1、伤寒论表解汇总伤 寒 论 表 解一、太阳病篇性质三阳皆属热证,太阳为三阳之表,故为表热证。提纲太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。 表虚发热汗出,恶风,脉缓中风。 经证 表实恶寒体痛呕逆,脉阴阳俱紧伤寒。證候分類治禁 温病发热而渴,不恶寒。若发汗已身灼热者,名风温。府證經證 蓄水发热汗出,脉浮,小便不利热与水结。 蓄血如狂发狂,少腹急结或鞕满,小便自利热与血结。 表虚:解肌、调和荣卫 桂枝汤。 表实:开腠、发汗散寒麻黄汤。 蓄水热结膀胱,小便小利五苓散。 如狂,少腹急结桃仁承气汤。 蓄血 发狂,少腹鞕满抵当汤。 少腹满,证较缓抵当丸。 1.脉浮紧,发热汗不出表实证不可用。 桂枝汤 2.酒客病内有
2、湿热,不喜甘,得之则呕。 3.服汤吐者,其后必吐脓血以辛甘之品益助其热。 麻黄汤血弱,津亏,中寒,里虚等证。 表闭汗而不解,发热恶寒,热多寒少不得小汗出,身必痒桂枝麻黄各半汤。 形似疟,日再发桂枝二麻黄一汤。 表实:恶寒发热不汗出烦躁大青龙汤。 表虚:发热恶寒,热多寒少,脉微弱者桂枝二越婢一汤。 表实:项背强几几,无汗恶风葛根汤。 表虚:项背强几几,有汗恶风桂枝加葛根汤。 脉洪大,里有热白虎汤。 汗出口燥,渴欲饮水白虎加人参汤。 表不解,心下有水气,干呕、咳、渴、利、噎、喘小青龙汤 太阳中风,下利呕逆,其人浆浆汗出,发作有时,头痛,心下痞鞕满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒十枣汤。 阴阳两虚,
3、心中悸而烦,腹中急痛小建中汤。 气血不足,脉结代,心动悸炙甘草汤。表未解而正氣傷气阴两虚,身疼痛,脉沉迟桂枝新加汤。阳虚液脱,漏汗不止,恶风小便难,四肢微急,难以屈伸桂枝加附子汤。 阳虚阴盛,昼日烦躁,夜而安静,脉沉微干姜附子汤。 阳虚液伤,烦躁茯苓四逆汤。 心阳虚,叉手自冒心,心下悸,欲得按桂枝甘草汤。 心阳虚,肾水上逆,脐下悸,欲作奔豚苓桂甘枣汤。 阴阳两虚,脚挛急,汗出恶寒芍药甘草附子汤。 阳虚水泛,心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地者真武汤。 胃中燥实,不恶寒,但热调胃承气汤。 热邪迫肺,汗出而喘,无大热麻杏甘石汤。 过汗伤津,内传阳明,大烦渴不解,脉洪大白虎加参汤。 脾虚气滞,腹胀满厚
4、朴生姜半夏甘草人参汤。 表里俱热,喘而汗出葛根芩连汤。 表热里虚,心下痞鞕,表里不解桂枝人参汤。 下利清谷四逆汤。 虚寒利 脾胃阳虚理中汤。 下焦滑脱赤石脂禹余粮汤。 下后表不解,微喘桂枝加厚朴杏仁汤。 胸阳被遏,脉促胸满桂枝去芍药汤。 前证兼阳虚而恶寒桂枝去芍药加附子汤。 大结胸证:从心下至少腹鞕满而痛,手不可近,脉沉紧大陷胸汤。证较缓,如柔痉状大陷胸丸。 小结胸证:正在心下,按之则痛,脉浮滑小陷胸汤。 属寒者:寒实结胸,无热证三物白散。 邪热入胃,心下痞,按之濡,其脉关上浮大黄黄连泻心汤。里热表虚,心下痞而复恶寒汗出附子泻心汤。痞證胃虚挟水气,干噫食臭,腹中雷鸣下利生姜泻心汤。胃气上逆,痞
5、满而呕半夏泻心汤。再次误下,虚热益甚,心烦不得安甘草泻心汤。胃寒气逆,心下痞鞕,噫气不除旋覆代赭石汤。 虚烦不得眠,心中懊憹或结痛,或烦热胸中窒栀子豉汤若少气者加甘草,呕者加生姜。下后心烦腹满,卧起不安栀子厚朴汤。大下后身热不去,微烦栀子干姜汤。脾胃阳虚,水饮内停,心上逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,身为振振摇苓桂朮甘汤。表邪与内饮相搏,服桂枝汤或下之,病仍不解,心下满微痛,小便不利桂枝去桂(芍)加苓朮汤。心阳虚衰,心神被扰,烦燥桂枝甘草龙骨牡蛎汤。火逆变证 火劫亡阳惊狂,卧起不安桂枝去芍药加蜀漆龙牡救逆汤。 烧针令其汗,针处被寒,核起而赤,发奔豚桂枝加桂汤。 妇人中风,七八日续得寒热,发作
6、有时,经水适断,如疟状小柴胡汤。热入血室 妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日热除,而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者刺期门。 妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状治之无犯胃气及上二焦必自愈。 水饮为患,汗出而口不渴茯苓甘草汤。 误用冷水治后,意欲饮水而反不渴文蛤散。似桂枝证:如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞鞕,气上冲咽喉不得息(膈上痰涎壅塞)瓜蒂散。 风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,脉浮虚而濇桂枝附子汤。 似风湿证前证若大便鞕,小便自利者桂枝附子汤去桂加白朮汤。 风湿相搏,骨节疼痛,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者甘草附
