迈瑞麻醉机WATOEX550513PPT推荐.ppt

1、吸气靠病人触发，以预设条件提供通气辅助特点：送气为强制性，但需吸气触发特点：送气为强制性，但需吸气触发必须有自主呼吸，否则呼吸机无法送气必须有自主呼吸，否则呼吸机无法送气需设置吸气触发灵敏度需设置吸气触发灵敏度辅助通气模式辅助通气模式assisted ventilation8辅助辅助-控制通气模式控制通气模式assist-control ventilation，A/C定义定义:当病人呼吸频率超过呼吸机设置频率时为当病人呼吸频率超过呼吸机设置频率时为 辅助通气，低于设置频率时即为控制通气辅助通气，低于设置频率时即为控制通气特点特点:需要设置吸气触发灵敏度和呼吸频率需要设置吸气触发灵敏度和呼吸频率

2、 呼吸机设置频率是病人通气的最低保障呼吸机设置频率是病人通气的最低保障9呼呼吸吸模模式式 控制通气模式控制通气模式 -VCV -PCV辅助辅助通气模式通气模式 -PSV -CPAP辅助辅助-控制通气模式控制通气模式 -SIMV临床中麻醉期间呼吸的管理几乎都是用控制通气模式临床中麻醉期间呼吸的管理几乎都是用控制通气模式临床中麻醉期间呼吸的管理几乎都是用控制通气模式临床中麻醉期间呼吸的管理几乎都是用控制通气模式辅助通气模式多用于病人麻醉复苏阶段的管理，临床麻醉少用辅助通气模式多用于病人麻醉复苏阶段的管理，临床麻醉少用辅助通气模式多用于病人麻醉复苏阶段的管理，临床麻醉少用辅助通气模式多用于病人麻醉复

3、苏阶段的管理，临床麻醉少用以前的麻醉机少有辅助通气模式。同时目前理想（短效）的肌松药较多以前的麻醉机少有辅助通气模式。同时目前理想（短效）的肌松药较多10l l吸气阶段，麻醉机按照预先设定的吸气阶段，麻醉机按照预先设定的VTVT、RateRate、I:EI:E参数参数值，以恒定流速将新鲜气体送入病人肺内，使值，以恒定流速将新鲜气体送入病人肺内，使VTVT在吸在吸气阶段达到预设值，然后切换为呼气气阶段达到预设值，然后切换为呼气l l优点：优点：l l缺点：缺点：易造成气压伤和导致通气不足保证病人吸到所设定的潮气量保证病人吸到所设定的潮气量容控通气模式容控通气模式 VCV11压力控制通气压力控制通

4、气 PCVl l吸气阶段，麻醉机按照预先设定的吸气阶段，麻醉机按照预先设定的PinspPinsp 、RateRate、I:E参数值，以较大流速将新鲜气体送入病人肺内，在达参数值，以较大流速将新鲜气体送入病人肺内，在达到到PinspPinsp预设值后减慢流速，维持预设值后减慢流速，维持PinspPinsp预设值直到吸预设值直到吸气过程完成，然后转为呼气相。气过程完成，然后转为呼气相。l l优点：避免峰压过高避免峰压过高13容量控制通气容量控制通气设定：容量、吸呼比、呼吸频率设定：容量、吸呼比、呼吸频率切换：时间切换：时间患者控制：压力患者控制：压力功能介绍功能介绍-呼吸机呼吸机15优点：点：通气

5、过程完全由机械控制通气过程完全由机械控制 用于肺功能正常的病人用于肺功能正常的病人 可直接设定病人所需的潮气量可直接设定病人所需的潮气量容量控制通气容量控制通气缺点：易人机对抗易人机对抗 可造成气压伤可造成气压伤 管路泄漏会造成通气不足管路泄漏会造成通气不足功能介绍功能介绍-呼吸机呼吸机16压力控制通气压力控制通气设定：压力、吸呼比、呼吸频率设定：压力、吸呼比、呼吸频率切换：容量患者控制：容量功能介绍功能介绍-呼吸机呼吸机17优点：避免出现压力伤避免出现压力伤 避免管路泄漏会造成通气不足避免管路泄漏会造成通气不足 有利于改善氧合有利于改善氧合压力控制通气压力控制通气缺点：气道阻力增加会造成通气

