乳腺癌筛查讲座ppt课件PPT格式课件下载.ppt

1、措施：钼靶钼靶B B超超专业医生临床检查专业医生临床检查乳腺癌筛查的措施乳腺癌筛查的措施-钼钯钼钯乳腺钼靶乳腺钼靶X X线摄影线摄影乳腺癌筛查最重要的手段。早期乳腺癌的乳腺癌筛查最重要的手段。早期乳腺癌的X X 线表现主要包括线表现主要包括结节影、微小钙化和局部乳腺结构紊乱。结节多是分叶状、结节影、微小钙化和局部乳腺结构紊乱。结节多是分叶状、边缘模糊或毛刺状；恶性钙化多为直径边缘模糊或毛刺状；恶性钙化多为直径0.5mm55个个cm2cm2），或为长的小杆状钙化；乳腺结构紊），或为长的小杆状钙化；乳腺结构紊乱主要指不对称的密度增高影。乱主要指不对称的密度增高影。乳腺癌钼钯影像乳腺癌钼钯影像乳腺癌

2、筛查的措施乳腺癌筛查的措施-钼钯钼钯乳腺乳腺X X线检查：线检查：乳腺癌筛查必须包括乳腺乳腺癌筛查必须包括乳腺X X线检查。它对降低受检人群乳腺癌死亡率的作用已线检查。它对降低受检人群乳腺癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可。经得到了国内外大多数学者的认可。建议每侧乳房常规应摄两个体位，即头足轴（建议每侧乳房常规应摄两个体位，即头足轴（CCCC）位和侧斜（）位和侧斜（MLOMLO）位。）位。乳腺乳腺X X线影像应经过两位或两位以上专业放射科医师独立阅片。线影像应经过两位或两位以上专业放射科医师独立阅片。乳腺乳腺X X线对年轻致密乳腺组织穿透力差，故一般不建议对线对年轻致密乳腺组织穿透

3、力差，故一般不建议对3535岁以下、无明确乳岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X X线检查。线检查。常规乳腺常规乳腺X X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康。线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康。乳腺癌筛查的措施乳腺癌筛查的措施B B超超B B超（乳腺超生）特点：超（乳腺超生）特点：乳腺超声检查是目前最常用的乳腺癌筛查措施，有利于年轻妇女和致密型乳乳腺超声检查是目前最常用的乳腺癌筛查措施，有利于年轻妇女和致密型乳腺的乳腺检查，可以作为乳腺腺的乳腺检查，可以作为乳腺X X线筛查的联合检查措施。线筛查的联合检查措施。专业人

4、员专业人员高频探头高频探头反馈机制反馈机制优点：优点：无放射性，对年轻女性，尤其是妊娠、哺乳期女性更为适宜，进行筛查和随无放射性，对年轻女性，尤其是妊娠、哺乳期女性更为适宜，进行筛查和随访也很方便访也很方便对囊性或实性肿块鉴别意义大，超声可发现对囊性或实性肿块鉴别意义大，超声可发现2mm2mm大小的囊肿大小的囊肿超声对乳腺组织的层次显示清楚，定位较准超声对乳腺组织的层次显示清楚，定位较准对腋窝和锁骨上淋巴结显示清楚对腋窝和锁骨上淋巴结显示清楚乳腺癌筛查的措施乳腺癌筛查的措施-临床体检临床体检乳腺临床体检乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳，单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳，单纯临床检查

5、不能提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。单纯临床检查不能提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。一般建议作为乳腺一般建议作为乳腺X X线筛查的联合检查措施，可以弥补乳腺线筛查的联合检查措施，可以弥补乳腺X X线筛查的不足线筛查的不足专科人员专科人员规范培训规范培训乳腺的自我检查乳腺的自我检查乳腺自我检查：为提高妇女的防癌意识，鼓励基层医务人员向高危妇女传授乳腺自我检查：为提高妇女的防癌意识，鼓励基层医务人员向高危妇女传授每月一次乳腺自我检查的方法，绝经前的妇女应建议选择月经来潮后每月一次乳腺自我检查的方法，绝经前的妇女应建议选择月经来潮后7-107-10天天进行。进行。乳房自检动画：体格检查体格检查四

