临床检验血液学第四章造血检验的基本方法PPT推荐.pptx

1、造血干细胞髓系干细胞巨系祖细胞原始巨核细胞幼稚巨核细胞颗粒型巨核细胞产板巨型巨核细胞裸核型巨核细胞 血小板检 验 医 学 院巨核细胞增殖和成熟检 验 医 学 院低倍镜下的巨核细胞检 验 医 学 院1.各期巨核细胞原巨核细胞（megakaryoblast）幼巨核细胞（promegakaryocyte）颗粒型巨核细胞（granular megakaryocyte）产血小板型巨核细胞（thromocytogenic megakaryocyte）裸核型巨核细胞（naked megakaryocyte）血小板（platelet）巨核01-原巨检 验 医 学 院巨核02-幼巨检 验 医 学 院巨核03 颗

2、粒巨检 验 医 学 院巨核04 产板巨检 验 医 学 院巨核05 裸核巨检 验 医 学 院巨核06-血小板检 验 医 学 院巨核07-幼巨检 验 医 学 院巨核08-原巨检 验 医 学 院巨核09-颗粒巨检 验 医 学 院巨核10-产板巨检 验 医 学 院放大400倍巨核11-颗粒巨检 验 医 学 院巨核12-原巨检 验 医 学 院巨核13-幼巨检 验 医 学 院巨核14-幼巨检 验 医 学 院巨核15-裸核巨检 验 医 学 院放大400倍巨核16-产板巨检 验 医 学 院巨核17-颗粒巨检 验 医 学 院巨核18-颗粒巨检 验 医 学 院巨核19-原巨检 验 医 学 院巨核21-裸核巨检 验

3、 医 学 院巨核21-血小板及大血小板检 验 医 学 院巨核22-产板巨检 验 医 学 院检 验 医 学 院 检 验 医 学 院各期巨核细胞特点细胞 名称胞体直径（m）形态胞核胞浆核 形染色质核 仁浆 量浆 色颗 粒圆或不规则圆形或颗粒状排23深蓝色原巨1530形，常有指状突起不规则或双核列紧密而不均个不清晰较少不透明无幼巨3050不规则肾形、不规则 或分叶粗颗粒或 小块状常无多深蓝色或淡蓝色，近核处呈 淡红色近核处有 少许细小 淡紫红色 颗粒颗粒 巨4070同上不规则 或分叶呈团块状 或呈粗条 纹状无极丰富淡红色夹 杂有蓝色充满淡紫 红色颗粒产板巨4070同上，且胞 膜不清晰，多呈伪足状同上

4、同上无极丰富淡红色同上,可有 雏形血小 板,并释放裸核 巨/同上同上无无或有 少许/血小板24圆、椭圆形 或星状无/很少淡红或 淡蓝色中央有细 小淡紫红色颗粒检 验 医 学 院胞体：除少数原巨外，其他巨核细胞胞体巨大、不规则胞核：巨大，胞核不规则（即高度分叶且重叠）胞质：量常浆量丰富、极丰富（原巨除外），成熟巨核细胞有有大量颗粒，产板巨还可有血小板释放2.巨核细胞细胞形态总特征检 验 医 学 院颗粒、胞体大小等颗粒量、胞体大小、浆色、核染色质胞膜完整性、雏形血小板、血小板释放胞膜完整性、雏形血小 板、血小板释放等3.各期巨核细胞的主要划分检 验 医 学 院一般以1.53.0CM2血膜可见7-3

5、5个原巨0 幼巨0 -10 颗粒巨10 -50 产板巨20 -70 裸核巨0-30 4.巨系细胞在正常骨髓中的参考值实际情况：总数：更高分类:以颗粒巨及幼巨为主检 验 医 学 院（七）其它细胞组织嗜碱细胞组织细胞吞噬细胞成骨细胞破骨细胞脂肪细胞内皮细胞纤维细胞退化及涂抹细胞检 验 医 学 院1.组织嗜碱细胞（tissue basophilic cell）又称为肥大细胞（mast cell）肥大细胞胞体：直径15-30m，蝌蚪形、梭形、圆形、椭圆形、多角形等，有时胞体边缘可见红晕胞质：较丰富，充满粗大、圆形、排列紧密、大小一致的深 紫蓝色、茶褐色或紫红色的嗜碱性颗粒，胞质的边缘常可见突出的颗粒，

6、这种颗粒染色10S多即可着色胞核：较小、圆形，位于胞体中央或一侧，染 色质模糊，常被颗粒遮盖，有时胞核几乎淹没在颗粒之中而无法辨认出胞核检 验 医 学 院检 验 医 学 院大细胞各种肥1检 验 医 学 院大细胞各种肥2骨髓小粒中肥大细胞染色10S多后，骨髓小粒中肥大细胞退化的肥大细胞肥大细胞周围有红晕检 验 医 学 院2.组织细胞（histiocyte）组织细胞（即网状细胞）胞体：大小不一，为长椭圆形或不规则，长轴可达直 径20-50m以上，边多不整呈撕纸状胞质：较丰富，淡蓝色，有少许嗜天青胺蓝颗粒，有 时含色素颗粒、脂肪滴、细胞、细菌等胞核：圆形或椭圆形，核染色质粗网状，常有1-2个较清晰

