15镇静催眠药优质PPT.ppt

1、有有有有竞竞竞竞争争争争性性性性拮拮拮拮抗抗抗抗药药药药或或或或特特特特效效效效解解解解毒毒毒毒药药药药。特特特特异异异异性性性性药药药药也也也也不不不不一一一一定定定定是是是是局局局局限限限限的的的的，例例例例如如如如AchAch分分分分布布布布广广广广泛泛泛泛，阿阿阿阿托托托托品品品品作作作作用用用用也也也也广广广广泛复杂。泛复杂。二、中枢非特异性药物二、中枢非特异性药物二、中枢非特异性药物二、中枢非特异性药物 作作作作用用用用只只只只一一一一般般般般影影影影响响响响神神神神经经经经细细细细胞胞胞胞能能能能量量量量代代代代谢谢谢谢或或或或膜膜膜膜稳稳稳稳定定定定性性性性，其其其其作作作作用

2、用用用的的的的量量量量效效效效关关关关系系系系除除除除表表表表现现现现作作作作用用用用强强强强度度度度增增增增加加加加外外外外，还还还还表表表表现现现现作作作作用用用用范范范范围扩大。这类药围扩大。这类药没有竞争性拮抗药没有竞争性拮抗药没有竞争性拮抗药没有竞争性拮抗药或或或或特效解毒药特效解毒药特效解毒药特效解毒药。绝大多数绝大多数绝大多数绝大多数中枢药属特异性药中枢药属特异性药中枢药属特异性药中枢药属特异性药。10/25/20223中枢神经系统药理中枢神经系统药理 镇静催眠药镇静催眠药镇静催眠药镇静催眠药 抗癫痫药和抗惊厥药抗癫痫药和抗惊厥药抗癫痫药和抗惊厥药抗癫痫药和抗惊厥药 治疗中枢神经

3、系统退行性疾病药治疗中枢神经系统退行性疾病药治疗中枢神经系统退行性疾病药治疗中枢神经系统退行性疾病药 抗精神失常药抗精神失常药抗精神失常药抗精神失常药 镇痛药镇痛药镇痛药镇痛药 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药10/25/20224第十五章第十五章 镇静催眠药镇静催眠药长治医学院药理教研室长治医学院药理教研室张晓京张晓京概念概念:是指对中枢神经系统具有选择性是指对中枢神经系统具有选择性是指对中枢神经系统具有选择性是指对中枢神经系统具有选择性抑制抑制抑制抑制，能够引起，能够引起，能够引起，能够引起镇静催眠的药物。镇静催眠的药物。镇静药镇静药镇静药镇静药（sedatives

4、）:（sedatives）:催眠药催眠药催眠药催眠药（hypnotics）:（hypnotics）:能缓和激动、消除躁动、恢复安静情绪的药物能缓和激动、消除躁动、恢复安静情绪的药物能缓和激动、消除躁动、恢复安静情绪的药物能缓和激动、消除躁动、恢复安静情绪的药物能促进和维持近似生理睡眠的药物能促进和维持近似生理睡眠的药物能促进和维持近似生理睡眠的药物能促进和维持近似生理睡眠的药物镇静催眠药镇静催眠药10/25/20226睡眠的成分睡眠的成分pp快动眼睡眠快动眼睡眠快动眼睡眠快动眼睡眠（REMS）（REMS）pp非快动眼睡眠非快动眼睡眠非快动眼睡眠非快动眼睡眠（NREMS）:（NREMS）:分分分

5、分1 1、2 2、3 3、4 4期，期，期，期，3 3、4 4合为合为合为合为慢波睡眠慢波睡眠慢波睡眠慢波睡眠（SWS）（SWS）44期易发生期易发生期易发生期易发生夜惊夜惊夜惊夜惊和和和和夜游症夜游症夜游症夜游症REMS+NREMS:1REMS+NREMS:1个周期，整个睡眠个周期，整个睡眠个周期，整个睡眠个周期，整个睡眠4545个周期。个周期。10/25/20227表现：表现：闭目、瞳孔缩小，呼吸、循闭目、瞳孔缩小，呼吸、循闭目、瞳孔缩小，呼吸、循闭目、瞳孔缩小，呼吸、循慢波睡眠（慢波睡眠（慢波睡眠（慢波睡眠（SWSSWS）环功能稳定，无眼球快速转动环功能稳定，无眼球快速转动环功能稳定，无

6、眼球快速转动环功能稳定，无眼球快速转动 非快动眼（非快动眼（非快动眼（非快动眼（NREMSNREMS）功能：功能：促进生长、恢复体力促进生长、恢复体力促进生长、恢复体力促进生长、恢复体力 生理睡眠生理睡眠生理睡眠生理睡眠表现表现表现表现：肌肉松驰，：肌肉松驰，BP/BP/心率心率心率心率/呼吸呼吸呼吸呼吸，快波睡眠（快波睡眠（快波睡眠（快波睡眠（FWSFWS）多梦，伴有眼球快速转多梦，伴有眼球快速转多梦，伴有眼球快速转多梦，伴有眼球快速转 快动眼（快动眼（快动眼（快动眼（REMSREMS）功能功能功能功能：记忆功能及智力恢复：记忆功能及智力恢复 入睡：入睡：SWSSWS（8080分分分分120

7、120分）分）分）分）FWSFWS（2020分分分分3030分）分）分）分）SWSSWS，成人一夜成人一夜成人一夜成人一夜交替交替交替交替4 46 6次。次。生理睡眠生理睡眠10/25/20228焦虑症焦虑症n n是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和植物神经植物神经植物神经植物神经活动障碍的脑机能失调，常伴有活动障碍的脑机能失调，常伴有活动障碍的脑机能失调，常伴有活动障碍的脑机能失调，常伴有运动运动运动运动性不安和性不安和性不安和性不安和躯体躯体躯体躯体不不不不适感。适感。n n

