中医中药治疗精神疾病Word文件下载.docx

1、近年来全国中医药治疗精神病已经取得了许多宝贵的经验，现将一些常用的治疗方法、中药方剂的运用做一介绍。一、清热泻火 内经至真要大论中说：“诸躁狂越皆属于火”。阐明了狂症是由火热过亢而起，相当于西医的以精神运动性兴奋的主要症状的各种精神病。在治疗的方药中，多数医家用大剂量的寒凉药物，认为非常人药量倍数不能见效。适应证：狂症伴阳明实热征象者，有心、肝、肾等严重性的不能用安定剂的器质性疾病者。骨折或骨关节病或年老及年幼不宜用电休克、电针等治疗。常用方剂：龙胆泻肝汤、四黄栀子汤。注意事项：因清热泻火所用药尽苦寒之晶，久服可影响食欲，损伤脾胃。待病情好转后，就必须用安神养胃之剂，以减轻不良反应并巩固疗效。

2、二、活血化瘀 内经中早就有关于血瘀与精神病关系的论述，在治疗方略上则少论述。明确提出活血化瘀法治疗精神病的则是汉代名医张仲景。清代名医王清任又创拟了癫狂梦醒汤治疗各种精神病，他也是用活血化瘀药物为主。近年来许多精神病学工作者十分推崇活血化瘀法治疗精神疾病。精神分裂症表现为周期加剧者，此类病女性患者较多；病期短的妄想型，青春型的精神分裂症；对躁狂症、反应性精神病、周期性精神病、产后精神病及癔症性精神病有效。症状表现为烦扰不安，恼怒多言，妄见妄闻，思维离奇，行为紊乱。治疗此病例疗效好。血府逐瘀汤、桃核承气汤、癫狂梦醒汤为主，可加服大黄廑虫丸。国内一些学者报道，活血化瘀治疗精神病，显效率为4090，

3、临床上未见有明显副作用。由于活血化瘀方剂中破血攻逐类药物较多，所以凡是患有出血性疾病的患者不可采用此方剂治疗。气血两亏、体弱及有出血倾向的患者，应慎用。三、涤痰开窍 治疗狂症宜下其痰的治疗方法还是首见于内经。用此法的系统治疗精神病则较晚。宋代的太平圣惠方最先推出三圣散，到了明清以后就成了治疗精神病的重要方剂，并广泛流传。涤痰开窍法的主方依据就是癫狂是痰迷心窍所致。此法的疗效和评价有待进一步探讨。精神分裂症，中医辨证为肝郁痰结者。轻者用解郁化痰汤、解郁温胆汤、顺气导痰汤。木僵呆滞、神思迷惘者可加菖莆、柴胡、郁金，也可先服苏合香丸开窍。胸膈烦闷而又身体壮实的患者可用三圣散。如胸肋胀痛者可加龙骨、钩

4、藤、牡蛎。如单服三圣散无效者，可合用逍遥散，还可单用龙虎丸。三圣散和龙虎丸等类方剂服用后，可因吐泻而致脱水，出现水和电解质紊乱，因此治疗期间要密切观察，发现情况立即对症处理。 四、养血安神 宋代王怀隐所著的太平圣惠方中对用养血安神法治疗精神病早有记载。明代李挺指出，用经期以及产后精神病都是耗血过多、阴虚血少所致。而虞博也认为癫是心血不足，治疗就要以养血安神为主。根据“实则泻之，虚则补之”的治疗原则，以补气养血的药物，治疗阴虚血少，血虚神耗所致的精神病实为药症相符。老年性和感染中毒性精神病，神经官能症，产后精神障碍，慢性精神分裂症兼精神不振，怔忡健忘，面色无华，饮食衰少，舌质淡，脉沉细弱。养血安

