心脏解剖与生理(清晰详实)PPT课件下载推荐.ppt

1、（4）（4）心的下方：为膈肌。心的下方：（5）（5）心的上方：连接心底的大血心的上方：连接心底的大血管。管。2ppt课件心脏腔室：心脏腔室：左、右心左、右心房，左、右心室房，左、右心室心脏间隔：心脏间隔：房间隔、房间隔、室间隔室间隔四组瓣膜：二尖瓣、四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣肺动脉瓣心脏大血管：心脏大血管：自前向后：肺动脉、肺动脉、主主动脉动脉、上腔静脉、上腔静脉、肺静脉、下腔静脉肺静脉、下腔静脉心脏解剖3ppt课件 心脏的瓣膜心脏的瓣膜四组：四组：二尖瓣、三尖瓣二尖瓣、三尖瓣，主动脉瓣，肺动脉瓣，主动脉瓣，肺动脉瓣4ppt课件5ppt课件二尖瓣装置二尖瓣装

2、置左房向左室的开口左房向左室的开口二尖二尖瓣瓣环、瓣叶、腱索、乳头环、瓣叶、腱索、乳头肌肌二二尖瓣环尖瓣环纤维环，前缘固定于主动脉根部后壁，与纤维环，前缘固定于主动脉根部后壁，与无冠无冠窦窦和左冠窦毗邻，后缘固定于左房室沟和左冠窦毗邻，后缘固定于左房室沟。6ppt课件二尖瓣装置二尖瓣装置u二尖瓣叶二尖瓣叶前叶为半圆形前叶为半圆形，与主动脉壁延续，附着缘长度占，与主动脉壁延续，附着缘长度占二尖瓣环的二尖瓣环的1/31/3，瓣缘至附着缘长度为后叶的，瓣缘至附着缘长度为后叶的2 2倍。倍。后叶附着缘长，瓣短。前后叶交界（联合）：前后叶附着缘长，瓣短。前外侧和后内侧。外侧和后内侧。7ppt课件u腱腱索

3、索-纤纤维索条，起自乳维索条，起自乳头肌，止于瓣膜粗糙带。头肌，止于瓣膜粗糙带。有一级有一级、二、二级、三级之分。级、三级之分。腱索的断裂、缩短、冗长、腱索的断裂、缩短、冗长、融合，融合，均会均会致瓣致瓣膜启闭异膜启闭异常。常。u乳乳头肌头肌2 2组：组：前前外侧和后内侧外侧和后内侧。乳头肌功能异常包括：乳头肌断裂、纤维化、乳头肌断裂、纤维化、梗梗死及异位死及异位二尖瓣装置二尖瓣装置8ppt课件三尖瓣装置u右房向右室的开口右房向右室的开口u三尖瓣叶三尖瓣叶-前前瓣、后瓣和隔瓣。前瓣最大，瓣、后瓣和隔瓣。前瓣最大，后瓣最小，隔瓣附着于室间后瓣最小，隔瓣附着于室间隔基底部。隔基底部。u腱腱索和索和

4、乳头肌乳头肌-三三组腱索和组腱索和乳头肌乳头肌 为为前乳头肌、后乳头前乳头肌、后乳头肌和隔侧乳头肌肌和隔侧乳头肌（圆锥乳头肌圆锥乳头肌）9ppt课件半月瓣半月瓣u 主动脉瓣和肺动脉瓣为心脏主动脉瓣和肺动脉瓣为心脏半月瓣半月瓣，为半袋状，为半袋状纤维薄膜纤维薄膜 性结性结构。构。u 主主动脉动脉瓣：右瓣：右冠冠瓣、无瓣、无冠冠瓣和瓣和左冠瓣左冠瓣u 肺肺动脉动脉瓣：瓣：前瓣、前瓣、左瓣左瓣和和右瓣。右瓣。u主动脉瓣与主动脉壁之间有主动脉瓣与主动脉壁之间有主动脉窦主动脉窦，也分右、，也分右、无和左无和左 冠窦。冠窦。u 冠状动脉开口于主动脉窦中冠状动脉开口于主动脉窦中部。部。10ppt课件瓣膜的作

5、用瓣膜的作用u心脏房室瓣开放时，心房血流充盈到心室；半月瓣开放时，心室血液排到大动脉（主动脉和肺动脉）。u正常心瓣膜还有防止血液反流的作用。11ppt课件左侧房室腔左侧房室腔 左心房左心房 位置：位于心脏的后部，右心房的左后侧位置：位于心脏的后部，右心房的左后侧 毗邻：毗邻：后方有食道、降主动脉胸段后方有食道、降主动脉胸段 肺肺静静脉：脉：四支四支 左心耳：左心耳：位于左房前位于左房前，锥锥形形，内有较多梳，内有较多梳状状 肌，血流缓慢时容易形成血栓。肌，血流缓慢时容易形成血栓。12ppt课件左侧房室腔左侧房室腔左心室左心室 位于右心室位于右心室左后侧左后侧，左心房通过二尖瓣开口于左，左心房通

