1、作业二:.应激相关障碍:是一组主要由心理、社会(环境)因素引起异常心理反应而导致的精神障碍,也称反应性精神障碍。应激相关障碍有三种主要类型:急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍。适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化时所产生的短期和轻度的烦恼状态和情绪失调,常有一定程度的行为变化逆反心理:是指面对他人的要求或观点采取相反的态度和言行的一种心理状态。嫉妒:因人胜过自己而产生的忌恨心理神经症:是一种精神障碍,主要表现为持久的心理冲突,病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础。(1)诊断分析:这是典型的厌食症引起的结果。类似于李小姐的症状
2、其实在临床中很常见。“不吃早餐到把晚餐变成水果慢慢拥有了瘦削的脸颊和骨感的身材,终于有一天她发现自己难以克制的头晕、耳鸣,无法正常学习和生活。于是她要告诫自己注意营养,但是,可悲的是她已经对于任何食物都丧失了兴趣,甚至吃到嘴里就会吐出来。”这些都是由于长期限食造成的后果。(2)治疗:1)心理治疗:可采用的是行为治疗中的厌恶疗法,制定有联系的厌恶刺激或奖励方法(精神或药物奖励、与家人来往、自由活动等),根据李小姐临床症状的变化程度逐级治疗。 2)药物治疗可在医生的指导下采用舒必利、氟西汀、氯米帕明等药物,视患者躯体承受情况尽量选择不良反应少的药物。3)躯体支持治疗。规定患者进食量,尽量减少或制止
3、呕吐行为,禁用导泻药物。水电解质代谢紊乱者予以对症处理。给予营养支持治疗,必要时可用鼻饲。(1)属于酒依赖,他是一种嗜酒成癖达到病态的一种心理障碍;(2)特点:第一:喝起来挺不住,必须随时拿着酒瓶子第二:越喝酒量越大;第三:没有酒喝时会出现戒断症状,必须通过饮酒来消除;第四:为了喝酒不顾一切,难以戒断。为了饮酒,可以放弃工作,放弃家庭,甚至整个生活的中心就是饮酒。(3)治疗:家庭成员要给与患者积极的支持和鼓励,为患者戒酒提供一个良好的家庭环境,鼓励患者加入主动戒酒的行列;及时处理因饮酒而引起的各种并发症,并到正规的医院接受戒酒治疗(药物);最重要的是通过心理治疗帮助患者健全个性,同时帮助其学会
4、良好的应对压力的方法,因为酒依赖患者多数有性格缺陷,比如脆弱,内向,对压力无力解决,借酒消愁等。所以通过心理治疗,在一定程度可以提高患者的应对能力。作业三:支持系统:又称为资源系统,是指能够满足个人需要的不同种类及深度的人际关系、个人爱好、生活调节方式或途径等。理性情绪理论(ABC理论):人的情绪不是由某一诱发性事件的本身所引起,而是由经历了这一事件的人对这一事件的解释和评价所引起的。不良情绪反应:是指由于错误的认知所引发的、对自己或他人造成不良影响甚至伤害性的情绪反应。如过度的压抑、抑郁、焦虑,极度的恐惧等。角色冲突:是指一个人同时需要完成不同的工作任务,但这些任务却是相互冲突的,不可能同时
5、兼顾。心理学帮助:包括以心理咨询、心理治疗为主的各种心理辅导、心理保健工作。对于从事这项工作的所有工作人员统称为心理师。心理学帮助是一项专业性很强的严肃的工作,涉及面非常广泛。简述心理咨询与心理治疗的区别。心理咨询与心理治疗有着很多的相同之处,但同样也有不同之外,最基本一点是:所采用的方法原理方法是一致的,心理咨询与心理治疗的理论上没有什么明确的界限。(1)相同点1)理论和方法基本相同2)它们二者的目标一致3)心理咨询与心理治疗不能完全分开(2)不同点1)工作任务不同2)工作对象不同3)工作方式不同4)工作者不同压力会导致人们的哪些行为改变?1)自我保护和防御:当人类察觉到有危险时,通常倾向于
