主动脉内球囊反搏术PPT文档格式.ppt

1、球囊材料：医用高分子球囊材料：医用高分子Durathane材料材料LINEAR 7.5Fr反搏导管：球囊材料 Datascope New MembraneDatascope New Membrane 6.30.04 400X 6.30.04 400X球囊特点：1 采用新型医用高分子Durathane聚亚安酯材料 2 球囊导管制造过程中使用先进的导流离心工 艺，一次吹塑成型。1）球囊膜更薄 2）减少球囊充排气的时间19 3）球囊耐磨性提高43 3 球囊段真实的7.5Fr球囊导管 可进行真正的无鞘穿刺 4 球囊液腔及气腔使用共壁设计 1）气体通过面积更大 2）气体和导管壁间摩擦阻力降低CARDIO

2、THANE IICARDIOTHANE II LINEAR 7.5Fr反搏导管：电子显微镜下观测到的球囊材质不同 球囊的规格型号病人身高病人身高病人身高病人身高病人身高病人身高病人身高病人身高 球囊同轴设计和共壁设计的对比球囊同轴设计和共壁设计的对比周周长长周周长长球囊液腔及气腔使用共壁设计 1）气体穿梭面积更大 2）气体穿梭阻力降低 常规球囊导管的结构组成远端标记球囊膜部近端标记体外气路导管缝线垫片导管轴通用鞘密封口STAT-GARD无菌袖套中心腔接口Y接口 Linear 7.5FrLinear 7.5Fr球囊导管球囊包球囊导管球囊包 Linear 7.5FrLinear 7.5Fr球囊导管

3、穿刺包球囊导管穿刺包 MAQUET 31IABIAB中央腔中央腔内径：内径：0.0270.027”材料：材料：PolyimidePolyimide不透射线的标记点不透射线的标记点近端标记点近端标记点长度：长度：6mm6mm材料：钽材料：钽远端标记点：远端标记点：硫酸钡材料：硫酸钡/钽钽导丝规格导丝规格尺寸：尺寸：0.0250.025”x 145cm x 145cm材料：不锈钢材料：不锈钢鞘管规格鞘管规格尺寸：7.5Fr7.5Fr长度：6 6英寸英寸LINEAR 7.5FrLINEAR 7.5Fr球囊导管的相关技术规格球囊导管的相关技术规格 MAQUET 40cc:球囊导管长度：258mm球囊直

4、径：15mm使用比例：70%34cc:221mm球囊直径：15mm球囊使用比例：28%25cc球囊导管长度：165mm球囊直径：2%LINEAR 7.5FrLINEAR 7.5Fr球囊导管的相关技术规格球囊导管的相关技术规格 MAQUET 1 MEGA 50cc 1 MEGA 50cc 成人球囊成人球囊 特点：1）球囊段真实的8Fr的导管 2）可用于身高大于162CM病人 特殊规格的主动脉内反搏球囊产品特点Percor Stat-DL 50ccMEGA 50ccLinear 40cc尺寸尺寸10.587.5球囊球囊规格格50cc50cc40cc球囊球囊长度度269mm258mm258mm球囊打

5、开直径球囊打开直径16.3mm17.4mm15.0mm可植入可植入长度度69.85cm72.3cm72.3cm MAQUET 2 SENSATION 7 FR.光纤球囊光纤球囊 使用于所有具备IAB治疗指征的病人,特别是较矮的成人、妇女、糖尿病和周围血管疾病的病人 1）球囊部分真正的7Fr导管 2）光纤技术特殊规格的主动脉内反搏球囊 l导管室支持（21%）l心源性休克（20%）l高风险搭桥病人辅助（16%）l体外循环脱机（15%）l顽固不稳定性心绞痛（12%）l心衰（6%）lAMI后的心脏结构性并发症（6%）l其他（4%）IABPIABP常见适应症常见适应症1、顽固性心绞痛IABP对不稳定心绞

6、痛并伴有心肌缺血和胸痛的病人是非常有效的治疗手段。IAB的用处在于维持适当的冠状动脉灌注,缓解心肌缺血,并降低心肌氧需求。如果预期进行心导管和更进一步的介入手术，病人以更稳定的血液动力学状态经历这些手术。2、接近心梗3、急性心肌梗塞病人经历剧烈的胸痛伴随ECG的变化并/或有心脏节律上的问题，通过药物治疗并不能获得病情的减轻，并存在发展为心肌梗塞的巨大风险。通过提高冠状动脉血流并降低左心室的工作，心肌缺血引起的胸痛和ECG的改变能够最小化。IABPIABP常见适应症常见适应症4、顽固性心室功能衰竭对一个已经受损的心脏,动脉压的降低导致心肌供血不足和心肌组织功能损伤。为预防恶化和发生心源性休克，任

