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1、是指以胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足或胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗的一类糖尿病。特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病：妊娠糖尿病妊娠糖尿病：糖尿病的临床表现和危害“三多一少”：多饮、多食、多尿、不明原因的体重下降时，应考虑糖尿病的可能。代谢紊乱的表现：急性代谢紊乱常指酮症酸中毒酮症酸中毒和高渗性高血糖状态高渗性高血糖状态，统称为高血糖危象高血糖危象；非急性代谢紊乱，但空腹血糖16.6mmol/L或最高血糖19.3mmol/L常称为严重高血糖，处理不当会发生高血糖危象。全身情况全身情况：典型患者有体力减退、精神萎靡、乏力、易疲劳、易感冒工作能力下降、体重下降等症状。心血管系统心血管系统：可有非特异性心悸、

2、气促、心律不齐、心动过缓、心动过速、心前区不适等，严重者还可出现休克及昏迷消化系统：消化系统：无并发症者多表现为食欲亢进和易饥，进食量增多儿体重下降。病情较重者可有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等泌尿生殖系统：泌尿生殖系统：可因多尿导致多饮，夜尿增多，尿液为等渗或高渗性。糖尿病女性可有月经过少、闭经及性欲减退，少数1型糖尿病可合并特发性卵巢早衰；男性以勃起障碍和性欲减退最常见精神神经系统：精神神经系统：患者烦渴多饮善饥贪食；多数伴有忧虑、急躁、情绪不稳或抑郁，心理压力增大糖尿病慢性并发症的表现微血管病变：微血管病变：微循环障碍、血管瘤形成和微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病变的特征性改变，通常所指的

3、是糖尿病视网膜病和糖尿病肾病（1）糖尿病视网膜病变：）糖尿病视网膜病变：是最常见的微血管并发症和成人后天性失明的主要原因（2）糖尿病肾病：）糖尿病肾病：可伴有水肿和高血压，部分呈现肾病综合征表现动脉粥样硬化动脉粥样硬化：动脉粥样硬化和动脉钙化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和外周动脉，引起冠心病、缺血性脑血管病、高血压及夹层动脉瘤，外周动脉硬化以下肢为主，表现为下肢发凉、疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重者可发生肢体坏疽。糖尿病神经病变：（1）多发性神经病变：多发性神经病变：常见有肢端感觉异常（麻木、针刺、灼热感等），呈手套袜套样分布，有时痛觉过敏，电生理检查有时可发现感觉和运动神经传导

4、速度减慢等症状（2）单一神经病变：单一神经病变：可有同侧上睑下垂和眼球运动障碍，同侧眼球内斜视等（3）自主神经病变：自主神经病变：可影响胃肠、心血管、泌尿系统和性器官功能。糖尿病皮肤病变糖尿病皮肤病变感染：感染：皮肤黏膜感染，膀胱炎、肾盂肾炎、和气肿性胆囊炎，毛霉菌病，结核病等其他：其他：常见的有糖尿病足糖尿病足，可出现皮肤溃疡、坏死、感染、骨髓炎等，还可伴发高血压、血脂紊乱等代谢疾病 糖尿病诊断标准（WHO,1999）糖尿病症状加任意点血糖糖尿病症状加任意点血糖11.1mmol/L11.1mmol/L（200mg/dl200mg/dl）空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L（126mg/dl）7

5、.0mmol/L（126mg/dl）75g葡萄糖葡萄糖负荷后荷后2小小时血糖血糖11.1mmol/L11.1mmol/L（200mg/dl200mg/dl）注：无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖明确诊断 糖代谢分类（WHO，1999）糖代糖代谢分分类空腹血糖（空腹血糖（mmol/L）餐后餐后2小小时血糖血糖（mmol/L）正常血糖6.17.8空腹血糖受损6.1-7.07.8糖耐量受损7.07.8-11.1糖尿病7.011.1 型糖尿病控制目标2 糖尿病治疗的”五架马车“1.糖尿病教育：糖尿病教育：应贯穿于糖尿病诊治的整个过程，其内容包括糖尿病基础知识、心理卫生、医学营养治疗、运动治疗、药物治疗

6、、自我血糖检测及自我保健等2医学医学营营养治养治疗疗：俗称：俗称饮饮食治食治疗疗（1）制定每日）制定每日总热总热量：量：理想体重（kg）身高（cm）105，成人卧床休息状态每日每千克理想体重给予105-126kj，轻体力劳动126-146kj，中度体力劳动146-167kj，重体力劳动167kj以上。青少年、孕妇、哺乳、营养不良和消瘦及伴有消耗性疾病时应酌情增加，肥胖者酌减（2 2）营养素热量分配：）营养素热量分配：糖类摄入量通常占总热量的50-60，提倡食用粗制米、面和一定杂粮，严格限制或避免蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品（各种糖果、甜糕点、冰激凌等）；脂肪的摄入量要严格限制在总热量的20-30

7、内；一般糖尿病患者（无肾病及特殊需要者）每日蛋白质摄入量应占总热量的15-20。（3 3）其他：）其他：食物纤维（谷物、麦片、豆类中含量较多）不被小肠吸收，增加饱腹感，有助于减食减重；还能延缓糖类和脂肪的吸收，有助于降低血糖和胆固醇食盐和饮酒：一般每日食盐摄入量不应超过6g，伴有肾病或高血压者应3g；可少量饮酒3.运动治疗：运动治疗：能协助控制血糖，提高胰岛素的敏感性。应进行有规律的运动，每次30-60分钟，每天一次或每周5次，活动强度应达到脉率170年龄。运动前应仔细检查有无糖尿病并发症即身体的安全性，在医务人员指导下制订运动方案；注意运动环境安全；做好低血糖防范准备。4.4.口服降糖药治疗：需在医生指导下用药口服降糖药治疗：需在医生指导下用药（1）双胍类：常用药物有二甲双胍（2）磺脲类：现在常用的2代药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲（3）-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖和伏格列波糖（4）噻唑烷二酮类：常用药物有罗格列酮和吡格列酮（5）非磺脲类促胰岛素分泌剂：瑞格列奈和那格列奈（6）DPP-4抑制剂：西格列汀、沙格列汀和利格列汀等5.5.胰岛素治疗：按照医嘱使用胰岛素治疗：按照医嘱使用6.血糖检测：血糖检测：Thank YouThank You！