读伤寒杂病论个人心得体会800字5篇Word文档格式.docx

1、虽然我临时看不懂，但我也要看文言文的，时间长了我会知道的越来越多，我看了那些教科书倒是懂了，还不知道是不是正确的呢，谁知道翻译成白话文的那个人自己水平任何? 终于在一次图书展览会上我找到了一套中医书籍，而且正好符合我的水平，有文言文原文，不但有注释，而且还有京城名医之后写的译文，我真是心里乐开了花，毫不犹豫地买了一套。尽管有思想准备，我还是比较晕，看不懂原文且不说，看了译文我都晕晕乎乎，好在不要考试，我慢慢看，有精力看原文，没精力对照着看，要不干脆看译文。时间过去了半年，一本书好歹看了一遍，但我好像什么收获都没有，不懂的东西太多了。不过我还在看，同时通过其他方式，或者是中医名家的讲解，或者对一

2、些我们见到病症的讨论，我发现我了解的东西越来越多了，同时我也发现了我的无知，因为一个好的中医应该是上知天文，下知地理，中知人事，我也从原来的碰到谁感冒了喜欢买弄一点医学知识到现在闭口不言。 用小侄女的话说，你们家净是些奇奇怪怪的东西，平时不常见到的书，别人不常常吃的东西。但我相信，我们老祖宗几千年来流传下来的东西比美国200年左右的东西的含金量要高的多。 今天，从我学习伤寒论的一点点感受，给大家谈一下。 首先呢，从伤寒论序给大家谈起。为什么要谈一下这段文字呢?这段文字里边涵盖了很多内容。有些人，只抱一本伤寒论，就想要面对所有的疾病。这么想对不对呢?我们从伤寒论仲景先生的自序里，来探讨一下，临床

3、上应用伤寒论方子的比例问题。 序里这样说：“余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二。”也就是说，建安纪年以来，仲景家里有二百多口。由于瘟疫的流行和其他的疾病，加起来，死亡了有三分之二。二百口的三分之二有多少呢?也就是一百二三十口这样。后面的一句是关键的，“伤寒十居其七”。也就是说，因为伤寒死亡的人数有十分之七。按现在的比例来说呢，也就是百分之六七十的样子。这个数字和我在临床上应用伤寒论的方子来治疗疾病的比例大致相当。我在临床上用伤寒金匮的方子，大概是百分之六十左右，剩下百分之三十左右是用后世的时方，还有后世我跟过的老师的经验方，还有我自己有几张经验方。大概是这么个比例

4、。 仲景当时并没有说，我伤寒论能包治百病，他研究的结论是伤寒论能面对临床百分之七十左右的病例。关键是，仲景在伤寒论里面给出了法： “感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用素问、九卷、八十一难、阴阳大论、胎胪药录，并平脉辨证，为伤寒杂病论合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。”这里边有咱们医圣谦虚的部分。但是，也证明咱们医圣是一个客观的人。他对疾病的看待，对疾病的理法方药的看待，都是非常客观的。他在这里也没有说，伤寒论能够包治百病。但是呢，并不是说，它不能指导治疗后世临床大部分疾病。他说了，“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。”这句话很重要。就说，我虽然

5、没有给每个病都列出治疗方法，但是，如果你把我伤寒论读熟了，你见到疾病也能推知它的原委。 “夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极。”可见这段文字，仲景描述，人体是微妙的、是未知的。虽然从表象上可以推断一下，但是人体毕竟是奥妙无穷的。不是靠一些仪器，靠一些化验单能够解决的。我的观点，我们对人体知之甚少。尽管有了许多现代手段，我个人的观点认为，人体还是个黑箱子。 大家都知道，临床上，肿瘤很难治。但是，大家并不真正知道，肿瘤究竟有多顽固。 我参加过几个肿瘤患者的火葬仪式，大多数临床医生，即便看过很多活着的，或者死亡的肿瘤患者，但是，很多医生，未见得亲自去火葬

6、场看过肿瘤患者火化的过程，和火化之后的程度。我可以这样讲，在火葬场的焚化炉里，那么高的温度，人体的骨骼烧成白色的灰烬，但是，大家能知道肿瘤是什么样子的吗? 我观察这些肿瘤死亡的病例，在火化场里的情景，基本上是一致的。我也曾经跟火化工交流过，火化时，骨骼变成灰烬，这个肿瘤表面焦黑色的冒着黑烟。即便在三千度左右的焚化炉里面，出来之后，它依旧是冒着烟，像一个焦一样。而且用火化工使的铲把肿瘤铲开，里边就像牛蹄筋一样，依旧是肉体的组织。可见肿瘤是多么顽固! 当时这种情况下一般都是对死者的尊重，我们也无法拍照。几次去，我都掏了掏手机，又不好意思去拍这个东西，出于对死者的尊重吧。 好，这个话题就谈到这儿，接

7、着往下谈。 “自非才高识妙，岂能探其理致哉?上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧。省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣!” 这话的意思，是描述仲景当时见到普通医生面对患者所采取的行动。我们大家静下心来，仔细想一想，我们当今又何尝不是呢?很多人说，我不用把脉，我拿着化验单就能开中药;也有的人说，我不用这些东西，测一测

