疼痛患者的护理PPT课件PPT格式课件下载.ppt

1、相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历。l l补充补充:对于无交流能力的个体对于无交流能力的个体,决不能否认其存决不能否认其存在疼痛的体验在疼痛的体验,需要适当的措施来缓解疼痛。需要适当的措施来缓解疼痛。155 疼痛是人体对有害刺激的一种保护性疼痛是人体对有害刺激的一种保护性疼痛是人体对有害刺激的一种保护性疼痛是人体对有害刺激的一种保护性防御反应，具有保护和防御功能。防御反应，具有保护和防御功能。疼痛有双重含义疼痛有双重含义:痛感觉和痛痛感觉和痛反应反应 痛感觉痛感觉痛感觉痛感觉:是一种意识现象是一种意识现象是一种意识现象是一种意识现象,是个体的是个体的是个体的是个体的主观知觉体验主观知觉体验主

2、观知觉体验主观知觉体验 痛反应痛反应痛反应痛反应:是是是是机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病理变化和心理变化。理变化和心理变化。146一、疼痛的概念一、疼痛的概念疼痛的分类疼痛的分类l l按疼痛病程分按疼痛病程分急性痛：急性痛：突然发生，有明确的开始时间，持续突然发生，有明确的开始时间，持续突然发生，有明确的开始时间，持续突然发生，有明确的开始时间，持续时间较短。时间较短。慢性痛：疼痛持续疼痛持续疼痛持续疼痛持续3 3 3 3个月以上，具有持续性、个月以上，具有持续性、个月以上，具有持续性、个

3、月以上，具有持续性、顽固性和反复性的特点。顽固性和反复性的特点。159疼痛的分类疼痛的分类l l按按疼痛疼痛程度分程度分微痛：微痛：似痛非痛，常无其他感觉复合出现。轻痛：程度轻微，范围局限，个体能正常生活，程度轻微，范围局限，个体能正常生活，程度轻微，范围局限，个体能正常生活，程度轻微，范围局限，个体能正常生活，睡眠不受干扰。睡眠不受干扰。甚痛：程度明显、较重程度明显、较重程度明显、较重程度明显、较重,合并痛反应合并痛反应合并痛反应合并痛反应,睡眠受干扰。睡眠受干扰。剧痛：程度剧烈程度剧烈程度剧烈程度剧烈,痛反应剧烈痛反应剧烈痛反应剧烈痛反应剧烈,不能忍受不能忍受不能忍受不能忍受,睡眠受到睡眠

4、受到睡眠受到睡眠受到 严重干扰严重干扰严重干扰严重干扰,可伴有自主神经紊乱或被动体位。可伴有自主神经紊乱或被动体位。1510疼痛的分类疼痛的分类l l按疼痛性质分按疼痛性质分钝痛：酸痛、胀痛、闷痛、紧箍痛钝痛：酸痛、胀痛、闷痛、紧箍痛 等。等。锐痛：刺痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛、锐痛：刺痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛、爆裂样痛等。爆裂样痛等。其他：如跳痛、反跳痛、压榨样痛、牵拉样痛等。1511疼痛的分类疼痛的分类l l按疼痛起始部位及传导途径分按疼痛起始部位及传导途径分皮肤痛：疼痛刺激来自体表。皮肤痛：躯体痛：是指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组躯体痛：是指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组

5、织引起的疼痛。织引起的疼痛。内脏痛：是因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、是因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、是因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、是因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、缺血、缺氧以及化学性刺激等引起。痉挛、炎症、缺血、缺氧以及化学性刺激等引起。1512疼痛的分类疼痛的分类l l按疼痛起始部位及传导途径分按疼痛起始部位及传导途径分牵涉痛：即内脏器官疾病引起疼痛的同时牵涉痛：即内脏器官疾病引起疼痛的同时 在体表某部位也发生痛感。在体表某部位也发生痛感。假性痛：指去除病变部位后仍感到假性痛：指去除病变部位后仍感到 相应部位疼痛。相应部位疼痛。神经痛：为神经受损所致，表现为剧烈的神经痛

6、：为神经受损所致，表现为剧烈的 灼痛和酸痛。灼痛和酸痛。15131414牵涉痛：患者往往觉得痛的部位不在病变的局部，患者往往觉得痛的部位不在病变的局部，患者往往觉得痛的部位不在病变的局部，患者往往觉得痛的部位不在病变的局部，而在体表的某一特定区域的皮肤，如右图所而在体表的某一特定区域的皮肤，如右图所而在体表的某一特定区域的皮肤，如右图所而在体表的某一特定区域的皮肤，如右图所示。示。牵涉痛产生的原因，具有一定的解剖关牵涉痛产生的原因，具有一定的解剖关牵涉痛产生的原因，具有一定的解剖关牵涉痛产生的原因，具有一定的解剖关系，它们都受同一脊髓节段的后根神经支配，系，它们都受同一脊髓节段的后根神经支配，

