临床执业医师常考50题含答案Word下载.docx

1、4、患者，男，36岁。1年来反复出现脓血便，系统抗生素治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管纹理消失。最可能的诊断是A结肠癌B溃疡性结肠炎C细菌性痢疾D克罗恩病E肠结核B该青年男性患者反复出现脓血便1年，结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，这是溃疡性结肠炎的好发部位，结肠镜检查虽未见溃疡，但黏膜弥漫性充血水肿，血管纹理消失仍然支持溃疡性结肠炎，因此最可能的诊断是溃疡性结肠炎。抗生素系统治疗无效，不支持细菌性痢疾。5、组胺A引起I型超敏反应B引起型超敏反应C引起型超敏反应D引起型超敏反应E是I型超敏反应的介质I型超敏反应，又称过敏性变态反应或速

2、发型变态反应。由于抗原与抗体（通常是IgE类）在介质释放细胞上相互作用，引起细胞活化，细胞内颗粒的膜与胞膜融合形成管道，使一些活性介质如组胺、5 -羟色胺、慢反应物质-A（SPS-A）等释放。组胺是I型超敏反应的介质。6、佝偻病患儿3-6个月时出现A骨骼畸形B长骨干骺端异常C血鳞、钙降低D血碱性磷酸酶升高E易激惹、烦闹、多汗A本题考查的是维生素D缺乏性佝偻病。后遗症期的临床特征是骨骼畸形。7、患儿4岁，近1月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪项对风湿性的可能有提示作用AC反应蛋白B抗“O”CA族溶血性链球菌D葡萄球菌

3、E肺炎支原体风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床一以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。A族β溶血性链球菌对风湿性的可能有提示作用。8、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A阿司匹林B尿激酶C低分子肝素D潘生丁E华法林本题考查的是抗栓治疗。患者房颤5年，采用华法林，仅口服有效，奏效慢而持久。9、患儿，男，10岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，红细胞沉降率增快。经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是A大叶性肺炎发热B阿米巴肝脓肿发热C细菌性

4、痢疾发热D甲型流感发热E风湿热风湿热是一种与A组R溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的化脓性疾病，出现典型症状强2-5天，常有咽痛、扁桃体炎及上呼吸道感染史。10、男，67岁。反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀。两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。动脉血气分析示pH 7.10，PaO2 54mmHg, PaC02 103mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A静脉推注地塞米松B给予高浓度吸氧C静脉滴注5%碳酸氢钠D联合应用抗生素静脉滴注E气管插管，正压机械通气重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、&受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及

5、时采用辅助机械通气治疗。其指证包括：神智改变，呼吸肌疲劳等。可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。11、对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是A上呼吸道感染B支气管肺炎C支气管哮喘D支气管炎E毛细支气管炎本题考查的是支气管肺炎。患者咳嗽5天，发热2天，咽红，双侧扁桃体I度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音，提示可能为支气管肺炎。12、女，30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。P 118 次/分，BP 90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处

6、理最重要的环节是：A防治休克B止血C防治感染D止痛E镇静患者目前合并休克，应积极防治休克，以减少手术意外。13、关于斜疝特点描述正确的是A精索在疝囊前外方B精索在疝囊后方C很少发生嵌顿D多见于老年人E疝囊颈在腹壁下动脉的内侧斜疝特点：精索在疝囊后方。其余选项均为直疝的特点。14、医生与患者交谈的原则应具有A目光接触B引导话题C面部表情D人际距离E身段姿态医患沟通的形式包括：面对面的语言沟通（语言、语音、表情、姿势）；书面沟通；非言语沟通（目光、表情、姿势、动作）。15、男婴，6个月，足月顺产，人工喂养。体重5.4kg，身长66cm，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未

7、见异常。A面颊部B胸部C腹部D臀部E四肢营养不良患儿皮下脂肪减少或消失。顺序首先为腹部，其次为四肢，最后为面颊。16、风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。应给予下列哪种药物治疗A室性停搏B窦性停播C无脉电活动D心房颤动E心室颤动心脏骤停发生时最常见的心电图表现是快速型室性心律失常。17、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是A壁细胞BG细胞C嗜银细胞D主细胞E粘液细胞D壁细胞分泌盐酸，G细胞分泌胃泌素，嗜银细胞分泌生长抑素，主细胞分泌蛋白酶原，粘液细胞分泌粘液。18、仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是A乙胺丁醇B利福平C异烟肼D吡嗪酰胺E链霉素链霉素仅对巨