6、做出自我保护和防御姿态,与可能对自己带来的危险或伤害的人或环境保持一定的距离,随时做好防御准备;只有在安全的、充满信任的环境里,人们才会毫无顾虑地敞开心扉,坦诚相对。2)敌对和攻击行为:反复遭受压力会使人们产生挫折感,这是由于个人愿望受到阻碍所引起的强烈的不愉快情绪,敌对和攻击行为是最常见的挫折反应之一。当我们的愿望受到阻碍时,第一反应就是对这个障碍物感到愤怒,并试图想办法把它除掉,因此,压力状态下一个人容易对周围人产生敌对情绪,甚至出现破坏性或攻击性行为。有时候我们不可能或不敢直接攻击造成挫折的来源,这时因挫折而引起的敌意和攻击性倾向就可能被转移到其他目标(人或物)上。3)逃避、依赖和被动攻
7、击:压力所引起的行为改变因人而异,有人采取自我保护,有人采取攻击他人,还有人采取逃避的态度,行为变得更加退缩,想办法逃避压力情绪,或事事依赖他人,不进行主动的努力去改变现实。事实上这种逃避、依赖行为是愤怒的另一种表达方式,个体通过消极抵抗、不行动来表示自己的不满,对给自己施加压力的对象进行报复,因此叫做“被动攻击”。如何区别合理观念和不合理观念?合理观念大都基于已知的客观事实,不合理观念包含着更多的主观臆测成分。合理观念使人能保护自己,让自己愉快的生活,不合理观念让人产生情绪困扰。合理观念能使人更快地达到自己的目标,不合理观念会使人因无法达到不现实的目标而烦恼。合理观念使人不断调整自己,积极面
8、对困难,不合理观念使人把责任推向他人,自己陷入无奈境地。合理观念使人阻止或很快消除情绪冲突,不合理观念会使情绪困扰持续相当长的时间并造成不良反应。作业四:危机:是一种个体运用自己寻常的方式不能应付所遭遇的内外困扰时的反应。一般发生在个体无法避免的、强大的应激事件,存在明显的急性的情绪、认知及行为上的功能紊乱,个体处于一种心理失衡状态。CISD:严重(危机)事件集体减压法(Critical Incident Stress Debriefing,CISD),是一种系统的、通过交谈来减轻压力的方法。是一种简易的支持性团体治疗。干预技术:亦称解决问题的技术,是以求助者的认知为前提的心理咨询与心理治疗。
9、PTSD:是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍,其临床表现以再度体验创伤为特征,并伴有情绪的易激惹和回避行为。危机干预:危机(crisis)是指人类个体或群体无法利用现有资源和惯常应对机制加以处理的事件和遭遇。危机往往是突发的,出乎人们的预期。如果不能得到很快控制和及时缓解,危机就会导致人们在认知、情感和行为上出现功能失调以及社会的混乱。因此,危机控(crisis management)、危机干预(crisis intervention)便成为人类处理危机,给处于危机之中的个人或群体提供有效帮助和支持的一种必然的应对策略。简述危机干预的目的和基本原则。危机
10、干预的目的:(1)防止过激行为,如自杀、自伤、或攻击行为等;(2)促进交流与沟通,鼓励当事者充分表达自己的思想和情感,鼓励其自信心和正确的自我评价,提供适当建议,促使问题解决;(3)提供适当医疗帮助,处理昏厥、情感休克或激惹状态。危机干预的原则:(1)迅速确定要干预的问题,强调以目前的问题为主并立即采取相应措施;(2)必须有其家人或朋友参加危机干预;(3)鼓励自信,不要让当事者产生依赖心;(4)把心理危机作为心理问题处理,而不要作为疾病进行处理。如何预测评价自杀危险性程度?一般认为,有以下情况者就表明具有较大的自杀危险性:具有明显的外部精神因素刺激。如学业失败、失恋、家庭纠纷、人际危机、严重的
