常见中成药的临床应用 表格Word文档格式.docx

1、1.两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功效互补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的要求，无配伍禁忌。：本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀， 人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间以及药物相2. 互作用等问题。需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁混合配伍，应分开使用。除有特殊说3. 明，中药注射剂不宜两个或两个以上品种同

2、时共用一条通道。 （二）中成药与西药的联合使用针对具体疾病制定用药方案时，考虑中西药物的主辅地位确定给药剂量、给药时间、 给药途径。 中成药与西药如无明确禁忌，可以联合应用，给药途径相同的，应分开使用。1. 应避免副作用相似的中西药联合使用，也应避免有不良相互作用的中西药联合使用。2. 中西药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则：谨慎联合使用。如果中西药注射剂确需联合用药，应根据中西医诊断和各自的用药1.原则选药，充分考虑药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数和剂量，根据临床 情况及时调整用药。中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射）。必须同2.一途径用药时，应将中

3、西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互 作用，严禁混合配伍。 三、孕妇使用中成药的原则 1.妊娠期妇女必须时，应选择对无损害的中成药。妊娠期妇女使用中成药，尽量采取口服途径给药，应慎重使用中药注射剂；根据中2. 成药治疗效果，应尽量缩短妊娠期妇女用药疗程，及时减量或停药。3. 可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用的中成药，为妊娠禁忌。螈斑水蛭与虻虫，乌头附子及天雄，野葛水银暨巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣，棱莪赭石芫花麝，大戟蝉蜕黄雌雄，砒石硝黄 ?牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星兼通草，瞿麦干姜桃木通，硇砂干漆鳖爪甲，地胆茅根与蔗虫。”此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物组

4、份，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。 4. 可能会导致妊娠期妇女流产等副作用，属于妊娠慎用药物。这类药物多数含有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等，行气破滞类枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等，辛热燥烈类的干姜、肉桂等，滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。 四、儿童使用中成药的原则1.儿童使用中成药应注意生理特殊性，根据不同年龄阶段儿童生理特点，选择恰当的药物和用药方法，儿童中成药用药剂量，必须兼顾有效性和安全性。2.宜优先选用儿童专用药，

5、儿童专用中成药一般情况下说明书都列有与儿童年龄或体重相应的用药剂量，应根据推荐剂量选择相应药量。 ?一、解表剂 解表剂是以柴胡、荆芥、防风、桑叶、菊花、薄荷、豆豉等药物为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证。解表剂分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三大类。临床以恶寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮等为辨证要点。 临床可用于治疗普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎等见上述症状 者。分类 临床表现 药物举例 注意事项 辛温解表剂 适用于外感风寒表证。症见恶寒发热、头项强痛、肢体酸痛、口不渴、无汗或汗出而仍发热恶风寒、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓等。 感冒清热颗粒正柴胡饮 九味羌活丸 （1

6、）服用解表剂后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出；（2）解表取汗，以遍身持续微汗为最佳。若汗出不彻，则病邪不解；汗出太多，则耗伤气津，重则导致亡）汗出3阴亡阳之变；（不必尽即当停服，病瘥，）服用解表剂时剂；（4多饮忌生冷、油腻之品，）若5水，注意休息；（外邪已入里，或麻疹已或虚证透，或疮疡已溃， 水肿，均不宜使用。 辛凉解表剂症见发适用于外感风热证。热、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛，或咳嗽、舌尖红苔薄白或兼微黄、脉浮数等。 银翘解毒丸柴胡注射液 VC银翘片 桑菊感冒片 感冒止咳颗粒 扶正解表剂 适用于正气虚弱复感外邪而致的表证。可根据气血阴如阳虚损的不同有所区别。气虚感冒以反复感冒、低热舌

7、质淡有齿痕、汗出、倦怠、 苔薄、脉弱为主证。参苏丸 玉屏风颗粒 二、泻下剂 泻下剂是以大黄、芒硝、火麻仁、芫花、甘遂、大戟、牵牛子等药物为主组成，具有通泻下剂分为寒下、用以治疗里实证。寒积等作用，荡涤实热或攻逐水饮、泻下积滞、利大便、温下、润下、逐水及攻补兼施五类。临床以大便秘结不通、少尿、无尿、胸水、腹水等为辨 证要点。临床可用于治疗便秘、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、幽门梗阻、胸腔积液、腹水 等见上述症状者。 寒下剂 适用于里热与积滞互结之实证。症见大便秘结、腹部或满或胀或 痛，甚或潮热、苔黄、脉实等。复方芦荟胶囊 三黄片 （1）泻下剂作用峻猛，大都易于耗损胃气，中病即）慎勿过剂；止，（