6、不足气道阻力增加会造成通气不足功能介绍功能介绍-呼吸机呼吸机18压力支持通气压力支持通气设定：压力、触发条件、吸气终止水平设定：压力、触发条件、吸气终止水平切换：病人切换：病人患者控制：吸气开始、容量患者控制：吸气开始、容量功能介绍功能介绍-呼吸机呼吸机19优点：人机协调性好人机协调性好 有助于锻炼病人自主呼吸有助于锻炼病人自主呼吸压力支持通气压力支持通气缺点：有出现窒息的危险有出现窒息的危险 只适用于有自主呼吸的病人只适用于有自主呼吸的病人功能介绍功能介绍-呼吸机呼吸机20同步间歇指令通气同步间歇指令通气设定设定:容量容量（压力）、触发条件、压力）、触发条件、RRRR、I:E切换：吸气开始、

7、压力患者控制：吸气开始、压力（容量容量）功能介绍功能介绍-呼吸机呼吸机21优点：适用范围广适用范围广 人机协调性好人机协调性好 有助于锻炼病人自主呼吸有助于锻炼病人自主呼吸缺点：可能过度通气可能过度通气 只在呼气相允许有自主呼吸只在呼气相允许有自主呼吸同步间歇指令通气同步间歇指令通气功能介绍功能介绍-呼吸机呼吸机22各种呼吸参数监测各种呼吸参数监测n n三种呼吸波形监测三种呼吸波形监测n n两种肺功能环监测两种肺功能环监测n n氧浓度监测氧浓度监测n nEtCO2EtCO2功能监测功能监测n nAGAG功能监测功能监测n nBISBIS监测监测完善的监测功能完善的监测功能功能介绍功能介绍-呼吸

8、机呼吸机23完善的监测功能完善的监测功能肺功能环监测的意义肺功能环监测的意义n n 观察顺应性和气道阻力的变化观察顺应性和气道阻力的变化n n 判断有无肺的过度扩张判断有无肺的过度扩张n n 设置理想的设置理想的PEEPPEEP和潮气量值和潮气量值n n 判断回路有没有气体泄漏判断回路有没有气体泄漏0VP吸气呼气平台压PEEPe顺应性TVPinspPEEPiABCDEF0FV吸气呼气FRCTVFlowPIF 功能介绍功能介绍-呼吸机呼吸机24精确的潮气量输送精确的潮气量输送n n 高品质的气控元件高品质的气控元件n n 内置流量传感器校准系统内置流量传感器校准系统n n 动态潮气量补偿功能动态

9、潮气量补偿功能功能介绍功能介绍-呼吸机呼吸机25高品质的气控元件高品质的气控元件n n 英国著名公司提供英国著名公司提供n n 为著名的呼吸机厂家提供气控系统为著名的呼吸机厂家提供气控系统n n VCV VCV模式下模式下20ml20ml潮气量输送潮气量输送功能介绍功能介绍-呼吸机呼吸机26在在VCV下下最小潮气量最小潮气量20ml意义意义精精确确的的供供气气极极 佳佳 的的 回回 路路 密密 闭闭 性性良良 好好 的的 补补 偿偿 功功 能能代表了代表了 麻醉机的档次、品质麻醉机的档次、品质体现了体现了27内置流量传感器校准系统内置流量传感器校准系统n n 保证了传感器的准确性保证了传感器的

