水力发电厂工作票样本汇总Word格式.docx

1、发电厂动火级别的划定附录1 水电厂水力机械工作票格式 发电厂水力机械工作票单位（车间） 编号 1、工作负责人（监护人） 班组 2、工作班成员（不包括工作负责人） 等共人。3、工作内容/地点：任务工作地点及设备双重名称工作内容4、计划工作时间： 自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分5、安全措施（必要时可附页绘图说明）5.1检修工作要求工作许可人员执行的安全措施已执行3456789105.2检修工作要求检修人员自行执行的安全措施（由工作负责人填写）已恢复125.3工作地点注意事项（由工作票签发人填写）5.4补充工作地点安全措施（由工作许可人填写）工作票签发人签名：签发日期：年月日加：收到工

2、作票时间： 年 月 日 时 分 运行值班人员签名 工作负责人签名 6、收到工作票时间： 年 月 日 时 分7、工作许可：双方确认本工作票16项许可工作时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分工作许可人签名： 工作负责人签名： 8、工作中存在的主要危险点及预控措施：序号工作中存在的危险点分析相应的预控措施9、确认工作负责人布置的任务、安全措施以及危险点告知：工作班组人员签名：10、工作人员变动情况（1）原工作负责人 离去，变更 为工作负责人,工作票签发人签名： 年 月 日 时 分（2）连续或连班工作工作负责人的相互接替原工作负责人现工作负责人生效时间工作票签发人月日时分（3） 工作班人

3、员变动：原工作班人员 离去，增加 为工作班成员， 年 月 日 时 分工作票签发人 ： 年 月 日 时 分11、工作票延期 ：有效时期延长到 年 月 日 时 分工作负责人签名：工作许可人签名： 年 月 日 时 分12、工作票终结：全部工作于 年 月 日 时 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具、场地已清理完毕。工作许可人签名：13、备注：（1）指定专职监护人： 负责监护 （地点及具体工作）（2）其他事项：发电厂工作任务单 单位（车间）： 编号 3、工作任务：5、注意事项（安全措施） 6、已采取的安全措施和其他安全注意事项交待（由工作许可人填写）确认本工作票16项

4、8、确认工作负责人布置的任务和安全措施9、工作票延期 ：10、工作票终结：11、备注：发电厂事故应急抢修单单位（车间）： 编号： 1. 抢修负责人（监护人） 班组： 2. 抢修班人员（不包括抢修工作负责人） 共 人。3. 抢修任务（抢修地点和抢修内容）： 4.安全措施： 上述1-4项由抢修负责人根据抢修任务布置人的布置填用。5、经现场勘察需补充下列安全措施：6. 经许可人（调度/运行人员）同意（ 月 日 时 分）后，已执行。7、许可抢修开始时间：年 月 日 时 分许可人（调度/运行人员）：8.抢修结束汇报：本抢修工作于 年 月 日 时 分结束。现场设备状况及保留安全措施：抢修班人员已全部撤离，

5、材料工具、场地已清理完毕，事故应急抢修单已终结。抢修工作负责人： 许可人（调度/运行人员）: 填用时间： 年 月 日 时 分 发电厂一级动火工作票格式发电厂一级动火工作票 编号：1、动火工作负责人： 班组：2、动火执行人：3、动火地点及设备名称：4、动火工作内容（必要时可附页绘图说明）：5、动火方式*：*动火方式可填写焊接、切割、打磨、电钻、使用喷灯等。6、申请动火时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分7、运行应采取的安全措施：8、检修应采取的安全措施： 动火工作票签发人签名： 签发日期： 年 月 日 时 分消防部门负责人签名： 安监部门负责人签名： 发电厂（供电公司）负责人签名：

6、 9、确认上述安全措施已全部执行动火工作负责人签名： 运行许可人签名： 许可时间： 年 月 日 时 分10、应配备的消防设施和采取的消防措施、安全措施已符合要求。可燃性、易爆气体含量或粉尘浓度测定合格消防监护人签名： 安监部门负责人签名： 动火部门负责人签名： 动火执行人签名： 许可动火时间：11、动火工作终结：动火工作于 年 月 日 时 分结束，材料工具已清理完毕，现场确无残留火种，参与现场动火工作的有关人员已全部撤离，动火工作已结束。动火执行人签名：消防监护人签名：运行许可人签名：12、备注：（1）对应的检修工作票编号（如无，填写“无”）： 发电厂二级动火工作票格式盖“已终结/作废”章盖“合格/不合格”章发电厂二级动火工作票 编号： 、动火工作内容（必要时可附页绘图说明）：7、运行采取的安全措施：消防人员签名： 安监人员签名：动火部门负责人签名： 安监人员签名：