6、过二尖瓣开口于左心室，心室，壁厚壁厚7 7-11-11mmmm，下，下1/31/3部分呈圆锥形部分呈圆锥形 腔内：腔内：肌小梁少而细，内膜面光滑肌小梁少而细，内膜面光滑 乳头肌：两组乳头肌：两组 -前外侧、后内侧乳头肌前外侧、后内侧乳头肌13ppt课件右侧房室腔 右心房右心房 位置：位置：左心房的右前方，右心室的右后左心房的右前方，右心室的右后上方上方 腔静脉：腔静脉：上腔静脉、下腔静脉上腔静脉、下腔静脉 冠状静脉窦：冠状静脉窦：开口于三尖瓣与下腔静开口于三尖瓣与下腔静脉开口之间脉开口之间 右心耳：右心耳：位于右房前，位于右房前，三角形三角形。14ppt课件右侧房室腔 右心室右心室位位于胸于胸

7、骨体下部后方骨体下部后方，横切呈，横切呈半半月形月形，整体呈，整体呈三角形三角形。壁薄壁薄，2-3MM2-3MM。腔内肌小梁腔内肌小梁多，多，内膜面粗糙内膜面粗糙。调节束调节束:粗大肌束粗大肌束。室室上嵴上嵴，位于右，位于右房室口与肺动脉房室口与肺动脉瓣口之间瓣口之间，是，是右室腔流入道和流右室腔流入道和流出道的分界出道的分界线。线。乳头肌：三组：前组、后组、内乳头肌：前组、后组、内侧组。侧组。15ppt课件房、室间隔房、室间隔房间隔房间隔 分隔左右心房。分隔左右心房。膜性结构膜性结构，含少量肌性组织。，含少量肌性组织。厚约厚约4mm4mm，中下，中下1/31/3处薄弱部分为处薄弱部分为卵圆窝

8、卵圆窝，1mm1mm，为，为PFOPFO和中央型房缺的发生部位。和中央型房缺的发生部位。室间隔室间隔 分隔左右心室，大部分为肌性结构。室间分隔左右心室，大部分为肌性结构。室间隔上段临近二、三尖瓣的位置为膜性结构，称隔上段临近二、三尖瓣的位置为膜性结构，称为为室间隔膜部室间隔膜部，是室间隔缺损好发部位。，是室间隔缺损好发部位。房室间隔房室间隔：二尖瓣之下三尖瓣之上。：16ppt课件大动脉大动脉主动脉主动脉体体循环的动脉主干循环的动脉主干，起自左心室，将动脉血由左心室运，起自左心室，将动脉血由左心室运输输到全身。到全身。升升主动脉、主动脉弓和降主动脉（胸段和腹腔段主动脉、主动脉弓和降主动脉（胸段和

9、腹腔段）主动脉弓主动脉弓:三分支三分支-头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉肺动脉肺动脉起自右心室，肺循环起自右心室，肺循环的动脉主干的动脉主干。左肺动脉短，右肺动。左肺动脉短，右肺动脉粗长。脉粗长。动脉导管韧带动脉导管韧带连接于肺动脉分叉处与连接于肺动脉分叉处与将主动脉将主动脉之间，之间，胎儿胎儿时期时期动脉导管位于此处动脉导管位于此处，出生后出生后闭闭合。合。17ppt课件一、等容收缩期一、等容收缩期二、快速射血期二、快速射血期三三、缓慢射血期、缓慢射血期四、等容舒张期四、等容舒张期五、快速舒张期五、快速舒张期六、六、减缓慢舒张期减缓慢舒张期七、心房收缩期七、心

10、房收缩期心动周期心动周期18ppt课件收缩期收缩期1.1.等容收缩期：等容收缩期：从房室瓣关闭至半月瓣从房室瓣关闭至半月瓣开放之间期。开放之间期。房室瓣和半月瓣均关闭，心室内的容积和血容量不房室瓣和半月瓣均关闭，心室内的容积和血容量不变，心室肌长度不变，心变，心室肌长度不变，心室腔内室腔内压力急剧变大，心肌张力压力急剧变大，心肌张力增高增高2.2.快速射血期：快速射血期：从半月瓣开放至达从半月瓣开放至达到射血峰到射血峰值速值速度。度。等容收缩期末心室肌继续收缩，心室内压力大于大等容收缩期末心室肌继续收缩，心室内压力大于大动脉内压力，半月瓣打开，心肌纤维继续缩短直至达到室动脉内压力，半月瓣打开，

