13面部浅层腮腺区颅顶部解剖优质PPT.ppt

1、面浅面浅层动脉主要层动脉主要是是面动脉。面动脉。l1）面面动动脉脉facialartery：起于颈外动脉，经二腹肌后腹和下颌下腺深面向前上，在咬肌前缘越过下颌骨体下缘到面部，然后经口角和鼻翼的外侧到内眦，易名为内内眦眦动动脉脉angularartery，在咬肌前缘和下颌体下缘交界处可触及到面动脉和搏动，临床上常在此处压迫面动脉进行止血。4.面部血管（1）面动脉起始行径分布压迫止血部位l2）面静脉）面静脉facialvein：起自内眦静脉，向下越过下颌骨下缘与下颌后静脉的前支汇合，可通过内眦静脉经眼上静脉与颅内海绵窦相交通，在咬肌前缘处通过面深静脉经翼丛与海绵窦交通，面静脉一般无静脉瓣，血液可逆

2、流，面部有细菌感染时，如果挤压，有可能由面静脉通过眼静脉或翼丛扩散到海绵窦，导致栓塞性海绵窦炎或化脓性脑膜炎，故临床上将鼻根和两侧口角间的三角形区域称为“危险三角”。特点1）无静脉瓣.2）与深部静脉相交通.l3）上颌动脉上颌动脉maxillaryartery的分支：l（1）眶下动脉：是上颌动脉本干的延续，经眶下管出眶下孔，分布到眶以下皮肤和肌。l（2）颏动脉：为下牙槽动脉的延续，经下颌管出颏孔，分布于颏部皮肤和肌。l4眼动脉的分支：l（1）眶上动脉：出眶上切迹，分布于额部皮肤和肌。l（2）滑车上动脉：在眶上动脉内侧出眶，分布于额部中间部分和鼻背。面部皮肤：三叉神经三叉神经表情肌表情肌:面神经面

3、神经咀嚼肌咀嚼肌:三叉神经三叉神经2.面部神经分布面部神经分布l1）三叉神经在面部的分支l（1）眼神经的分支：包括眶眶上上神神经经supraorbitalnerve和 滑滑 车车 上上 神神 经经supratrochlearnerve，分布于眼裂以上的皮肤l（2）眶眶下下神神经经infraorbitalnerve：为上颌神经未支，由眶下孔穿出，分布于眼裂和口裂间的皮肤。l（3）颏颏神神经经mentalnerve：为下牙槽神经的未支，由颏孔穿出，分布于口裂以下的皮肤。二、腮腺咬肌区二、腮腺咬肌区腮腺腮腺parotidgland咬肌区咬肌区主要结构为主要结构为咬肌、腮腺及穿咬肌、腮腺及穿腮腺的结构

4、。腮腺的结构。l咬肌咬肌masseterl起自颧弓下缘和内面，纤维向后下，止于下颌支和下颌角的外面，作用为上提下颌骨（闭口）神经支配为耳颞神经。腮腺（1）位置位于耳廓前下方。分浅、深两部。（2）形态浅部略呈三角形，深部呈锥体状突向咽侧壁。2.腮腺管行径及开口。腮腺管乳头由由颈部颈部深筋膜浅深筋膜浅层层包裹腮包裹腮腺而成。腺而成。腮腺鞘：腮腺浅部的位置腮腺浅部的位置位于外耳道前下方位于外耳道前下方。上界上界为颧弓、外耳为颧弓、外耳道。道。下界下界平下颌角平下颌角前界前界为咬肌为咬肌后界后界为乳突和胸锁乳突肌前缘上份。为乳突和胸锁乳突肌前缘上份。深深面面达达茎茎突突及及咽咽侧侧壁壁，以以下下颌颌支

5、支后后缘缘为为界界将将腮腮腺分为浅部与深部腺分为浅部与深部穿腮腺的结构穿腮腺的结构纵行结构纵行结构横行结构横行结构颈外动脉颈外动脉颞颞浅浅动动、静静脉脉耳颞神经耳颞神经下颌后静脉下颌后静脉纵行结构：纵行结构：上颌动、静脉上颌动、静脉面横动、静脉面横动、静脉面神经的分支面神经的分支横行结构：横行结构：腮腺深部的位置腮腺深部的位置位于下颌支的深面位于下颌支的深面。4.腮腺腮腺床床为为紧紧贴贴腮腮腺腺深深面面的血管神经，包括：的血管神经，包括：颈内动、静脉颈内动、静脉舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经副神经副神经舌下神经舌下神经5.面神经颅外段与腮腺的位置关系面神经颅外段与腮腺的位置关系分为三段：分为

