医院感染监测方法PPT资料.ppt

1、医院感染监测方法医院感染监测方法昆明市延安医院检验科 黄云昆1医院感染监测的定义医院感染监测的定义n n医院感染监测的定义医院感染监测的定义:#n n医院感染监测是指长期地、系统地、有计划地、医院感染监测是指长期地、系统地、有计划地、医院感染监测是指长期地、系统地、有计划地、医院感染监测是指长期地、系统地、有计划地、主动地观察一定人群中医院感染发生和分布以主动地观察一定人群中医院感染发生和分布以主动地观察一定人群中医院感染发生和分布以主动地观察一定人群中医院感染发生和分布以及影响医院感染的各种因素，对监测资料进行及影响医院感染的各种因素，对监测资料进行及影响医院感染的各种因素，对监测资料进行及

2、影响医院感染的各种因素，对监测资料进行定期的整理分析，确定其分布动态和变化趋势，定期的整理分析，确定其分布动态和变化趋势，定期的整理分析，确定其分布动态和变化趋势，定期的整理分析，确定其分布动态和变化趋势，向有关人员和单位发送、反馈，并及时采取防向有关人员和单位发送、反馈，并及时采取防向有关人员和单位发送、反馈，并及时采取防向有关人员和单位发送、反馈，并及时采取防治对策和措施，同时对其防治效果和经济效益治对策和措施，同时对其防治效果和经济效益治对策和措施，同时对其防治效果和经济效益治对策和措施，同时对其防治效果和经济效益作出评价，不断改进，以期达到控制和降低医作出评价，不断改进，以期达到控制和

3、降低医作出评价，不断改进，以期达到控制和降低医作出评价，不断改进，以期达到控制和降低医院感染的目的。#院感染的目的。#院感染的目的。#院感染的目的。#2医院感染监测的内涵医院感染监测的内涵n n医院感染监测的内涵医院感染监测的内涵n n要有一个长期的监测计划，连续系统地收集资要有一个长期的监测计划，连续系统地收集资要有一个长期的监测计划，连续系统地收集资要有一个长期的监测计划，连续系统地收集资料料料料n n定期汇总并经分析和解释所收集的资料，使之定期汇总并经分析和解释所收集的资料，使之定期汇总并经分析和解释所收集的资料，使之定期汇总并经分析和解释所收集的资料，使之成为有意义的材料，向有关人员或

4、单位反馈或成为有意义的材料，向有关人员或单位反馈或成为有意义的材料，向有关人员或单位反馈或成为有意义的材料，向有关人员或单位反馈或报送报送报送报送n n准确地确定医院感染的各种问题，以便有针对准确地确定医院感染的各种问题，以便有针对准确地确定医院感染的各种问题，以便有针对准确地确定医院感染的各种问题，以便有针对性地采取控制措施性地采取控制措施性地采取控制措施性地采取控制措施n n对各种监测方法和手段要进行评价对各种监测方法和手段要进行评价对各种监测方法和手段要进行评价对各种监测方法和手段要进行评价n n要确定诊断标准要确定诊断标准要确定诊断标准要确定诊断标准3医院感染监测的目的医院感染监测的目

5、的n n医院感染监测是医院感染控制的先行，医医院感染监测是医院感染控制的先行，医院感染控制水平是反映医疗技术水平的重院感染控制水平是反映医疗技术水平的重要评价指标之一。#要评价指标之一。#n n目的是为了控制医院感染的各种危险因素，目的是为了控制医院感染的各种危险因素，降低医院感染的各种危险因素、降低医院降低医院感染的各种危险因素、降低医院感染的发生率，保证和提高医疗质量和医感染的发生率，保证和提高医疗质量和医疗安全疗安全4医院感染监测简史医院感染监测简史n n医院感染监测源于医院感染监测源于19世纪中叶，产褥热发生世纪中叶，产褥热发生原因的调查研究原因的调查研究n n医院感染监测的系统发展始

6、于医院感染监测的系统发展始于20世纪世纪50年代年代欧美欧美MRSA感染的流行感染的流行n n美国在美国在60年代开始成立医院感染控制委员会，年代开始成立医院感染控制委员会，在医院中开展空气和环境的细菌学监测在医院中开展空气和环境的细菌学监测5医院感染监测的组织系统医院感染监测的组织系统n n由下列机构和部门构成由下列机构和部门构成n n院长领导下的医院感染管理委员会院长领导下的医院感染管理委员会院长领导下的医院感染管理委员会院长领导下的医院感染管理委员会n n医院感染科医院感染科医院感染科医院感染科n n科室医院感染管理小组科室医院感染管理小组科室医院感染管理小组科室医院感染管理小组组成三级