6、大要素四大要素:望，触，扣，听。听：问病史，耐心听听：问病史，耐心听扣：紧扣普查主题，提高发现率扣：紧扣普查主题，提高发现率双侧乳房各部位肿瘤发生率双侧乳房各部位肿瘤发生率双侧乳房各部位肿瘤发生率双侧乳房各部位肿瘤发生率临床体格及乳腺检查临床体格及乳腺检查临床检查临床检查 优点：经济，便捷，不受时间限制，无损伤优点：经济，便捷，不受时间限制，无损伤乳腺检查乳腺检查 敏感性：敏感性：肿瘤直径肿瘤直径 CBECBE 0.5cm 17.2%2.1cm 58.3%2.1cm 58.3%有一些早期癌仅靠有一些早期癌仅靠临床检查单独检出临床检查单独检出此外此外 年轻女性和肥年轻女性和肥胖者的敏感性降低，胖

7、者的敏感性降低，所以体检时应认真仔所以体检时应认真仔细避免漏诊细避免漏诊 临床检查注意的体征：临床检查注意的体征：局限增厚、乳头溢液、局限增厚、乳头溢液、乳头糜烂、乳头回缩、皮肤凹陷、乳晕水肿乳头糜烂、乳头回缩、皮肤凹陷、乳晕水肿乳头溢液及糜烂（亦称派杰氏病）乳头溢液及糜烂（亦称派杰氏病）乳腺早期癌常见的症状乳腺早期癌常见的症状门诊病人常见症状门诊病人常见症状,1%1%乳腺癌的首发症状乳腺癌的首发症状检查手段检查手段:溢液细胞学、导管造影、乳管镜溢液细胞学、导管造影、乳管镜乳头溢液是：乳头溢液是：乳头溢液的分类乳头溢液的分类从病因：生理性生理性,病理性病理性,药物性药物性从临床特征：非自发的非

8、自发的,多导管的多导管的 自发的自发的,持续的持续的,单侧的单侧的,单一导管的单一导管的从溢液性质从溢液性质:水样水样,乳汁样乳汁样,脓样脓样,浆液性浆液性,血血性性第一次描述已第一次描述已100100多年多年发病率发病率1-4%1-4%常见症状：乳头红斑，鳞屑常见症状：乳头红斑，鳞屑少见症状：乳头回缩，变厚少见症状：乳头回缩，变厚乳头糜烂其 他乳头轻度回缩乳头轻度回缩乳晕区水肿乳晕区水肿乳房皮肤轻度凹陷乳房皮肤轻度凹陷乳腺疾病的病史内容乳腺疾病的病史内容 初潮年龄初潮年龄 怀孕次数怀孕次数 生产次数生产次数 初产年龄初产年龄乳腺癌家族史乳腺癌家族史包括有病史的亲属包括有病史的亲属初发年龄和双

9、重疾初发年龄和双重疾病的存在病的存在乳腺活检史（有用乳腺活检史（有用的组织学诊断）的组织学诊断）绝经前女性绝经前女性 上次月经日期上次月经日期 周期时间和规律周期时间和规律 口服避孕药的应用口服避孕药的应用绝经后女性绝经后女性绝经时间绝经时间 激素替代治疗的应用激素替代治疗的应用THANK YOUSUCCESSv v2022/10/242022/10/242121可编辑可编辑乳房体检乳房体检望诊望诊要求：要求：患者取坐位或仰卧位患者取坐位或仰卧位脱下上衣，充分显露乳房脱下上衣，充分显露乳房检查室光线良好检查室光线良好诊断：诊断：大体：轮廓外型，曲线自然，对称大体：轮廓外型，曲线自然，对称皮肤：

10、红肿，轻度凹陷，破溃，酒窝，橘皮样皮肤：红肿，轻度凹陷，破溃，酒窝，橘皮样乳头：同一高度，凹陷，回缩，糜烂，湿疹样，溢液乳头：同一高度，凹陷，回缩，糜烂，湿疹样，溢液副乳：有无副乳：有无乳房体检乳房体检触诊触诊要求：体位：取坐位或直立位（这一体位可以发现仰卧位比较模糊的肿块，如腋尾体位：取坐位或直立位（这一体位可以发现仰卧位比较模糊的肿块，如腋尾 部的肿块）部的肿块）检查方法：用一只手指腹轻柔地托起乳房禁用两个手指捏抓乳腺组织检查方法：用一只手指腹轻柔地托起乳房禁用两个手指捏抓乳腺组织检查范围：上到锁骨，下到肋弓边缘，内侧到胸骨旁，外侧到腋中线检查范围：上到锁骨，下到肋弓边缘，内侧到胸骨旁，外侧到腋中线诊断：皮肤：凹陷，增厚皮肤：凹陷，增厚乳头：弹性差，回缩，溢液出现乳头：弹性差，回缩，溢液出现腺体：片状增厚，条索状增厚，结节状增厚，局限性增厚腺体：片状增厚，条索状增厚，结节状增厚，局限性增厚肿块肿块位置：外上，外下，内上，内下，中央位置