6、三段：第第一一段段（腮腮腺腺前前段段）是从茎乳孔到进入腮腺以前的部分；第第二二段段（腮腮腺腺内内段段）是面神经行于腮腺内的部分，首先分为上、下两干，两干再分支交织形成腮腮腺腺丛丛parotidplexus，行于颈外动脉的浅面；第第三三段段（腮腮腺腺后后段段）是面神经在腮腺内的五组分支；颞支颞支颧支颧支颊支颊支下颌缘支下颌缘支颈支颈支面神经颅外分支面神经颅外分支3.面神经（1）行径（2）分支（3）分布：支配表情肌l面神经的五组分支：面神经的五组分支：l颞支颞支temporalbranch越过颧弓至颞部，支配眼轮匝肌、额肌和耳廓肌；l颧支颧支zygomaticbranch约在颧弓下缘向前上达外眦，

7、支配颧肌和眼轮匝肌；l颊支颊支buccalbranch于眼裂和口裂之间水平向前，支配颊肌、口轮匝肌、提上唇肌和提口角肌；l下颌缘支下颌缘支marginalmandibularbranch沿下颌骨下缘前行，支配下唇诸肌；l颈支颈支cervicalbranch在颈阔肌深面行向前下支配该肌。l2颈外动脉颈外动脉externalcarotidartery：为颈总动脉的终支之一，在下颌支的中下1/3交界处进入腮腺，上行至下颌颈高度分为颞浅动脉和上颌动脉两终支。l下下 颌颌 后后 静静 脉脉retromandibularvein：由颞浅静脉与上颌静脉在腮腺内汇合而成，在腮腺下缘穿出后分为前、后两支，前支行

8、向前下与面静脉汇合形成面总静脉后注入颈内静脉；后支行向后下，与耳后静脉汇合形成颈外静脉。额额顶顶枕枕区区范围：范围：前界：眶上缘眶上缘后界：后界：枕外隆突及枕外隆突及上项线上项线两侧界：借上颞线两侧界：借上颞线与颞区分界与颞区分界1.额顶枕区层次及结构特点额顶枕区层次及结构特点层次：五层层次：五层（1）皮肤皮肤（2）浅筋膜浅筋膜（3）帽状腱膜帽状腱膜（4）腱膜下间隙腱膜下间隙（5）颅骨外膜颅骨外膜结构特点：结构特点：（1）皮肤皮肤有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。有丰富的血管有丰富的血管,外伤易出血，但愈合快。外伤易出血，但愈合快。（2）浅筋膜浅筋膜有有许许多多垂

9、垂直直的的纤纤维维隔隔连连接接皮皮肤肤和和帽帽状状腱腱膜膜，形形成成许许多多小小隔隔，内内有有脂脂肪肪、血血管神经。管神经。（3）帽状腱膜帽状腱膜前前连连额额肌肌后后连连枕枕肌肌，两两侧侧变变薄薄续续颞颞深筋膜浅层。深筋膜浅层。以上以上3层紧密相连称头皮。层紧密相连称头皮。（4）腱膜下间隙腱膜下间隙为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，范围宽，前达眶上缘，后达上项线。范围宽，前达眶上缘，后达上项线。腱膜下间隙腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向板障及颅内扩散，此间隙称为板障及颅内扩散，此

10、间隙称为颅顶的危颅顶的危险区。险区。因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。（5）颅骨外膜颅骨外膜在在颅颅骨骨表表面面疏疏松松贴贴附附，在在骨骨缝缝处处结结合合紧密。紧密。3.颅顶部的血管神经及其特点颅顶部的血管神经及其特点血血管管神神经经行行于于浅浅筋筋膜膜内内，以以耳耳廓廓为为界界分分为为前前、后两组后两组。前组：滑滑车车上上血血管管神神经经（动脉为眼（动脉为眼A终支）终支）眶眶上上血血管管神神经经（动脉为眼（动脉为眼A分支）分支）颞浅血管与耳颞颞浅血管与耳颞神经神经后组：后组：耳后耳后A与枕小与枕小N枕枕 A与与 枕枕 大大 N（为第为第2颈颈N后支）后支）颅顶部血管神经的特点：颅顶部血管神经的特点：呈放射状分布呈放射状分布吻合丰富吻合丰富血供丰富血供丰富