药物学基础概论(药物学基础)PPT文档格式.ppt

1、4、熟练掌握对常用药物制剂的外观检查、查阅药物相互作用、检索配伍禁忌的能力；5、熟练掌握正确执行医嘱、处方的能力第一章 药物学基础概论l第一节绪言l第二节药物效应动力学l第三节药物代谢动力学l第四节影响药物作用的因素学 习 目 标 l1、具有良好的职业素质和科学严谨的工作作风，树立安全、合理用药意识。l2、掌握药物学常用概念及意义。影响药物作用的主要因素。l3、熟悉药物体内过程的基础规律及影响因素；熟悉各种给药途径的特点。l4、熟练掌握给药途径、药物剂量对药物作用的影响。学会处方、药品说明书的识读和正确使用药物第一节绪言一、药物学的有关概念与任务药物药物学药效学药动学 食物、药物、毒物关系：食

2、物、药物、毒物关系：有些是药食同源，如海带、苦瓜等；药物与毒物间没有化学结构上的差别，仅药物与毒物间没有化学结构上的差别，仅存在量的差异。存在量的差异。药物的来源药物的来源 古代：天然物质，包括植物、动物和古代：天然物质，包括植物、动物和矿物质。矿物质。现代：天然物质中的有效成分、人工现代：天然物质中的有效成分、人工合成的化学物质和基因工程药物。合成的化学物质和基因工程药物。药物学的概念药物学:是研究药物的作用、用途、不良反应及用药注意事项等内容的一门学科。研究内容：药效学：药物效应动力学药效学：药物效应动力学 药动学：药物代谢动力学药动学：药物代谢动力学 作用作用药物学研究的内容：（药物学研

3、究的内容：（1 1）药物）药物 机体（机体（2 2）影响影响 （1 1）药药物物效效应应动动力力学学（药药效效学学 ）：研研究究药药物对机体的作用及作用机制的学科；物对机体的作用及作用机制的学科；（2 2）药药物物代代谢谢动动力力学学（药药动动学学 ）：研研究究药药物物本本身身在在体体内内的的过过程程，即即机机体体如如何何对对药药物物进进行行处处理。理。护理、助产专业l药物学基础 为用药护理奠定基础中华人民共和国药品管理法处方药与非处方药分类管理办法（试行）l处方药l非处方药 甲类 乙类二、临床用药护理中护士的工作任务l护士：执行者、监护人1、用药前：2、用药时：“三查”“八对”“一注意”3、

4、用药后：l药源性疾病：药物诱发性疾病，指在药物使用过程中，如预防、诊断或治疗中，通过各种途径进入人体后诱发的生理生化过程紊乱、结构变化等异常反应或疾病，是药物不良反应的后果。这种不良反应发生的持续时间比较长，反应程度较严重，造成某种疾病状态或者器官局部组织发生功能性、器质性损害时，就称药源性疾病。三、药物学基础的学习方法l1、教学目标、学习任务；l2、温故知新；l3、总结归纳；l4、实践教学；l5、结合临床；l6、现代学习手段；一、药物的基本作用一、药物的基本作用l兴奋作用兴奋作用 凡是使机体原有功能活动加强的作凡是使机体原有功能活动加强的作用。如腺体分泌增多，肌肉收缩，酶活性提高用。如腺体分

5、泌增多，肌肉收缩，酶活性提高等。如咖啡因等。等。l抑制作用抑制作用 凡是使机体原有功能活动减弱的作凡是使机体原有功能活动减弱的作用。如腺体分泌减少，肌肉松弛，酶活性降低用。如腺体分泌减少，肌肉松弛，酶活性降低等。如地西泮等。l相互联系相互联系 药物的兴奋作用和抑制作用在一定药物的兴奋作用和抑制作用在一定条件下可以发生转化，如中枢兴奋药咖啡因，条件下可以发生转化，如中枢兴奋药咖啡因，随剂量的增加可出现惊厥，进而发生衰竭性抑随剂量的增加可出现惊厥，进而发生衰竭性抑制，甚至死亡。制，甚至死亡。第二节第二节 药物对机体的作用药物对机体的作用药效学药效学兴奋兴奋抑制抑制二、药物作用的主要类型二、药物作用