7、何血液动力学不稳定都必须迅速处理。处理的目的是帮助左心室工作，使心肌耗氧量的供给与需求重新平衡，使心肌有时间治愈并重新获得最大功能。主动脉内球囊反搏术通过降低左心室后负荷和增加冠脉灌注来达到此目的。5、急性心肌梗塞并发症（即急性MR或VSD，或者乳头肌断裂）6、心源性休克发生在急性心肌梗塞后的左心室衰竭可能发展为心源性休克。对于左心衰,治疗的目的是减少心脏工作，增加心肌氧供应，并降低心肌氧需求。IABP治疗的作用-增加氧供给，降低后负荷，增加全身的灌注；-允许心脏休息并中止急性心肌梗塞后经常发生的持续恶化循环。IABPIABP常见适应症常见适应症7、血管造影、血管成形术等介入手术操作的循环支持

8、8、缺血相关性顽固室性心律不齐急性心肌梗塞的一个频发的并发症就是左心室的过度敏感，这可能导致严重的心律紊乱和远期的血液动力学变化。传统的药物治疗和支持手段对改变大部分病人的左心室的过度敏感和心律紊乱是足够有效的。然而，进行传统药物治疗难以控制是高危状态会带来远期的心迹损伤，并且如果这个状态不能逆转的话会导致死亡的发生。IABP治疗通过增加冠状动脉灌注，减少缺血和维持适当的外周灌注来维持这部分病人的血液动力学状态稳定性。IABPIABP常见适应症常见适应症9、感染性休克败血性休克由无法抵抗的传染性疾病引起，其影响所有器官组织，增加新陈代谢的需求。其表现的特征包括：低血压，削弱神经功能，降低心排量

9、和高烧并可能导致心源性休克。适合于对感受性迟钝的病人提供最大化支持治疗，主动脉内球囊反搏治疗能增加冠状血流，通过降低舒张压能减少左心室工作负荷，通过维持适当较高的平均动脉压能提高组织的灌注。10、术中产生搏动血流在过去，IABP经常与体外循环一起使用以产生脉动血流。目前，IABP也经常在手术过程中使用，不过主要目标不但是产生脉动血流，而且是提高冠脉灌注，降低后负荷并重建心肌氧供给与需求的平衡。IABPIABP常见适应症常见适应症11、搭桥后辅助脱机有一部分病例中，病人脱离体外循环机非常困难，比如主动脉cross-clamping延长，只完成了部分的外科血管再形成手术或者先于脱机发生的心肌功能紊

10、乱出现。中止体外循环可能明显有低血压、低心脏指数或者在血管的舒张或收缩方面作用于血管的药物不起作用。在这种情况下使用IABP可降低左心室射血阻力，增加心排量，并增加冠脉和全身灌注压，使病人更容易脱离体外循环机。12、对非心脏外科手术提供心脏支持13、在心脏外科手术前提供循环支持 IABPIABP常见适应症常见适应症14、外科手术后心功能不全/低心排综合症心功能较差的病人在进行外科手术时归于高危状态。对心功能弱的病人心脏，麻醉和手术本身都增加心肌氧需求。在术前、术中和术后在心脏氧需求明显升高的时候都能通过使用IABP使心肌的氧需求和供给保持平衡状态，维持血液动力学的稳定。主动脉内球囊反搏术也与冠状动脉造影和冠状动脉成形术中使用，支持和稳定高危病人状态，帮助这部分病人平稳渡过手术。总的说来，主动脉内球囊反搏术能增加冠脉灌注，降低心脏工作，最终减少了由于球囊扩张或急性心肌梗塞过程中的冠状动脉血流减少导致的血液动力学紊乱的危险。15、心肌顿挫16、转到其他心室辅助方式的过度方法17、解剖缺陷纠正后的心脏支持 IABP的适应症（介入指南）（1）急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）（2）难治性不稳定型心绞痛（3）血流动力学不稳定的高危PCI患者（左主干