11、心肌纤维继续缩短直至达到室内压最高值。内压最高值。左室时间短于右室左室时间短于右室。3 3.缓慢射血期缓慢射血期：从峰值速度到射血结从峰值速度到射血结束，也即半束，也即半月瓣关月瓣关闭。闭。心肌收缩力下降，心室内压减低，射血速度减慢，直心肌收缩力下降，心室内压减低，射血速度减慢，直至射血终止至射血终止19ppt课件舒张期舒张期4 4.等容舒张期：等容舒张期：从半月瓣关闭至房室瓣开放。半月瓣和房室瓣均关闭。心肌长度不变，心心肌长度不变，心室室的容积不变的容积不变，心室腔内压力变小，心室腔内压力变小,心肌张力减低心肌张力减低。5.5.快快速舒张期（舒张早期）：速舒张期（舒张早期）：从从房室瓣开放房

12、室瓣开放到心室到心室压力最压力最小。小。心室继续舒张，容积迅速扩大，心室继续舒张，容积迅速扩大，导致心室内压力导致心室内压力明显低于心房压力明显低于心房压力，心房血液快速进入心室。充，心房血液快速进入心室。充盈量约为总充盈量的盈量约为总充盈量的60-70%60-70%。6 6.缓慢舒张期（缓慢充盈期）缓慢舒张期（缓慢充盈期）:时间短时间短,充盈量充盈量少。少。7.7.心房收缩期心房收缩期:（舒张晚期）：心房心房收缩开始到房收缩开始到房室瓣关闭室瓣关闭,主动充盈过程主动充盈过程，充盈，充盈量约量约占占25-25-30%30%。20ppt课件u心肌收缩特性：指心脏前、后负荷，心肌收缩性心肌收缩特性

13、：指心脏前、后负荷，心肌收缩性能和心脏泵血之间的关系能和心脏泵血之间的关系 前负荷：容量负荷，以左室舒张末容积表达前负荷：容量负荷，以左室舒张末容积表达 后负荷：心室排血到大动脉的阻力，压力负荷后负荷：心室排血到大动脉的阻力，压力负荷u心肌收缩性能：心肌收缩性能：实际上指的是心肌收缩能力，如实际上指的是心肌收缩能力，如前后负荷不变，它主要受神经、体液的调节。前后负荷不变，它主要受神经、体液的调节。u 正常生理限度内，心肌初长度与心肌收缩力成正比 心脏的收缩、舒张特性心脏的收缩、舒张特性21ppt课件心脏的收缩、舒张特性心脏的收缩、舒张特性u心肌舒张性能：心肌舒张性能：指心肌的松弛性与顺应性。松

14、弛性松弛性-等容舒张期和快速充盈期心肌纤维能自等容舒张期和快速充盈期心肌纤维能自主恢复到收缩前的长度和张力的能力。主恢复到收缩前的长度和张力的能力。顺应性顺应性-心室舒张中晚期时，室壁对前负荷变化心室舒张中晚期时，室壁对前负荷变化的适应能力，即对容积、压力改变的适应、调节的适应能力，即对容积、压力改变的适应、调节能力。能力。22ppt课件评价评价心脏泵功能的指标心脏泵功能的指标u心脏搏出量（心脏搏出量（SVSV）=每搏输出量每搏输出量 正常：正常：60-13060-130mlmlu心脏输出量（心排血量心脏输出量（心排血量 COCO）=每分输出量每分输出量=搏出量搏出量心率心率 左右心室基本相等

15、左右心室基本相等 正常：4-4-6L/min6L/minu心脏指数（心脏指数（CICI）=COCO/BSA /BSA 正常：2 2-4L/min4L/minu 心排量的影响因素心排量的影响因素:代谢水平、年龄、性别、生理状态代谢水平、年龄、性别、生理状态u射血分数（射血分数（EFEF）=SV/EDV=SV/EDV 反映左室收缩期射出血量占舒张末期左室容量的反映左室收缩期射出血量占舒张末期左室容量的百分数。最常用，百分数。最常用，50%-80%50%-80%。u 收缩期左室内压力最大上升速率（收缩期左室内压力最大上升速率（+dp/dt max+dp/dt max）：）：为反映为反映左室泵功能最敏感的指标之一左室泵功能最敏感的指标之一23ppt课件正常心内压正常心内压u主动脉压与肺动脉压主动脉压与肺动脉压 主动脉压主