6、的主要类型（一）局部作用和吸收作用（一）局部作用和吸收作用1.1.局局部部作作用用是是指指药药物物未未被被吸吸收收入入血血之之前前，对对用用药药部部位位组组织织细细胞胞所所呈呈现现的的作作用用。如如局局麻麻药药的的麻麻醉作用。醉作用。2.2.吸吸收收作作用用是是指指药药物物自自用用药药部部位位进进入入血血液液后后，随随血血液液循循环环分分布布到到机机体体各各组组织织器器官官所所产产生生的的作作用。如用。如阿司匹林阿司匹林的解热作用。的解热作用。（二）直接作用和间接作用（二）直接作用和间接作用1、直接作用（原发作用）、直接作用（原发作用）2、间接作用（继发作用）、间接作用（继发作用）（三）选择作

7、用：（三）选择作用：药物在适当剂量时，选择性地对某一个或几个药物在适当剂量时，选择性地对某一个或几个组织器官产生明显的作用，而对其他组织或器组织器官产生明显的作用，而对其他组织或器官不发生作用或作用不明显，此被称为官不发生作用或作用不明显，此被称为选择性选择性。如治疗量如治疗量强心苷类强心苷类药物吸收后可分布到全身，药物吸收后可分布到全身，只对心肌有增强收缩力作用，而对骨骼肌无效。只对心肌有增强收缩力作用，而对骨骼肌无效。药物的选择性是相对的，与用药剂量大小有药物的选择性是相对的，与用药剂量大小有关。关。如中枢兴奋药如中枢兴奋药尼可刹米尼可刹米，在治疗剂量时仅兴，在治疗剂量时仅兴奋延髓呼吸中枢

8、，如果剂量增加，可兴奋整个奋延髓呼吸中枢，如果剂量增加，可兴奋整个中枢神经系统，甚至引起惊厥。中枢神经系统，甚至引起惊厥。由于大多数药物都有各自的选择作用，所以由于大多数药物都有各自的选择作用，所以药物均有各自的适应症和不良反应，这就成药物均有各自的适应症和不良反应，这就成为为药物分类的依据和临床选择用药的基础药物分类的依据和临床选择用药的基础。一般地说，选择性高的药物针对性强，副作一般地说，选择性高的药物针对性强，副作用少，但应用范围窄；而选择性低的药物针用少，但应用范围窄；而选择性低的药物针对性差，副作用多，但应用范围广；对性差，副作用多，但应用范围广；临床选药时，一般尽量用选择性较高的药

9、临床选药时，一般尽量用选择性较高的药（四）两重性 药物作用的二重性药物作用的二重性 是指药物既有是指药物既有防治作用防治作用 的一面，对机体有利，又有引起的一面，对机体有利，又有引起不良反应不良反应的一面，对机体有弊。的一面，对机体有弊。因此在临床上选用药物防治疾病时，要权因此在临床上选用药物防治疾病时，要权衡利弊，利大于弊方可用药衡利弊，利大于弊方可用药 1、防治作用防治作用分预防作用和治疗作用。分预防作用和治疗作用。预防作用预防作用 是指提前用药防止疾病和症状发生的作是指提前用药防止疾病和症状发生的作用。如接种卡介苗预防结核病用。如接种卡介苗预防结核病 治疗作用治疗作用 是指临床用药对疾病

10、进行治疗的作用。是指临床用药对疾病进行治疗的作用。如青霉素治疗流脑如青霉素治疗流脑n n对因治疗和对症治疗对因治疗和对症治疗n n对因治疗：对因治疗：药物能够消除原药物能够消除原发致病因子发致病因子，使疾病得到彻底治愈的治疗使疾病得到彻底治愈的治疗 治本治本n n如抗菌药杀灭体内致病微生物，解毒药促进如抗菌药杀灭体内致病微生物，解毒药促进体内毒物消除等体内毒物消除等 n n对症治疗：对症治疗：能够减轻或消除疾病能够减轻或消除疾病症状症状的治的治疗疗治标治标n n如阿司匹林用于发热，催眠药用于失眠，降如阿司匹林用于发热，催眠药用于失眠，降压药用于高血压等压药用于高血压等 辨证关系辨证关系:一般一