5、神汤、十全大补丸、八珍汤化裁。药用人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、熟地、黄芪、酸枣仁、柏子仁等。胃寒肢冷加补骨脂、肉苁蓉。心惊妄想者加琥珀养心丹，也可用归脾汤或养心汤加减。五、温阳兴奋 传统医学还没有用温阳兴奋药大剂量用于治疗精神疾病的记载。20世纪50年代初，中医对阴性症状为主的精神分裂症的治疗效果不良，西医对此类患者治疗上也是力不从心。有人根据古方中的“地黄饮子”能治“暗痱肾虚厥逆，语声不出，足废不用”的精神病症状，用地黄饮子加减治疗紧张型精神分裂取得了较好效果。适应证：慢性精神分裂症、抑郁症及反应性精神病，表现为情感冷漠，懒散退缩，呆滞少神，面色苍白，舌质淡，舌体胖少苔，脉沉缓细弱。

6、地黄饮子加减，温阳兴奋汤等。火热过亢者忌用。精神科常用中药【1】 人 参 人参，为五加科植物人参的根。人工栽培的为“园参”，野生的称为“山参”。多于秋季采挖，洗净，保持鲜活者为“鲜参”；晒干或烘于的园参称“生晒参”；加糖蒸制干燥后的园参称“红参”。山参晒干之后称为“生晒山参”。1性状 （1）鲜参：主根呈纺缍形或圆柱形，为57年生，主根长51 5厘米，直径154厘米，表面黄白色，表皮鲜亮细腻。芦头下根体有横纹，下部有支根24条，一般以1条居多，并生着细长须根数条，质嫩而脆，味微苦。有的很像人形故名“人参”。（2）生晒参：主根呈纺锤形或圆柱形，长315厘米，直径细12厘米，表面呈灰黄色，上部有明显

7、横纹，下部有支根23条，并有细长须根数条。芦头长14厘米，直径0315厘米，呈弯曲状，质较硬，断面淡黄白色，形成层环纹棕黄色。香气特异、味微苦、性甘。它是将鲜参剪下细支根和不定根，不经蒸制，晒干或烘干的园参。（3）红参：全长617厘米，主根长310厘米，表面红棕色，呈半透明，偶有不透明的暗褐色斑块，有纵沟、横纹，上部可见环纹，下部有23条扭曲交叉的支根。根基上有茎痕和12条折断的不定根。质硬而脆，断面平，角质样。（4）生晒山参：主根与根茎等长或较短，一般均成人字形。长210厘米，表面灰黄色，具纵纹，支根多数是2条。须根的根茎细长，上部具密集的茎痕，不定根较粗。2炮制 洗净，剪须，待用。鲜参去芦

8、，润透，切薄片，干燥。鲜参去芦，润透，切薄片，干燥或用时捣碎。去芦，用时粉碎或捣碎。3功能与主治 （1）大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。精神科医生要用于惊悸失眠，阳痿宫冷，癫症日久，郁症心脾两虚，心气不足的患者，以及狂症恢复期体虚明显的。（2）补益脾肺：味甘，人肺经能补脾肺之气。常用于脾胃虚弱，运化失职所引起的脘腹痞满，食欲不振，泄泻及呕吐等，及肺气虚弱的短气喘咳等症。本草纲目中有：“人参得升麻引用，补上焦之元气，泻肺中之火。”如用升麻引药上行，治病有事半功倍之效。癫症日久可出现心气虚、心脾两虚，是“久病必虚”的结果。养心汤、归脾汤用于临床，效果很好。（3）安神定志：人参能益心志、安

