“医院社会工作工作会议”，各省卫生厅局医政处处长和部分三甲医院领导参会，医政司领导就如何

2、在全国各地推进医院和医务社会工作做了全面部署，标志医院与医务社会工作已成为国家和地方政府的政策议题，说明医务社工已成为深化医药卫生体制改革重要举措，标志中国医务社会工作元年来临。2015年10月29日，中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议通过的中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议首次明确提出推进健康中国建设，健康中国2020战略首次由卫生部门行业发展战略升级为国家发展战略，标志着中国进入健康福祉国家发展时代，标志着中国由医务社工战略升级为健康社会工作时代，标志着中国健康社会工作时代的来临。中国医务与健康社会工作纳入国家政策议程的临床涵义是，医务与健康社会工作议题性质发

3、生重大转变，由“是什么、为什么”，转变为“如何做、如何做好”问题，对医护领域意义重大。二、什么是医务社会工作与健康照顾社会工作？医院、医务社会工作与健康社会工作概念是社会工作概念的专业发展与专业延伸，基本内涵和主要构成要素是一样的。简单地说，医院社会工作主要是指在医院环境与处境中为有需要的人群提供的专业化帮助服务，这个概念的重点是强调医院环境。医院社会工作是医务社会工作最初形态，是医务社会工作发展最早起源地，也是最狭义概念。三、为什么健康福祉中国亟需健康社会工作实务？当代中国社会是个健康福祉中国，“健康中国”国家发展战略与“全面建成小康社会”分别代表健康中国和福利中国的国家发展战略，说明健康与

4、福祉首次成为中国社会发展主题。2014-2015年习近平总书记全面系统阐述“全面建成小康社会、全面深化改革、全面依法治国、全面从严治党”“四个全面”战略布局，2020年全面建成小康社会是实现社会主义现代化和中华民族伟大复兴中国梦的阶段性战略目标，是现阶段党和国家事业发展的战略统领与战略目标，全面深化改革、全面依法治国、全面从严治党是三大战略举措，四者是个整体。中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议公报，人民出版社，2015年，第5页。这意味在创建健康福祉中国宏大历史背景下，发展中国健康社会工作成为时代主题。 简单地说，为什么健康福祉中国迫切需要发展健康社会工作？增强医学人文关怀理由众多，主

5、要分为宏观的社会现代化与全面建成小康社会的需要；中观的医药卫生体制改革与健康中国发展战略，现代卫生保健体系内源需要与构建和谐医患关系；微观的满足全人健康、身心社灵需要和提高全面健康福祉的社会需要，体现国家、社会、个人三个层面的健康福祉状况。具体来说，弘扬医学人文关怀精神，可以细分为如下多个基本理由，深刻反映中国社会发展模式和中国人需要体系结构战略升级。首先，发展健康社会工作是中国社会结构转型与社会现代化历史产物，是健康福祉治理需要。其次，是现代社会服务体系建设，尤其是中国健康与福利一体化迫切需要。第三，发展健康社会工作、弘扬医学人文关怀精神是医疗卫生服务回归福利性，强化国家健康照顾责任承担，体

6、现身心健康是公民最基本权利，是全面建成小康社会重要组成部分的需要。第四，是理顺医院与社会关系，改善医院公共关系，重塑医院形象的需要。第五，是适应生物医学模式，加快和促进传统生物医学模式转变的迫切需要。第六，反映全人健康和全生命周期新理念，能够满足身心灵社全人健康需要。第七，是国家现代医政管理，尤其是全面实施医疗服务质量管理迫切需要。第八，是深化医药卫生体制改革，构建和谐医患关系，以患者为中心需要。第九，是促进医患共同决策模式，改善医疗健康服务质量与提高水平需要。第十，是理解病人，了解病因，提高病人依从性和改善诊疗服务效果需要。第十一，是完善现代预防、医疗、康复、临终关怀服务体系，建立健全中国特

7、色现代卫生保健体系框架，实现健康福祉一体化，提高全体国民健康福祉水平客观需要。简言之，发展健康社会工作是现代卫生保健体系的内源需要与客观需要，是由看病治病临床医生战略升级为具有医学人文关怀情怀社会医生的迫切需要，是个体医生医学人文修为，临床人文技能训练和中国特色医学人文关怀制度建设战略举措，理论、政策和现实意义重大。因为社会工作者在现代卫生保健体系中专业定位与专业角色决定其举足轻重的战略地位。按照卫生部人事司的政策界定，社会工作者是“医生的助手，护士的伙伴，患者与家属的朋友，家庭健康福祉的保护人，社区的组织者，慢病管理者和健康促进者，医护、心理学家、康复师等其他专业技术人员的专业合作者，是现代

8、医疗健康服务多学科团队的重要成员”。卫生部人事司：中国医院社会工作制度建设现状与政策开发研究报告，中国医院管理2007年第11期。这意味着从多种角度说，健康社会工作实务是现代卫生保健体系不可或缺的重要部分。四、中国现代健康社会工作实务体系范围内容是什么？现代健康社会工作实务体系主要由国际与国内两大部分组成，反映全球卫生的国际环境和卫生全球化的客观状况，凸显医疗卫生服务的国际性和跨文化性特征，这在中国成为世界第二大经济体，深度参与全球卫生治理和游戏规则制定的国际背景下，具有重要意义。这意味中国版全球健康社会工作应运而生，将成为整个社会工作重要部分。例如，2015年12月4-5日在南非约翰内斯堡举