7、子汤。二、阳明病篇性质:里热实证。提纲:阳明之为病,胃家实是也。经证:身大热、汗多烦渴、脉洪大或浮滑。府证:腹满痛、大便难、潮热、谵语、脉实或沉迟有利,甚者循衣摸床,昏不识人。太阳阳明(脾约)少阳阳明正阳阳明(胃家实)燥热之邪直犯阳明。 三阴阴证转阳。表里俱热, 恶热不恶寒,身大热,口渴饮冷,心烦脉洪大白虎汤。 津液亏损,大烦渴不解,脉洪大白虎加人参汤。 不吐不下,心烦,或蒸蒸发热,或吐后腹胀满,脉沉数或沉实有力,偏于燥热者调胃承气汤证。(轻) 大便鞕,腹大满不通,潮热谵语,脉浮滑而疾,偏于痞满者小承气汤。(较重) 腹满痛,不大便或大便难或乍难乍易有燥屎内结,烦躁谵语,潮热多汗,甚则有喘冒直视
8、或如见鬼状循衣摸床,脉实大或滑数,痞 满燥实坚全见者大承气汤。(最重) 麻仁丸(脾约)小便数,大便鞕,脉浮而濇。 蜜煎导法 猪胆汁导法 有汗表虚,汗出多,微恶寒桂枝汤。 有汗表实,脉浮,无汗而喘麻黄汤。 府证小便数,大便鞕,渴欲饮水五苓散。兼痞证心下痞,恶寒,先解表桂枝汤;后攻痞大黄黄连泻心汤。 阳明潮湿,大便溏,小便自可,胸胁满不去者。 兼少阳证 阳明胁下鞕满,不大便而呕,舌上白苔者。 阳明中风,外不解,病过十日,脉续浮者。 四逆汤证 里寒证 吴茱萸汤证胃中寒冷,食谷欲呕。热留上焦心中懊憹,饥不能食,但头汗出栀子豉汤。热移下焦脉浮发热,渴欲饮水,小便不利猪苓汤。 偏于里实证阳明病,但头汗出,
9、剂颈而还,小便不利,渴饮水浆,或伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满茵陈蒿汤。发黄 偏于表证伤寒瘀热在里,身必黄麻黄连轺赤小豆汤。 无表里证伤寒身黄发热栀子蘗皮汤。蓄血证喜忘,少腹鞕满,屎虽鞕,大便反易,其色必黑抵当汤。三、少阳病篇性质:半表半里,热证。提綱少陽之為病,口苦咽乾目眩也。往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲食,心煩喜嘔。脈弦細。治则:和解少阳。主方:小柴胡汤。治疗禁忌:汗、吐、下、温针。兼太阳表证:发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结柴胡桂枝汤。 心下痞鞕,呕吐而下利大柴胡汤。 本柴胡汤而误下,燥屎内结柴胡加芒硝汤。兼里虚证:腹中急痛,阳脉濇阴脉弦先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之
10、。上热下寒:伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者黄连汤。邪热入里,水饮内停:胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者柴胡桂枝干姜汤。正虚邪陷,表里三焦俱病:胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧柴胡加龙骨牡蛎汤。四、太阴病篇性质:里虚寒证。提纲:太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结鞕,自利益甚。正治:自利而不渴,脾胃虚寒四逆汤、理中汤。兼太阳表证桂枝汤。如下利腹满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。 腹满时痛桂枝加芍药汤。 大实痛者桂枝加大黄汤。五、少阴病篇性质:全身里虚寒证。提纲:少阴之为病,脉微细,但欲寐
11、。寒化证助阳抑阴。热化证育阴清热。脾腎陽虛,陰寒內盛:脉沉,手足厥冷四逆汤。陰盛於內,格陽於外:手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒通脉四逆汤。 下利,脉微白通汤。少陰寒化證厥逆无脉,干呕烦者白通加猪胆汁汤。陽虛陰盛,身痛惡寒:口中和,其背恶寒。身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉附子汤。脾腎陽虛,水氣內停:小便不利,四肢沉重疼痛,自下利;心下悸,身润动振振欲擗地真武汤。虛寒滑脫,不利膿血:腹痛,小便不利,下利不止,便脓血桃花汤。胃氣虛寒,濁陰上逆:吐利,手足厥冷,烦躁欲死吴茱萸汤。陰虛陽亢:心中烦,不得卧黄连阿胶汤。陰虛水熱互結:下利,咳而呕渴,心烦不得眠猪苓汤。少陰熱化證 阴虚火浮:下利咽痛,胸满心烦猪
12、肤汤。 虚火上炎:二三日咽痛者甘草汤,不差者,与桔梗汤。 痰热闭阻:咽中伤,生疮,不能言语,声不出苦酒汤。 外感风寒:少阴病,咽中痛半夏散及汤。陽鬱於內,四肢逆冷四逆散。 反发热,脉沉麻黄附子细辛汤。得之二、三日,无里证麻黄附子甘草汤。兼阳明里实证:口燥咽干,不大便大承气汤。六、厥阴病篇性质:属寒热错杂之里证。提纲:厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘,下之利不止。消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘乌梅丸。寒格,食入口即吐干姜黄芩黄连人参汤。手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利吐脓血,泄利不止麻黄升麻汤。蚘厥:得食而呕,又烦,常自吐蚘乌梅丸。阴盛阳衰:下利恶寒,四肢厥逆四逆汤。血虚寒凝:手足厥寒,脉细欲绝当归四逆汤。如其人内有久寒,加吴茱萸、生姜。
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