7、医院感染监测管理网络组成三级医院感染监测管理网络67医院感染监测的人员分工和职责医院感染监测的人员分工和职责n n医院感染委员会负责医院感染监测与控制医院感染委员会负责医院感染监测与控制的全面领导与管理工作。#的全面领导与管理工作。#n n医院感染科由专职人员组成，是医院感染医院感染科由专职人员组成，是医院感染管理委员会的办事机构，负责全面医院感管理委员会的办事机构，负责全面医院感染管理工作染管理工作8医院感染监测的人员分工和职责医院感染监测的人员分工和职责n n病房医院感染管理小组一般由主治医师、护士长、病房医院感染管理小组一般由主治医师、护士长、病房医院感染管理小组一般由主治医师、护士长、

8、病房医院感染管理小组一般由主治医师、护士长、感控医生和监控护士组成。#感控医生和监控护士组成。#感控医生和监控护士组成。#感控医生和监控护士组成。#n n监控护士负责对空气、物体表面、医护人员的手监控护士负责对空气、物体表面、医护人员的手监控护士负责对空气、物体表面、医护人员的手监控护士负责对空气、物体表面、医护人员的手进行定期监测和对本科进行全面监督检查进行定期监测和对本科进行全面监督检查进行定期监测和对本科进行全面监督检查进行定期监测和对本科进行全面监督检查n n住院医师负责对住院病人医院感染的临床检查、住院医师负责对住院病人医院感染的临床检查、住院医师负责对住院病人医院感染的临床检查、住

9、院医师负责对住院病人医院感染的临床检查、诊断、合理使用抗菌药物并填写医院感染病例登诊断、合理使用抗菌药物并填写医院感染病例登诊断、合理使用抗菌药物并填写医院感染病例登诊断、合理使用抗菌药物并填写医院感染病例登记表，由科主任、主治医师审核签字后上报医院记表，由科主任、主治医师审核签字后上报医院记表，由科主任、主治医师审核签字后上报医院记表，由科主任、主治医师审核签字后上报医院感染管理科。#感染管理科。#感染管理科。#感染管理科。#n n由医院感染科汇总制表，送医院感染管理委员会由医院感染科汇总制表，送医院感染管理委员会由医院感染科汇总制表，送医院感染管理委员会由医院感染科汇总制表，送医院感染管理

10、委员会主任审核后上报上级部门主任审核后上报上级部门主任审核后上报上级部门主任审核后上报上级部门9医院感染监测的信息反馈系统医院感染监测的信息反馈系统n n和医院感染三级管理机构一起组成完整的管和医院感染三级管理机构一起组成完整的管理体系理体系n n在医院感染管理工作中具有互通情报、承上在医院感染管理工作中具有互通情报、承上启下、发现问题、改进工作的重要作用。#启下、发现问题、改进工作的重要作用。#1011医院感染监测内容医院感染监测内容n n医院感染率及其病种与部位分布医院感染率及其病种与部位分布常用的统计指标有常用的统计指标有n n医院感染发生率医院感染发生率医院感染发生率医院感染发生率n

11、n例次发病率例次发病率例次发病率例次发病率n n患病率及构成比、均数等患病率及构成比、均数等患病率及构成比、均数等患病率及构成比、均数等12医院感染监测内容医院感染监测内容n n漏报率漏报率漏报率漏报率采用回顾性调查，一般以月为单位采用回顾性调查，一般以月为单位采用回顾性调查，一般以月为单位采用回顾性调查，一般以月为单位 漏报率漏报率漏报率漏报率=漏报病例数漏报病例数漏报病例数漏报病例数 100%100%原上报病例数原上报病例数原上报病例数原上报病例数+漏报例数漏报例数漏报例数漏报例数13医院感染监测内容医院感染监测内容n n估计（实际）发病率估计（实际）发病率估计（实际）发病率估计（实际）发