8、发病于青壮年期，男女两性发病率无明显差异。发病于青壮年期，男女两性发病率无明显差异。10/25/20229失眠失眠n n是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足睡眠不足睡眠不足睡眠不足。又。又称称称称入睡和维持入睡和维持入睡和维持入睡和维持睡眠睡眠睡眠睡眠障碍障碍障碍障碍（DlMSDlMS）n n为各种原因引起为各种原因引起为各种原因引起为各种原因引起入睡困难入睡困难入睡困难入睡困难、睡眠深度或频度过短睡眠深度或频度过短睡眠深度或频度过短睡眠深度或频度过短、早醒早醒早醒早醒及睡眠时间

9、不足或质量差及睡眠时间不足或质量差及睡眠时间不足或质量差及睡眠时间不足或质量差n失眠的类型失眠的类型 难入睡难入睡难入睡难入睡 难熟睡难熟睡难熟睡难熟睡 易醒易醒易醒易醒 早醒早醒早醒早醒10/25/202210 镇镇镇镇静静静静催催催催眠眠眠眠药药药药连连连连服服服服产产产产生生生生耐耐耐耐受受受受性性性性、习习习习惯惯惯惯性性性性、成成成成瘾瘾瘾瘾性性性性，成成成成瘾者停药后出现瘾者停药后出现瘾者停药后出现瘾者停药后出现戒断症状戒断症状戒断症状戒断症状。耐耐耐耐受受受受性性性性:镇镇镇镇静静静静催催催催眠眠眠眠药药药药连连连连服服服服1212周周周周后后后后机机机机体体体体反反反反应应应应

10、性性性性，需需需需增增增增加加加加剂量才能产生满意疗效。剂量才能产生满意疗效。习惯性习惯性习惯性习惯性:久用镇静催眠药产生久用镇静催眠药产生久用镇静催眠药产生久用镇静催眠药产生精神上精神上精神上精神上的依赖。的依赖。成瘾性成瘾性成瘾性成瘾性:久用镇静催眠药产生久用镇静催眠药产生久用镇静催眠药产生久用镇静催眠药产生躯体上躯体上躯体上躯体上的依赖。10/25/2022111.1.苯二氮卓类苯二氮卓类苯二氮卓类苯二氮卓类 2.2.巴比妥类巴比妥类巴比妥类巴比妥类3.3.其它类其它类其它类其它类安全性较高，即使大剂量也不会出现麻醉和中枢麻痹安全性较高，即使大剂量也不会出现麻醉和中枢麻痹安全性较高，即使

11、大剂量也不会出现麻醉和中枢麻痹安全性较高，即使大剂量也不会出现麻醉和中枢麻痹与苯二与苯二与苯二与苯二卓卓卓卓类相比安全性较差。类相比安全性较差。水合氯醛目前虽仍应用，但较少应用。剂量剂量剂量剂量:小小小小中中中中较大较大较大较大大大大大中毒中毒中毒中毒药物作用特点药物作用特点药物作用特点药物作用特点作用作用作用作用:镇静镇静镇静镇静 催眠催眠催眠催眠 抗惊厥抗惊厥抗惊厥抗惊厥 麻醉麻醉麻醉麻醉 长期长期长期长期、反复使用、反复使用、反复使用、反复使用耐受性耐受性耐受性耐受性和和和和依赖性依赖性依赖性依赖性常用镇静催眠药分类及代表药常用镇静催眠药分类及代表药10/25/202212第一节第一节

12、苯二氮卓类苯二氮卓类6060年代用于临床，现临床常用有年代用于临床，现临床常用有年代用于临床，现临床常用有年代用于临床，现临床常用有2020多个品种，是目多个品种，是目多个品种，是目多个品种，是目前前前前抗焦虑、镇静催眠抗焦虑、镇静催眠抗焦虑、镇静催眠抗焦虑、镇静催眠的首选药。的首选药。除此外还具有除此外还具有除此外还具有除此外还具有抗惊厥、抗惊厥、抗惊厥、抗惊厥、抗癫痫、中枢性骨骼肌松驰抗癫痫、中枢性骨骼肌松驰抗癫痫、中枢性骨骼肌松驰抗癫痫、中枢性骨骼肌松驰等广泛的用途，属中枢特异等广泛的用途，属中枢特异等广泛的用途，属中枢特异等广泛的用途，属中枢特异性药。性药。分类分类n n长效类：长效类：地西泮（安定）地西泮（安定）地西泮（安定）地西泮（安定）、氟西泮、氟西泮、氟西泮、氟西泮；n n中效类：中效类：硝西泮、氯氮卓、奥沙西泮硝西泮、氯氮卓、奥沙西泮硝西泮、氯氮卓、奥沙西泮硝西泮、氯氮卓、奥沙西泮；n n短效类：短效类：艾司唑仑、咪哒唑仑、三唑仑艾司唑仑、咪哒唑仑、三唑仑艾司唑仑、咪哒唑仑、三唑仑艾司唑仑、咪哒唑仑、三唑仑等等等等10/25/202213药理作用和临床应用药理作用和临床应用1.1.抗焦虑作用抗焦虑作用抗焦虑作用抗焦虑作用-边缘系统边缘系统边缘系统边缘系统BZBZ受体受体受体受体紧张、恐惧、忧虑、紧张、恐惧、忧虑、紧张、恐惧、忧虑、紧张、恐惧、忧虑、激动、不