10、准确性n n 延长流量传感器使用的寿命延长流量传感器使用的寿命功能介绍功能介绍-呼吸机呼吸机28动态潮气量补偿功能动态潮气量补偿功能为什么要进行潮气量补偿？为什么要进行潮气量补偿？n n 新鲜气体流量新鲜气体流量n n 系统顺应性系统顺应性n n 系统泄漏系统泄漏功能介绍功能介绍-呼吸机呼吸机29动态潮气量补偿功能动态潮气量补偿功能病人得到的潮气量就是设定的潮气量病人得到的潮气量就是设定的潮气量设定潮气量测量潮气量吸气阀门偏大：减小开度偏小：增加开度功能介绍功能介绍-呼吸机呼吸机30功能强大的呼吸机功能强大的呼吸机智能化高集成回路智能化高集成回路电子流量计电子流量计进口麻醉挥发罐进口麻醉挥发罐

11、人性化设计人性化设计信息化麻醉工作站信息化麻醉工作站功能介绍功能介绍31结构特点结构特点n n风箱、钠石灰罐等高度集成风箱、钠石灰罐等高度集成n n2.62.6升系统容积升系统容积n n可旋转手动皮囊支臂可旋转手动皮囊支臂功能介绍功能介绍-回路回路32上升式风箱与下降式风箱有什么区别？上升式风箱：呼气时，风箱向上吹起新鲜气不足时，风箱吹起困难回路漏气、管道脱落时，风箱吹起困难自动产生轻度的 PEEP符合FDA规定下降式风箱：呼气时，风箱向下跌落新鲜气不足时，风箱仍然向下跌落回路漏气、管道脱落时，风箱仍然向下跌落不产生 PEEP不符合FDA规定33回路消毒回路消毒n n134134高温高压消毒高

12、温高压消毒n n徒手拆卸徒手拆卸n n特殊材料特殊材料PPSUPPSU，不含橡胶，不含橡胶功能介绍功能介绍-回路回路34为什么回路材料最好不用橡胶？避免病人对橡胶过敏避免橡胶吸收麻药成分橡胶材料易老化35回路加热功能回路加热功能回路整体加热到回路整体加热到35354040 n n避免水气对传感器的影响避免水气对传感器的影响n n避免冷凝水对钠石灰的影响避免冷凝水对钠石灰的影响功能介绍功能介绍-回路回路36外置积水槽外置积水槽n n专利技术，业界唯一专利技术，业界唯一n n方便观察回路产生的冷凝水方便观察回路产生的冷凝水n n方便冷凝水的倾倒方便冷凝水的倾倒功能介绍功能介绍-回路回路37By-p

13、ass功能功能n n可术中更换钠石灰可术中更换钠石灰n n智能化的旁路系统智能化的旁路系统n n安全、快捷安全、快捷功能介绍功能介绍-回路回路38功能强大的呼吸机功能强大的呼吸机智能化高集成回路智能化高集成回路电子流量计电子流量计进口麻醉挥发罐进口麻醉挥发罐人性化设计人性化设计信息化麻醉工作站信息化麻醉工作站功能介绍功能介绍39电子流量计电子流量计总流量管总流量管总流量管总流量管气源压力表气源压力表气源压力表气源压力表调节旋钮调节旋钮调节旋钮调节旋钮数值显示窗数值显示窗数值显示窗数值显示窗n n机械式流量调节（稳定）机械式流量调节（稳定）n n电子式流量测量（准确）电子式流量测量（准确）n n

14、数字式流量显示（直观）数字式流量显示（直观）n n机械式总流量计（安全）机械式总流量计（安全）功能介绍功能介绍-流量计流量计40怎样减少对流量计的误操作？颜色区分旋钮花纹区分41功能强大的呼吸机功能强大的呼吸机智能化高集成回路智能化高集成回路电子流量计电子流量计进口麻醉挥发罐进口麻醉挥发罐人性化设计人性化设计信息化麻醉工作站信息化麻醉工作站功能介绍功能介绍42为什么不能同时打开两个挥发罐？上游挥发罐中药物，污染下游挥发罐联锁装置：保证医生只允许打开其中一个挥发罐43为什么不要倾倒挥发罐？原因：蒸发面积扩大，浓度输出不准确损坏挥发罐解决办法：防倾倒装置运输模式44挥发罐需要定期维护吗？维护内容：内部清洁更换棉