1、依托单位：通讯地址：邮政编码： 单位电话：申报日期：填报说明一、申请书各项内容，要实事求是，逐条认真填写。表达力求明确、严谨，字迹要清晰易辨。请严格按照表中要求如实填写各项。二、项目摘要及报告正文部分请按以下要求填写：1、必须填写申报项目摘要，填报资助经费使用明细表。2、项目组成员和研究内容按申请书执行，不得修改。3、预期成果：属理论性研究成果，要注明水平和影响；属应用性研究成果，要注明其应用前景，可能达到的技术指标，以及可以产生的社会效益等。4、项目申请表中第一次出现外文名词时，要写清全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写。三、请将电子版申请表发送到指定邮箱中，邮件请注明“石药LEADING
2、科研基金项目”。一、申请人个人简历个人信息姓 名性 别出生日期职 称所在单位所在科室单位地址联系电话电子信箱教育背景时间学校名称获得学历工作经历工作单位职务近三年主要的研究业绩既往发表的文章二、项目组其它成员信息编号姓名出生年月性别职称学位单位名称电话电子邮箱项目中的分工签名总人数高级中级初级博士后博士生硕士生三、研究方案项目类型：基础研究临床研究，研究方向1.立题依据（包括研究意义、国内外研究现状分析、当前需要解决的主要问题及主要参考文献）2.研究内容（研究目的、研究内容和拟解决的问题）3.研究设计（采用的研究方法、技术路线、可行性分析、本研究特色与创新及项目应用前景和项目预期经济社会效益）
3、4.研究基础和工作条件（研究基础、工作条件和正在承担的与本项目相关的科研情况）5.项目年度进度及预期目标四、预算明细编制说明：在填报本表之前，请根据项目实际资助金额，给予确实的资金分配。1、编制资助经费使用明细表时，不考虑不可预见因素和前期投入；2、单价1万元的设备费等内容进行详细说明，须在报告正文中逐项说明用途和必要性。科目金额备注（计算依据与说明）1科研业务费2差旅/会议、国际合作与交流费3实验材料费（1）原材料/试剂/药品购置费（2）其它4仪器设备费5、测试化验加工费6出版/文献/信息传播/知识产权事务费7劳务费8、专家咨询费9管理费10其他（请注明）合计五、申请者及单位承诺我保证上述填报内容的真实性。如果获得资助，我与本项目组成员将严格遵守该项目的有关规定，切实保证研究工作时间，认真开展工作，按时报送有关材料。若个人信息失实、执行项目中违反规定，本人将承担相关责任。申请人（签名）：年月日我单位同意承担上述“_”资助项目，将保证项目负责人及其研究队伍的稳定和研究项目实施所需的条件，严格遵守“石药LEADING科研基金项目” 管理办法及财务等各项规定并督促实施。依托单位（公章）：六、资助项目签批审核表专家评审委员会初审意见：负责人（签章）：专家评审委员会终审意见： 年月日西部精神医学协会评审意见：
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