11、躯体疾患等各种挫折打击,而个体挫折承受力差,感到悲观绝望;情绪低落,长期抑郁,自罪自责,有强烈的罪恶感和无用感;性格孤僻内向,与周围人缺乏正常的情感交流,拒绝社会交往,丧失社会心理支持;有严重不良的家庭成长环境,如缺乏温暖和爱抚、家庭破裂、被人遗弃等;缺乏明确的生活目标,对现实冷漠不满,对未来沮丧绝望;长期郁积的愤激和屈辱感,思维偏激,走极端,常发生过激冲动举止;精神障碍者、慢性酒精中毒和吸毒者;谈论自杀,直接或间接有过自杀的暗示和威胁,亲友中发生过自杀,本人过去有自杀行为或者自杀意图者。自杀者一般具有哪些心理特征?情绪反应:当事人表现高度的焦虑,紧张,丧失感,空虚感,且可伴发恐惧、愤怒、罪恶
12、、烦恼、羞惭等;认知方面:在危机状态时注意力集中于急性悲痛之中,并从而导致记忆和知觉的改变。他们难以区分事物的异同,而且体验到的事物间关系是含糊不清的。表现极端痛苦,思想混乱,做出决定和解决问题的能力受到影响,更增加已有的焦虑。有时害怕自己要发狂。此时所出现的混乱和歪曲的感知过程与精神疾病是不同的,一旦危机解决,可迅速恢复正常知觉;行为改变:当时人不能完成职业功能,不能专心学习和从事家务活动;与人隔绝,回避人或采取不寻常的努力以使自己不孤单,变得令人生厌或黏着性;与社会联系破坏,当事人感到与人脱离或相距甚远,可发生对己和对周围的破坏行为并以此作为对解决问题的最后努力;拒绝他人帮忙,认为接受支持
13、是自己软弱无力的表现;其时行为和思维,情感是不一致的;出现不典型行为,如酒后驱车,而他在过去并非如此。躯体症状:可有失眠、头昏、食欲不振,胃部不适等。危机干预有哪些基本技术?适应于那些人群?危机干预主要应用三类技术:沟通技术、心理支持技术和干预技术。危机干预适用于人格稳定和面临暂时困境或挫折的人,以及家庭问题、婚姻问题、儿童问题、蓄意自伤、自杀或意外伤害等急诊情况。可以这样说,危机干预是无绝对禁忌症的,一般认为以下四类人是危机干预的首选:(1)目前的心理失衡状态直接与某种特殊生活事件相关的人。(2)急性极度的焦虑、紧张、抑郁和失望等情绪反应或有自杀危险的人。(3)近期暂时性丧失解决或处理问题能
14、力的人。(4)求助动机明确并有潜在改善能力。PTSD主要症状有哪些?PTSD(创伤后应激障碍)的核心症状有三组,即:重新体验症状、回避症状和警觉性增高症状。(1)重新体验症状:患者常常反复出现以错觉、幻觉(幻想)构成的创伤性事件的重新体验。患者面临、接触与创伤性事件有关联或类似的事件、情景或其它线索时,常出现强烈的心理痛苦和生理反应,如梦魇等。(2)回避症状:在创伤性事件后,患者对与创伤有关的事物采取持续回避的态度。不愿提及有关事件,避免相关交谈,甚至出现相关的“选择性失忆”。患者似乎希望把这些“创伤性事件”从自己的记忆中“抹去”。(3)警觉性增高(易激惹)症状;不少患者出现睡眠障碍(难以入睡、易惊醒)、易激惹或易发怒、容易受惊吓,难以集中注意力等症状。PTSD可以共病焦虑、抑郁、睡眠障碍、物质依赖(酒精、药物)等多种精神疾患;也可以共病高血压、支气管哮喘等、消化性溃疡、肥胖、肿瘤
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