12、病率估计（实际）发病率估计（实际）发病率估计（实际）发病率估计（实际）发病率=报告发病率报告发病率报告发病率报告发病率 100%100%11漏报率漏报率漏报率漏报率“实际实际实际实际”病例数病例数病例数病例数=估计发病率估计发病率估计发病率估计发病率 报告病例数报告病例数报告病例数报告病例数 报告发病率报告发病率报告发病率报告发病率14医院感染监测内容医院感染监测内容n n病原体与药物敏感性的监测病原体与药物敏感性的监测n n病原体变迁趋势的监测病原体变迁趋势的监测病原体变迁趋势的监测病原体变迁趋势的监测n n病原体耐药性的变化趋势的监测病原体耐药性的变化趋势的监测病原体耐药性的变化趋势的监测

13、病原体耐药性的变化趋势的监测n n平时及医院感染暴发时微生物实验室监测资料平时及医院感染暴发时微生物实验室监测资料平时及医院感染暴发时微生物实验室监测资料平时及医院感染暴发时微生物实验室监测资料需及时报告，并在一定时期做出微生物报告小需及时报告，并在一定时期做出微生物报告小需及时报告，并在一定时期做出微生物报告小需及时报告，并在一定时期做出微生物报告小结结结结n n应做好菌种保存及耐药谱变化记录，将菌株生应做好菌种保存及耐药谱变化记录，将菌株生应做好菌种保存及耐药谱变化记录，将菌株生应做好菌种保存及耐药谱变化记录，将菌株生化、血清、分子生物学分型结果存于计算机数化、血清、分子生物学分型结果存于

14、计算机数化、血清、分子生物学分型结果存于计算机数化、血清、分子生物学分型结果存于计算机数据库以便于分析生物型、血清型、分子生物型据库以便于分析生物型、血清型、分子生物型据库以便于分析生物型、血清型、分子生物型据库以便于分析生物型、血清型、分子生物型变化变化变化变化15医院感染监测内容医院感染监测内容n n环境卫生监测环境卫生监测n n病房保洁制度执行情况监测病房保洁制度执行情况监测病房保洁制度执行情况监测病房保洁制度执行情况监测 是预防医院感染的基本要求，尤其是重点是预防医院感染的基本要求，尤其是重点是预防医院感染的基本要求，尤其是重点是预防医院感染的基本要求，尤其是重点 病病病病房及科室房及

15、科室房及科室房及科室n n对医院环境细菌学监测对医院环境细菌学监测对医院环境细菌学监测对医院环境细菌学监测n n医院空气微生物学检验医院空气微生物学检验医院空气微生物学检验医院空气微生物学检验n n微生物气溶胶感染的预防：#污染源的监测、对微生物气溶胶感染的预防：#污染源的监测、对微生物气溶胶感染的预防：#污染源的监测、对微生物气溶胶感染的预防：#污染源的监测、对“排排排排菌者菌者菌者菌者”和和和和“带菌者带菌者带菌者带菌者”的调查的调查的调查的调查16附：#医院感染监测专用表格附：#医院感染监测专用表格171819202122医院感染监测方法医院感染监测方法n n监测方法的类型监测方法的类型

16、n n全面综合性监测全面综合性监测全面综合性监测全面综合性监测n n指对全院所有病人、工作人员及感染有关因素和环指对全院所有病人、工作人员及感染有关因素和环指对全院所有病人、工作人员及感染有关因素和环指对全院所有病人、工作人员及感染有关因素和环境的综合监测，了解全院感染率、各科感染率、病境的综合监测，了解全院感染率、各科感染率、病境的综合监测，了解全院感染率、各科感染率、病境的综合监测，了解全院感染率、各科感染率、病原体及其耐药性和因院感造成的经济损失等，对全原体及其耐药性和因院感造成的经济损失等，对全原体及其耐药性和因院感造成的经济损失等，对全原体及其耐药性和因院感造成的经济损失等，对全院人员进行宣传教育，发现问题，采取措施，预防院人员进行宣传教育，发现问题，采取措施，预防院人员进行宣传教育，发现问题，采取措施，预防院人员进行宣传教育，发现问题，采取措施，预防发生、中止流行。#发生、中止流行。#发生、中止流行。#发生、中止流行。#n n目前我国大多数医院都需要进行全面综合性监测目前我国大多数医院都需要进行全面综合性监测目前我国大多数医院都需要进行全面综合性监测目前我国大多数医院都需要进行全面综合性监测23医院感染监测方法医院感染监测方法n