表格类模板职业卫生评价过程控制表1Word格式.docx

1、参加人员签字技术负责人批准评价合同登记台账 *02合同编号项目类别委托单位移交人及日期接收人及日期评价技术服务合同 *03评价项目名称： 甲方（委托方）: 委托内容： 评价范围：乙方（受托方）:*职业健康评价有限公司依据中华人民共和国合同法及有关法律、法规，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经协商一致，签订本合同，并承诺共同遵守。第一条 双方责任甲方责任：1、按合同要求提供乙方所需的技术资料，并保证所提供资料的真实性、可靠性和及时性；2、为乙方到现场评价的工作人员提供工作方面的便利条件；3、指定专人配合乙方工作；4、按合同约定支付技术服务费；5、如项目需接受评审，应做好协调工作，并承担相应

2、的费用。乙方责任：1、依据合同约定的工作范围及要求，提供符合评价导则及科学、公正、规范的评价报告；2、对评价的工作过程负责，并配合完成评价报告评审过程中的有关事宜；3、发现甲方提供的技术资料、数据、材料或工作条件不符合评价要求时，应及时通知甲方更改、更换；4、在评价过程中发现的安全隐患，应以书面的形式通知甲方。5、严格遵守对甲方提供的技术性文件的秘密承诺；按时完成技术服务。第二条 技术服务报酬及支付方式为：1、技术服务费总额为： （大写）；（￥ 元）。2、技术服务费由甲方支付，并应在合同签订后一次付清。第三条 评价要求1、乙方应以国家有关的法律、法规、部门规章以及行业标准规范为依据，科学、公正

3、的进行评价；2、甲方提供评价所需的基础资料齐全并整改完毕后， 个工作日内提交评价报告；3、因乙方提供基础资料错误所造成的评价结果失真，本评价报告自动失效；且不退还技术服务费；4、乙方提供技术服务成果为纸质评价报告一式伍份； 第四条 通知及报告评审在本合同执行期间，双方所有正式通知均应采用书面形式（包括传真）；评价报告由甲方提交给相关单位进行评审。第五条 违约责任1、甲、乙双方违反上述合同条款视为违约，造成损失的，应承担相应赔偿责任。2、甲方必须在合同签订后7日内提交完备的文件技术资料。如若因甲方的文件技术资料提交不及时而造成不能如期履行合同的，乙方不承担责任。3、若一方变更项目联系人的，应当及

4、时通知另一方。未及时通知并影响本合同履行或造成损失的，应承担相应的责任。第六条 保密条款乙方负有对甲方提供的技术资料及生产状况保密的义务，未经甲方允许，乙方不得以任何方式向其他任何第三方泄露。第七条 合同的终止1、本合同在双方的责任义务履行完毕后终止，即：当乙方向甲方提交评价报告时，合同履行结束。2、评价尚未进行时，甲方提出终止合同，应支付评价费的25%作为乙方评价前期工作的费用。第八条 争议解决因履行本合同发生争议，可协商解决，协商不成，可申请省（市）技术合同委员会仲裁。第九条 本合同一式两份，甲方和乙方各持一份，具有同等法律效力。本合同经双方签字盖章后生效。甲 方：（盖章） 乙方：*职业健

5、康评价有限公司：（盖章）甲方代表：（签字） 乙方代表：（签字） 联系方式： 联系方式：（*）（传真）年 月 日 地 址：*评价任务通知书*04根据本机构工作计划安排，任命您担任本次项目负责人，现将有关信息通知您，请做好评价准备工作并将评价计划书上交主任。1、项目名称：2、联系人： 地址：3、电话： 传真：（签发）：年 月 日 评 价 计 划 书 *05评价时间年 月 日至 月 日 共 天评价组成员姓名资质证书编号承 担 工 作日程安排内 容开始时间完成时间资料收集现场考察材料分析整理评价报告编写评价资料（含相关标准及法律法规的收集）评价检查清单及检查记录*06项目名称： 检查时间： 年 月 日

6、评价人员签字： 甲方陪同人员签字：检查内容检查方式检查依据检查记录 项目评价现场检查不符合项整改通知单 *07被评价单位名称：经我公司评价组对贵公司（厂）进行现场检查，依据相关的法律、法规、技术标准、安全规程的要求，发现贵公司（厂）存在如下不符合项：序号存在问题安全对策措施依据评价人员签字 被评价单位确认并签字 项目评价不符合项整改情况表 *08我公司按评价现场检查不符合项整改通知单的要求对有关内容已整改，现汇总如下：整改内容及完成情况贵公司可以随时进行复查。 公司（厂） 项目评价不符合项整改情况复查表 *09被评价单位：复查内容整改情况复查评价人员签名：评价项目危险、有害因素识别、确认记录表

7、 *10填表日期：存在部位危险有害因素可能导致的后果注：危险有害因素按企业职工伤亡事故分类被评价单位项目负责人：被评价单位所需提供材料清单 *11资料名称形式数量是否保密提供时间我对所提供的材料原件、复印件的真实有效负责。被评价单位提供材料人员签字：接收资料人员签字： 年 月 日评价资格人员工作业绩记录表 *12 年 月 日机构名称（盖章）证书编号项 目 简 况报告编号合同额（万元）企业名称通讯地址邮 编联 系 人联系电话项目摘要组织评审单位评 审 结 果参 加 人 员 简 况姓 名资格证书编号所承担的工作评价报告校核记录表 *13 校核重点文字及打印排版校对专业术语校对数据校核法规 标准 校

8、核签 字 校核人（评价项目负责人签字）：评价报告内部审核表 *14项目组长审核人审核时间至审核重点文字表达能力及准确性法律法规、标准适用性、符合性危险、有害因素识别准确性评价方法选择合理性对策措施针对性评价结论的准确性其它问题审核人（非项目组成员）签字：评价报告技术负责人审核表 *15现场资料收集评价结论的准确性及格式技术负责人签字：评价报告工艺技术专家审核意见表 *16专家姓名技术职称工作单位电子信箱审核项目名称审核意见项目选址及平面布置安全隐患分析的准确性生产工艺（包括流程图）描述的准确性工艺过程中危险、有害因素辨识的准确性、充分性安全对策措施的针对性、合理性、先进性专业术语使用的准确性专家签名：过程控制负责人审核及流程记录表 *17评价类别工作流程责任人或部门签字时间1审查项目风险分析