8、噬细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用，主要肌注给药。19、女，33岁。B超检查在左乳房外上象限发现0.3cm0.2cm大小的结节，局部切除送病理检查。结节内查见癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜。正确的病理诊断是A乳腺浸润性导管癌B乳腺导管内癌C乳腺单纯癌D乳腺硬癌E乳腺髓样癌单纯癌是高度恶性的腺癌，常见于乳腺，肿瘤实质与间质比例大致相等。故选C。20、男婴，3天，黄疸迅速加重2天。足月儿。实验室检查：血清总胆红素289mol/L，母血型为O型，Rh阳性，父血型为AB型，Rh阳性。A新生儿败血症B先天性甲状腺功能减退症C先天性胆道闭锁D新生儿窒息E胆汁黏稠综合征导致新生儿胆红素生成的原因包括

9、：红细胞增多症；血管外溶血；同族免疫性溶血；感染，以金黄色葡萄球菌及大肠杆菌引起的败血症多见；肠肝循环增加；红细胞酶缺陷；红细胞形态异常；血红蛋白病等等。21、肾母细胞瘤典型的临床表现是A血尿B消瘦C发热D腹部巨大肿块E高血压肾母细胞瘤是小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤。腹部肿块是最常见也是最重要的症状。肉眼血尿极少见。22、软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是A线粒体肿胀B核碎裂C胞质嗜酸性增强D胞质脂滴增加E自噬泡增多机体局部组织、细胞的死亡称为坏死。坏死组织、细胞的代谢停止，功能丧失，是不可恢复的病变。细胞核的变化是细胞坏死在形态学上的主要标志，表现为核固缩、核碎裂、核溶解。23、男，38岁，醉

10、酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是A左下肺炎症B左下肺脓肿C左下肺结核D肺癌E左下肺支气管扩张症典型的肺脓肿的临床表现，咳大量脓臭痰。24、确定肺结核是否具有传染性的最主依据是A上叶尖后段B上叶前段C右中叶D左舌叶E下叶基底段肺结核好发于上叶尖后段。常见的继发感染所致的支气管扩张多见 于下叶。25、新生儿是指从出生到生后A产后感染B高危产妇分娩的新生儿C出生体重 2500gD新生儿的兄姐有婴儿期死亡E孕龄 37 周或 42 周高危儿指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。常见于以下情况:母亲疾病史：孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、

11、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播疾病史等；母孕史：孕母年龄> 40岁或< 16岁，母孕期有阴道流血、妊娠高血压、先兆子痫、前置胎盘；分娩史：难产、手术产、产程延长、分娩过程中使用镇静或止痛药物史等；新生儿：窒息、多胎儿、早产儿、巨大儿、小于胎龄儿、宫内感染和先天性畸形等。26、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A腹水常规、生化及细菌培养BX线结肠钡剂造影C腹部CTD腹部X平片E肝功能患者中年男性，有肝炎病史，乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血，脾大，腹水，提示肝硬化，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周，全腹压痛及反跳痛，提示自发性腹膜炎。最可能的诊断是肝硬

12、化合并自发性腹膜炎。最有价值的检查是腹水常规、生化及细菌培养。腹水常规可鉴别腹水性质，细菌培养可找到致病菌，明确诊断并指导治疗。27、碳酸锂A可引起瞳孔扩大B可引起呼吸抑制C可引起共济失调D可引起急性心力衰竭E可引起再生障碍性贫血长期服用碳酸锂可导致甲状腺肿及低钾血症，中毒症状有视物模糊、共济失调、粗大震颤，频繁呕吐、腹泻，反射亢进，癫痫发作，无尿，循环衰竭、高热及昏迷等。28、男，65岁。大量呕血、黑便1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体:P 126次/分，BP 86/50mmHg.神情紧张，烦躁，手足湿冷，股软，上腹部压痛（+）,肠鸣音亢进。血常规：Hb 90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是A维生素B4B维生素CC维生素B12D维生素B2E维生素D维生素B12的合成和内因子有关，而胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏等造成内因子合成减少。29、心肌细胞一般不发生A凝固性坏死B溶解性坏死C脂肪变性D化生E色素沉着心肌细胞