8、雌激素，我就能开中药;更有甚者，你别让患者来了，你给我一个片子，发过来，我就把中药给你开了。这种事情，当时仲景就认为是不科学的。就连把脉次数不够五十动都认为不足取的。 在群里呀，也有很多同仁给我发来一张CT片子，或者B超单子，然后就说，宋老师，你赶紧给我出一张治疗什么什么病的秘方吧!我真是苦笑不得，我也没法给出答案，没有中医的四诊资料，没有患者的体型体貌，甚至连性别都没有，你让我怎么处方?真的很难。这个并不是我个人杜撰。 我之所以要把伤寒论序拿出来谈一谈，好多学员学习伤寒论，不爱看前边的，直接给我条文，看看有什么方，我就看，没有方的我就不看了，其实不然。在仲景时代，他白天看病，晚上要在竹片上刻

9、字，他的每一个字都惜墨如金，不会乱刻的。去一个字，嫌少，加一个字，嫌多。所以说，我们在学习伤寒论的过程中，一定要有一种对先贤敬重的精神。 我有一个同学，在读伤寒论的时候，他每次都要洗手洗脸，洗干净了才看伤寒论。他这种精神，确实值得我们学习，也值得我们尊重。在这一点上，我真的不如他。因为我读伤寒论读坏了好多本。因此，我建议各位同仁，在学习的过程中，一定要抱着一种对先贤的崇敬之心，对生命，对人体有敬畏之心，来学习医学。而且要有一颗善良的心。正所谓“厚德方能载物”，如果你抱着赚钱的目的来学习中医，我想，即便你赚了再多的钱，也只能是害了更多的命。也并不是说，你当时一治就会损伤了患者的机体，而是损害了患

10、者脏腑的远期功能，缩短了患者的寿命。 我们再回顾内经里面讲的一段话。“天有精，地有形，天有八纪，地有五里天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始。惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之;阳之气，以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳，故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。 这段文字描述也和刚才仲景先师描述的文字，大致意思是相同的。我们治病，一定要讲究理、法、方、药，如果你“不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。”如果你生活起居不

11、法天之纪，不用地之理，那么损伤你个人的机体，损伤你的寿命。如果我们用药，不法天之纪、地之理，我们损害患者的生命，损害患者机体的健康 我们选一本好书，就像选择一名知己，记得刚刚来到大学的我，对中医一片迷茫，总是感觉过于深奥，可是随着自己不断地探索，还是小有成效，这里帮助我最大的就是伤寒杂病论，它是临床医学的典范之作，应该是学医者的必读作品，但是它言简而详，博大而约，纵横交错，非浅尝辄止可见效。不是我们背几条，几十条原文就能够越好的。在这里共同分享一下我的感悟和体会，希望能对大家有所帮助。 首先，伤寒杂病论辩证论治体系及为丰富。分别有六经辩证，脏腑辩证，八纲辩证，卫气营血辩证，经络辩证，病因辩证，

12、方剂辩证，痰气水饮辩证，妇科病辩证。六经辩证是最主要的辩证方法之一，其中对太阳病论述的最多，但也最精辟，“太阳中风，阳浮阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬嗇恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。阳浮阴弱，是疾病的病机，是营卫失和的表现。同时使用嗇啬，淅淅等词生动形象地反应了病人怕冷的感受，最关键的是提出了干呕的临床表现，因为正邪斗争于表，无法顾护于里，导致里气相对不足，胃失和降的原因，真不愧是字如千金，言简意赅，的确令人惊讶。 其次，伤寒杂病论中的表里先后治则也是一大亮点。对于表里同病，汗下先后的治法，张仲景提出了：“本发汗，而复下之，此为逆也。若先发汗，治不为逆。”。这对

13、我们临床的治疗方法有很大的指导意义。第一，对于表证兼有里实的病人，我们要求先解表，够用下法。为了防止表邪入里，使病情恶化，滋生变证。但是我们也要遵循急者治其表，缓者治其本的原则。比如，阳明腑实兼有外感表邪，且里证较急，我们必须现攻下，后解表。第二，对于表证兼有里虚的病人，我们要先补里，后解表的原则，这样不但有利于药物被吸收从而调动阳气，而且有扶正驱邪的含义。第三，对于表里同治，我们要注意辩证表里关系是否密切，里证是不是大实大虚，只有表里密切相关，而且里证非大实大虚，才可以用表里同治的原则。比如，桂枝人参汤证，太阳误下后导致的脾虚表不解的证治。因为错用下法，导致脾气不足，正气不能达表抗邪，可以看

14、出表里密切相关，非大实大虚之人，可以用表里同治可以说每一条原文都要遵守这个原则。所以我们要分清表里先后关系，对症下药。让中医药能够发挥真正的作用。 再次，伤寒杂病论给我们提供了经方相互组合的思维方式。比如，桂枝麻黄各半汤是对于表郁日久，邪轻证轻的病人而言的，用麻黄汤来解表邪，用桂枝汤来调和营卫，两方加减合用，体现了金方的应用广泛，同时，在临床上，不断扩大对伤寒杂病论的应用，如果辩证准确，可以出现立竿见影的效果。可以说是经用不衰。这也是为什么能流传下来的原因之一。 最后，它告诉我们要重视药物的剂量和药后护理。以桂枝汤为例，如果是用来调和营卫的话，桂枝和芍药剂量相当，桂枝用来解肌透邪，芍药用于敛营和卫。如果，桂枝汤用来治疗心阳虚导致的奔豚证的话，我们要加大桂枝的量，来平冲降逆。如果是脾经络受邪，导致的胃脘疼痛，那么就要加大芍药的量，用来缓急止痛。可以看出，同一个方子会有不同的用法，这就要求我们注重剂量的配伍。另一个方面，在外感表邪服药的同时，要求我们盖衣覆被，顾护人体的正气，借助外在的环境，祛除病邪，还要求我们要食粥护养。因为正邪斗争于表，里气不足，我们可以吃清淡的食物，促进正气