9、心神。治气血两亏，心神不安之怔忡症，神经衰弱等可与酸枣仁，茯神、当归等养血安神药配伍。西医常用人参注射液治疗神经衰弱取得满意疗效，这可能是因人参能调整大脑皮层功能紊乱。人参还有明显的益智作用。如人参养荣丸等古方剂可治疗健忘，现代一些益智药中也把人参作为主味药应用。4用法用量： 315g。多用小火另煎。如虚脱急救，町用2550g煎汁，分次灌服。5注意事项 肝阳上亢、湿阻热盛者忌用。人参反藜芦，畏五灵脂。一般认为，服用人参时最好不要与萝卜、茶叶等同服。【2】 大 黄 为蓼科草本植物掌叶大黄、唐古特大黄及药大黄的根茎。野生、栽培的均有。立冬前后采挖，除去泥土及细根，削去外皮，阴干或烘干，切片生用或酒

10、制用。1处方用名 大黄、川军、酒大黄，熟军。2性味与归经 苦寒，入脾、胃、大肠、心包及肝经。3功能主治 通便导泻时本药为苦寒攻下之要药。性直降下行。癫狂之症可因痰迷窍所致，滚痰丸治之效果甚好。大黄即此古方之主药。本草有：“大黄酒浸，蒸熟切晒，八两，生黄芩八两，沉香半两，青礞石二两，焰硝二两，共用砂罐固济，煅红研末，以水和丸如梧子大，常服1020丸，小病5060丸，缓病7080丸，急病120丸，温水吞下，即卧勿动，候药逐上焦痰滞。”本品有凉血清热作用，可治疗热病发狂。“热病谵狂，川大黄五两，锉炒微赤，汤散。”大黄或以大黄为主药的方剂治疗癫狂有效。如以大黄为主药滚痰丸或一味大黄的将军汤等都能治疗癫

11、狂中类似精神分裂症的阳性症状和阴性症状。可能是与大黄的活血化瘀，凉血解毒的作用有关。4用法用量 330g为一般用量。人煎剂宜后下，以免减弱泻下之力。本药生用峻猛，熟用缓和，酒炒用活血逐瘀。5注意事项 服本药后，可能引起腹痛，黄色尿。妇女妊娠、产后、经期及哺乳期均应慎用。【3】 当 归 为伞形种植物当归的干燥根。产于四川、云南、陕西等地。秋季采挖，除去须根泥沙，晾至半天，捆成小把，烘至八成干，停火晾至干透即可。1炮制 （1）当归：剔除杂质，洗净润透，切薄片 （2）酒当归：取当归片，依酒炙法炒干。处方名用：当归、全当归、当归身，当归尾、酒当归。2性味与归经 甘、辛、温。入肝、心、脾经。3功能与主治

12、 精神科主要用其养血调经，活血止痛的功能。癫症大部分为思虑过度，阴血耗伤，或因素体虚弱，久病不愈以至生化不足，耗血失血，肝血不足，魂不安宁所致。表现头晕耳鸣，面色无华，易惊易恐，肢麻筋挛，舌淡，脉细弱，此则可用当归以补血养肝，魂舍而神可定。或用四物汤，酌加鹿角胶、木瓜、阿胶等药治疗癫症有好的疗效。4用法用量 520g。全当归有补血活血的功效，当归身长于补血，当归尾长于活血化瘀，酒当归加强活血之效。5注意事项 阴虚内热，脾虚泄泻者不宜用。【4】 苏合香 为金缕梅科植物苏合香树的树脂，经加工制成。主产于土耳其南部至阿联酋、叙利亚北部。夏末秋初为适宜收集加工期。本品为半流动性的浓稠液体，为棕黄或暗棕色，半透明，质粘，气味芳香。1性味与归经 辛、温。归心、脾经。2功能与主治 开窍、辟秽。本草正说：“杀虫毒，疗癫痛，止气逆疼痛。”本草逢原有：“苏合香，聚诸香之气而成，能透诸窍脏，辟一切不正之气，凡痰积气厥，必先以此开导治痰以理气为本也。”癫疾因痰气郁结，气郁暴厥，腹闷痛的症状较多见。因而可用苏合香、安息香、麝香为主药治疗。如苏合香丸。传统上用苏合香丸治疗气厥、梦魇，主要用以安神。3用