11、般地说，地说，对因治疗优于对症治疗对因治疗优于对症治疗，如，如细菌感染引起的发热只用阿司匹林解热，细菌感染引起的发热只用阿司匹林解热，病因未除，作用消失后热度有回升。病因未除，作用消失后热度有回升。但在一些但在一些严重症状严重症状，如，如休克、高热、惊休克、高热、惊厥、剧痛、哮喘厥、剧痛、哮喘等危及病人生命的情况等危及病人生命的情况下，应下，应优先进行对症治疗。优先进行对症治疗。祖国医学在这方面总结出了宝贵的经验，祖国医学在这方面总结出了宝贵的经验，提出了提出了急则治其标，缓则治其本急则治其标，缓则治其本，最后，最后达到达到标本兼治标本兼治的理论的理论 2.不良反应凡不符合用药目的或给患者带来

12、不适甚至危害的反应凡不符合用药目的或给患者带来不适甚至危害的反应凡不符合用药目的或给患者带来不适甚至危害的反应凡不符合用药目的或给患者带来不适甚至危害的反应根据其程度和性质不同可分为副作用副作用 是指药物在是指药物在治疗剂量治疗剂量时与防治作时与防治作用同时出现的用同时出现的同用药目的无关同用药目的无关的作用。的作用。发生的基生的基础是是药物的物的选择性低，作用范性低，作用范围广广 特点：特点：反反应较轻，常导致可逆性的改变，常导致可逆性的改变，停停药后后可消可消失失药物固有的，可减轻甚至避免药物固有的，可减轻甚至避免 可随着用可随着用药目的的不同目的的不同与与治治疗作用相互作用相互转化化口干

13、唾液分泌扩瞳抑制瞳孔括约肌心率解除迷走神经对心脏的抑制解痉内脏平滑肌松弛阿托品M受体阻断药麻醉前给药麻醉前给药胃肠绞痛胃肠绞痛毒性反应 由于用药剂量过大或用药时间过长，或机体对药物特别敏感时出现的，对机体产生明显损害甚至危及生命的反应急性毒性（毒性反应立即发生）慢性毒性（长期用药产生蓄积中毒）特点l反应比副作用严重，对人体健康危害大l常导致不可逆性的机能改变l可预料和避免的“三致反应”（特殊毒性反应）l致畸胎l致癌l致突变（影响DNA基因变异）胚胎细胞胚胎细胞体细胞体细胞致畸 l药物通过母体进入胚胎，干扰胚胎发育，药物通过母体进入胚胎，干扰胚胎发育，导致胎儿发生永久性形态结构异常导致胎儿发生永

14、久性形态结构异常l妊娠妊娠20天至天至3个月，为胚胎器官形成期个月，为胚胎器官形成期l反应停、苯妥英钠、利福平反应停、苯妥英钠、利福平反应停（反应停（沙利度胺）沙利度胺）“孕妇的理想选择孕妇的理想选择”？19571957年年1010月月1 1日日联联邦邦德德国国一一家家制制药药公公司司将将反应停正式推向了市场。反应停正式推向了市场。治治疗疗癫癫痫痫抗抗过过敏敏妊妊娠娠呕呕吐吐（镇镇静静安安眠）眠）例例:6060年代初，德国镇年代初，德国镇静药沙利度胺（静药沙利度胺（反应反应反应反应停停停停）作为控制母亲妊）作为控制母亲妊娠早期反应的治疗药娠早期反应的治疗药物，造成胎儿短肢畸物，造成胎儿短肢畸形

15、在欧洲的流行，社形在欧洲的流行，社会为之震惊。会为之震惊。（1961）反应停（反应停（thalidomide）事件（）事件（1961）令人恐怖的不良反应令人恐怖的不良反应19601960年年，欧洲地区畸形婴儿的出生率明显，欧洲地区畸形婴儿的出生率明显。19611961年年，澳澳大大利利亚亚3 3名名患患儿儿的的海海豹豹样样肢肢体体畸畸形形与其母亲在孕期服用过反应停有关。与其母亲在孕期服用过反应停有关。19611961年年1111月月底底，从从联联邦邦德德国国市市场场上上召召回回。此此时时已已经经被被销销往往全全球球4646个个国国家家！此此后后陆陆续续发发现现了了1 1万万1.21.2万万名名因因母母亲亲服服用用反反应应停停而而导导致致出出生生缺缺陷陷的的婴婴儿儿！其其中中，约约40004000名名患患儿儿不不到到一一岁岁就夭折了。就夭折了。变态反应变态反应（过敏反应）（过敏反应）又称过敏反应，又称过敏反应，是指已被致敏的机体对某些药物是指已被致敏的机体对某些药物产生的不正