9、行的中非合作论坛约翰内斯堡峰会上，中方提供600亿美元支持中非合作计划，项目7是在非洲实施200个幸福生活工程（中非减贫惠民合作计划），项目8是支持中非各20所医院开展示范合作（中非公共卫生合作计划），中方提供600亿美元支持中非合作计划，新京报2015年12月5日。全球健康社会工作服务清晰可见，反映了中国在全球卫生治理中发挥和扮演着越来越重要角色。现代健康社会工作实务体系范围内容的界定标准和主要依据是人类生命周期和健康需要体系。生命周期主要是指从人类生命孕育到临终死亡的整个过程，人类健康需要主要是身体、心理、社会、灵性需要四类需要。同时，我们认为爱国卫生运动是中国特色公共卫生。全球性健康社会

10、工作是从国际体系角度界定，国家健康行政管理虽然含有社会工作实务成分，但是本界定则对这两亚类社会工作实务不予以考虑，而是聚焦直接性健康社会工作实务范围。总体来说，现代健康社会工作实务体系包含以下内容：生殖健康；灾难、自然灾害与事故；公共卫生；临床医疗与医疗照顾；精神障碍；康复与社会康复；中医药与养生保健；医疗慈善与健康公益；临终关怀与灵性关怀，共计9大部分组成，从生殖健康到临终关怀整个生命周期，覆盖从生到死整个生命过程，充分体现全生命周期和全生命周期关爱、照顾理念，实际上首次明确界定中国现代健康社会工作实务体系框架范围内容。健康社会工作实务体系范围内容与优先领域的界定实质上回答了谁是中国健康社会

11、工作者，中国健康社会工作者有多少人，这些健康社会工作者都分布在哪些行业或服务领域，他们个人的基本状况与社会工作专业训练背景如何，他们目前的从业状况与专业服务状况如何等基本问题，而这些恰恰是中央和地方政府关于健康社会工作专业人才队伍建设政策的基础。 第一，生殖健康社会工作是健康社会工作的基础和起点，服务对象是具有和不具有生殖能力的所有人类，生殖健康问题是人类发展过程中面临的发展性问题，而非通常涵义的疾病和障碍。但是，在某些条件和背景下，生殖健康问题性质也会发生转变，由正常发展转变为社会问题。第二，自然灾害、各类灾难、突发事件和各类事故社会工作是现代高风险社会中新型服务领域，而且将会在现代高度脆弱

12、性和风险性社会环境中扮演越来越重要的社会角色。需要强调的是，当代社会生活中自然灾害、各类灾难、突发事件和各类事故将由“意外事故”“偶然现象”和“小概率事件”转变为日常生活“正常部分，正常现象和多发常见现象”。这意味灾难、灾害、事故将是现代人日常生活不可避免的重要组成部分，人类将与它们为伍。总体来说，除自然灾害之外，灾难、突发事件和事故性质主要都是人为因素造成的社会问题。严格来说，许多自然灾害的主要原因也是人为因素造成的。换言之，这些问题是社会问题。美查尔斯?扎斯特罗：社会问题：事件与解决方案（第5版），范燕宁等译，中国人民大学出版社，2010年，第113页。社会工作服务对象是各类灾害、灾难、突

13、发事件和事故的直接受害者，受影响和相关的人群。除医疗照顾外，涉及的范围广泛，内容繁多，如心理咨询与治疗，生活救助与生产自救，伤残者社会康复与心理调适，重建家园与灾后生活重建，发展规划与灾后社区重建，灾后社会关系重建，哀伤辅导与社会支持等，几乎覆盖日常生活所有领域。杨慧：社会脆弱性分析：灾难社会工作的重要面向，西南民族大学学报（人文社科版）2015年第5期。第三，公共卫生社会工作是现代社会工作实务体系重要组成部分，在生物医学模式转变和全面追求生活质量社会背景下，公共卫生社会工作将发挥越来越大作用。1949年以来，中国公共卫生传统上局限于环境卫生、职业卫生、食品卫生、学校卫生、放射卫生五大卫生，以

14、及计划免疫和疾病控制等工作，主要反映前苏联公共卫生体系与制度。改革开放尤其是2003年sars危机以来，中国公共卫生体系范围扩大，内容增多，疾病预防，疾病控制，健康促进，社区卫生服务，控制吸烟，慢性非传染性疾病预防与控制，危机应对，伤害预防与控制，预防出生缺陷，艾滋病防治，药品安全与食品安全，国际卫生条例等公共卫生内容显著增多，主题是所有民众普惠性疾病预防，凸显现代公共卫生服务特点。曾光主编：中国公共卫生与健康新思维，人民出版社，2006年，第132页。总体来说，公共卫生社会工作实务主要内容是环境保护与生态文明建设，宜居社区与宜居城市，疾病预防，预防出生缺陷，食品与药品安全，健康咨询，健康教育，健康促进，健康管理，健康生活方式与慢病管理，行为改变与体育锻炼，休闲娱乐与旅游养生等诸多的内容。花菊香：科际整合公共卫生与社会工作专业关系的探讨，中国卫生事业管理2007年第3期。简言之，在健康中国国家发展战略处境下，中国公共卫生社会工作实务体系将会日趋成