8、2老年体虚，新产血亏，病后津伤，以及亡血家等，应攻 虚实兼顾。补兼施， 温下剂适用于因寒成结之里实证。症见大便秘结、脘腹胀满、腹痛喜温、手足不温，甚或厥冷、脉沉紧等。苁蓉通便口服液 润下剂 适用于肠燥津亏、大便秘结证。症见大便干结、小便短赤、舌苔 黄燥、脉滑实。麻仁润肠丸 通便灵胶囊 逐水剂 适用于水饮壅盛于里之实证。症见胸胁引痛或水肿腹胀、二便不利、脉实有力等。 舟车丸 攻补兼施剂 适用于里实正虚而大便秘结证。症见脘腹胀满、大便秘结兼气血阴津不足为主要表现。芪蓉润肠口服液 三、和解剂 和解剂是以柴胡、黄芩、青蒿、白芍、半夏等药物为主组成，具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，用以治疗伤寒邪

9、在少阳、胃肠不和、肝脾不和等证。和解剂分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃三类。临床以寒热往来、胸胁满闷、呕吐下利等为辨证要点。临床可用于治疗疟疾、感冒、各类肝炎、胆囊炎、慢性肠炎、慢性胃炎、胃肠功能紊乱 等见上述症状者。 和解少阳剂症见往适用于邪在少阳证。来寒热、胸肋苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食，以及口 小柴胡颗粒（1）本类方剂以祛邪为主，纯虚不宜临证使用要）2（用；苦、咽干、目眩等。辨清表里、上下、气血以及寒热虚实的多少选用中成药。 调和肝脾剂 症见脘适用于肝脾不和证。腹胸胁胀痛、神疲食少、月经不调、腹痛泄泻、手足不温等。 加味逍遥丸 柴胡疏肝丸 逍遥丸 调肝和胃丸 调和肠胃剂适用于肠胃不和证

10、。症见心下痞满、恶心呕吐、脘腹胀 痛、肠鸣下利等。 加味左金丸 疏肝健脾丸 四、清热剂 清热剂是以银花、连翘、板兰根、大青叶、黄芩、黄连、黄柏、栀子、丹皮、桑白皮、紫草等药物为主组成，具有清热泻火、凉血解毒及滋阴透热等作用，用以治疗里热证的中成药。清热剂分为清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热等六类。临床以发热、舌红苔黄、脉数等为辨证要点。临床可用于治疗各种感染性与非感染炎症性疾病如流感、流行性乙型脑炎、流行性脑脊 髓膜炎、牙龈炎、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎、各类肺炎、肝炎、胃肠炎、败血症、流行 性出血热等见上述症状者。 清气分热剂 清营凉血剂用于热在气分，热盛津伤之证。症

11、见身热不恶寒、反恶热、大汗、口渴饮冷、舌红苔黄、脉数有力等。 用于邪热传营，或热入血分证。症见身热夜甚、神烦少寐、时有谵语，或斑疹隐隐、发斑、出血、昏狂、舌绛、脉数。牛黄解毒丸 牛黄清火丸 黄连上清丸 复方羊角颗粒 （1）中病即止，不宜久服；（2）注意辨别热证的部）位；（3辨别热证真假、虚）实；（4对于平素阳气不足，脾胃虚弱可配之体， 清热解毒剂 用于火热毒邪引起的各类病证。症见口舌生疮、咽喉肿痛、便秘溲赤或大热渴饮、谵语神昏、吐衄发斑、舌绛唇焦；或头面红肿焮痛、痈疡疔疮、舌苔黄燥及外科的 热毒痈疡。清开灵 抗病毒颗粒 板蓝根颗粒 西黄丸 用于火热邪毒引起的脏腑火热证。心经热盛症见心烦、口舌生

12、疮或小便涩痛、舌红导赤丸 茵栀黄注射液 清脏腑热剂脉数；肝胆火旺可见头痛、目赤、胁痛口苦、舌红苔黄、脉弦数有力；肺热可见咳嗽气喘、发热、舌红苔黄、脉细数；热蕴脾胃可见牙龈肿痛、溃烂、口臭、便秘、舌红苔黄、脉滑数；湿热蕴结肠腑可见腹痛腹泻、脓血便、里急后重、舌苔黄腻、脉弦数。利胆片 茵陈五苓丸 双黄连口服液 香连丸 伍醒脾和胃之品；（5）如服药呕吐者，可采用凉药热服法。 清虚热剂 用于阴虚内热之证。症见夜热早凉、舌红 少苔，或骨蒸潮热或久热不退之虚热证。知柏地黄丸 气血两清剂 用于疫毒或热毒所致的气血两燔证。症见 大热烦渴、吐衄、发斑、神昏谵语等。 清瘟解毒丸 五、祛暑剂 祛暑剂是以藿香、佩兰、香薷、鲜银花、鲜扁豆花、鲜荷叶、滑石、西瓜翠衣等药物为主组成，具有去除暑邪的作用，用以治疗暑病的中成药。祛暑剂分为祛暑解表、祛暑清热、祛暑利湿和清暑益气四类。临床以身热、面赤、心烦、小便短赤、舌红脉数或洪大为辨证要 点。临床可用于治疗胃肠型感冒、急性胃肠炎、小儿腹泻等见上述症状者。 祛暑清热剂适用于夏月感受暑热之病。适用于夏月 感受暑热之病。 保济丸忌生冷、油腻饮食。 祛暑解表剂适用于暑气内伏，兼外感风寒证。症见 恶寒发热、无汗头痛、心烦口渴等。