7、系，它们都受同一脊髓节段的后根神经支配，系，它们都受同一脊髓节段的后根神经支配，即患病内脏的传入即患病内脏的传入即患病内脏的传入即患病内脏的传入N N纤维和被牵涉的皮肤部纤维和被牵涉的皮肤部纤维和被牵涉的皮肤部纤维和被牵涉的皮肤部位的传入位的传入位的传入位的传入N N纤维由同后跟进入脊髓。来自内纤维由同后跟进入脊髓。来自内脏的疼痛可以扩散到正常情况下只传导来自脏的疼痛可以扩散到正常情况下只传导来自脏的疼痛可以扩散到正常情况下只传导来自脏的疼痛可以扩散到正常情况下只传导来自皮肤的疼痛感觉的某些皮肤的疼痛感觉的某些皮肤的疼痛感觉的某些皮肤的疼痛感觉的某些N N中去，致使痛觉好中去，致使痛觉好中去，

8、致使痛觉好中去，致使痛觉好像来自皮肤自身。像来自皮肤自身。疼痛的分类疼痛的分类l l按部位分按部位分 最常见的有最常见的有最常见的有最常见的有:头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、骨痛、头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、骨痛、头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、骨痛、头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、骨痛、关节痛、肌肉痛等。关节痛、肌肉痛等。1515疼痛的分类疼痛的分类l l按系统分按系统分神经系统疼痛神经系统疼痛神经系统疼痛神经系统疼痛 血液系统疼痛血液系统疼痛血液系统疼痛血液系统疼痛 消化系统疼痛消化系统疼痛消化系统疼痛消化系统疼痛 泌尿系统疼痛泌尿系统疼痛泌尿系统疼痛泌尿系统疼痛 免疫系统疼免疫系统疼免疫系统疼免疫系统疼痛

9、痛 心血管系统疼痛心血管系统疼痛心血管系统疼痛心血管系统疼痛呼吸系统疼痛呼吸系统疼痛呼吸系统疼痛呼吸系统疼痛内分泌系统疼痛内分泌系统疼痛内分泌系统疼痛内分泌系统疼痛运动系统疼痛运动系统疼痛运动系统疼痛运动系统疼痛心理性疼痛心理性疼痛心理性疼痛心理性疼痛1516二、疼痛的原因及发生机制二、疼痛的原因及发生机制l l疼痛的原因疼痛的原因温度刺激：烫伤、冻伤温度刺激：烫伤、冻伤化学刺激：酸、碱、组胺、化学刺激：酸、碱、组胺、5-5-5-5-羟色胺、缓激肽羟色胺、缓激肽羟色胺、缓激肽羟色胺、缓激肽物理损伤：割、刺、压、拉物理损伤：割、刺、压、拉 病理改变：缺血、缺氧、炎症、牵拉、痉挛病理改变：缺血、缺

10、氧、炎症、牵拉、痉挛心理因素：愤怒、悲伤、恐惧、紧张心理因素：愤怒、悲伤、恐惧、紧张 1517二、疼痛的原因及发生机制二、疼痛的原因及发生机制1518各种伤害性刺激各种伤害性刺激机体受损部位机体受损部位作用作用释放释放某些致痛物质某些致痛物质痛觉感受器痛觉感受器组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、5-5-5-5-羟色胺、乙酰羟色胺、乙酰羟色胺、乙酰羟色胺、乙酰胆碱、胆碱、胆碱、胆碱、H H H H+、K K K K+、前列腺素等前列腺素等前列腺素等前列腺素等作用作用产生产生大脑皮质大脑皮质疼痛疼痛痛觉冲动痛觉冲动脊髓脊髓沿传入沿传入N传导传导脊髓丘脑束和脊脊髓丘脑束和脊髓网

11、状束上行髓网状束上行通过通过 传至传至 丘脑丘脑投射投射 引起引起三、影响疼痛的因素三、影响疼痛的因素l l客观因素：客观因素：年龄、文化修养、环境、社会支持、年龄、文化修养、环境、社会支持、年龄、文化修养、环境、社会支持、年龄、文化修养、环境、社会支持、行为作用行为作用行为作用行为作用l l主观因素：主观因素：以往的经历、注意力、情绪、对以往的经历、注意力、情绪、对以往的经历、注意力、情绪、对以往的经历、注意力、情绪、对疼痛疼痛疼痛疼痛 的的的的态度、个人素质态度、个人素质态度、个人素质态度、个人素质1519（一）客观因素（一）客观因素1.1.1.1.年龄：年龄：痛觉的阈值与年龄成正比痛觉的

12、阈值与年龄成正比痛觉的阈值与年龄成正比痛觉的阈值与年龄成正比2.2.2.2.信仰与文化：信仰与文化：勇敢、忍耐、坚韧勇敢、忍耐、坚韧 3.3.3.3.环境变化与社会支持：环境变化与社会支持：和谐、温暖、爱和谐、温暖、爱4.4.4.4.行为作用：行为作用：睡眠、娱乐、运动睡眠、娱乐、运动5.5.5.5.医源性因素医源性因素治疗和护理操作治疗和护理操作治疗和护理操作治疗和护理操作 护理人员护理人员护理人员护理人员:如护士掌握疼痛相关的知识、技巧如护士掌握疼痛相关的知识、技巧如护士掌握疼痛相关的知识、技巧如护士掌握疼痛相关的知识、技巧及其工作经验等及其工作经验等及其工作经验等及其工作经验等1520（二）主观因素（二）主观因素l l过去的经验：过去的经验