7、的蓝色核仁鉴别：与内皮细胞区别检 验 医 学 院检 验 医 学 院各种组织细胞检 验 医 学 院3.吞噬细胞（phagocyte）吞噬细胞是胞体内包含有吞噬物质的一组细胞总称具有吞噬功能的细胞有网状细胞、单核细胞、组织细胞、粒细 胞、血管内皮细胞、纤维细胞等胞体：大小及形态极不一致，由吞噬物的类型及量而定胞质：多少不一，淡蓝色或淡红色，常有空泡，并有数量不 等的吞噬物，吞噬物有空泡、色素、颗粒、有核细胞、红细胞、血小板、碳核、细菌等胞核：圆形、椭圆形或不规则形,常一个核，有时双核或多核，核常被挤至细胞的 一侧，核染色质较疏松，核仁有或无检 验 医 学 院检 验 医 学 院各种吞噬细胞检 验 医

8、 学 院各种吞噬细胞1检 验 医 学 院4.成骨细胞（osteoblast）又称为造骨细胞成骨细胞胞体：直径20-40m，为长椭圆形或不规则，常多个成簇分布，有时单个存在，胞体边缘清楚或呈模糊云雾状胞质：丰富，深蓝色或淡蓝色，常有空泡，离核较远处常有 椭圆形淡染区，偶见少许嗜天青颗粒胞核：椭圆形或圆形，常偏于细胞一侧，呈粗网状，有1-3个较清晰的蓝色核仁鉴别：成骨细胞与浆细胞有较多相似之处区分检 验 医 学 院检 验 医 学 院各种成骨细胞1放大100倍检 验 医 学 院各种成骨细胞2放大400倍放大200倍下：浆细胞检 验 医 学 院成骨细胞与浆细胞鉴别表存在方式常单个存在，有时成 堆存在常

9、成堆存在，有时单个存 在鉴别点成骨细胞浆细胞胞体大小2040m815m形态椭圆或不规则，边缘常呈 云雾状圆或椭圆胞质量丰富（较浆细胞多），呈 深蓝色或淡蓝色丰富，呈深蓝色、淡 蓝色或红色淡染区距核较远处，呈椭圆形核旁，呈半月形胞核染色质粗网状块状核仁常有，13个，蓝色无，有时有假核仁右：浆细胞检 验 医 学 院浆细胞鉴别图成骨细胞与检 验 医 学 院5.破骨细胞（osteoclast）破骨细胞胞体：直径60-100m，为骨髓中最大的多核细胞之一，形 态不规则，边缘清楚或不整如撕纸状胞质：极丰富，呈淡蓝色、淡红色或红蓝相间，胞质中有大 量较细小的淡紫红色或同时粗大的紫红色颗粒胞核：1-100个，

10、常多个，圆形或椭圆形，彼此孤立，大小 较一致，核与核之间无核丝相连，核染色质呈粗网状，有1-2个较清晰的蓝色核仁鉴别：破骨细胞与巨核细胞有较多相似之处区分检 验 医 学 院检 验 医 学 院各种破骨细胞1放大100倍放大400倍检 验 医 学 院各种破骨细胞2放大400倍放大400倍下：巨核细胞检 验 医 学 院破骨细胞与巨核细胞鉴别表颗粒核仁核形较细小，呈淡紫红色，较细小或粗大，呈淡 紫红色或深紫红色常无每个核常有12个，较清楚，淡蓝色粗条纹状或粗块状核染色质粗网状不规则形，核高度分叶，分叶 核彼此重叠或不重叠，重叠者 常分不清叶数，不重叠者核与 核之间有核丝相连，分叶核形 态和大小常不一圆

11、或椭圆，1100个，大小较一致，核与核 之间无核丝相连鉴别点破骨细胞巨核细胞右上：高倍镜下的破骨细胞和巨核细胞左下：巨核细胞分叶过度右下：巨核细胞分叶过度检 验 医 学 院巨破骨细胞与核细胞鉴别图检 验 医 学 院6.脂肪细胞（fatty cell）脂肪细胞胞体：直径30-50m，圆形或椭圆形，胞膜极易破裂，边缘 不整齐胞质：充满大量大小不一的脂肪空泡，起初为小脂肪空泡，以后逐渐变大，最后融合成大脂肪空泡，中间有网状 细丝，在核旁呈多色性胞核：较小，形状不规则，常被挤在一边，核染色质致密，无核仁鉴别：有的浆细胞由于胞质中蛋白质堆积 形成包含体，易误认是脂肪细胞检 验 医 学 院检 验 医 学

12、院各种脂肪细胞放大400倍检 验 医 学 院7.内皮细胞（endothelialcell）检 验 医 学 院内皮细胞胞体：直径25-30m，极不规则，多呈长尾形、梭形胞质：较少，分布于细胞的一端或两端，呈淡蓝色或 淡红色，可有细小的紫红色颗粒胞核：圆形、椭圆形或不规则，位 于中央或一侧，核染色质呈 网状，常状，常无核仁检 验 医 学 院细胞各种内皮细胞检 验 医 学 院鉴别点内皮细胞网状细胞胞体形态极不规则，多呈长尾形、梭形长椭圆形或不规则胞体直径2530m长轴可达直径2050m以上胞体边缘胞膜完整，边界清晰多不整齐呈撕纸状胞核形态不规则、圆形或椭圆形常呈椭圆形核仁多无核仁常有12个较清晰的蓝色核仁染色质胞质量网状较少，分布于细胞的一端或两端粗网状较丰富（看到的缺少）检 验 医 学 院8.纤维细胞（fibrocyte）纤维细胞胞体：大，常不规则，多为长尾形或条索状，长轴直 径可达200m以上胞质：极丰富，多分布于细胞两端，呈淡蓝色，多为