肺功能不全Word文档格式.docx

1、答案D 4.造成阻塞性通气不足的原因是（） A呼吸肌活动障碍 B 气道阻力增加 C 胸廓顺应性降低 D 肺顺应性降低 答案B 5. 呼吸衰竭是指（） A肺泡通气量严重不足 B外呼吸功能严重障碍 C内呼吸功能严重障碍 D CO2排出障碍 E O2吸入及CO2排出障碍 7. 下列哪种情况可引起吸气性呼吸困难（） A 声带麻痹 B 肿瘤压迫气管胸内部分 C COPD患者 D 细支气管慢性炎症 答案A 8. 呼吸衰竭引起的缺氧类型是（） A 循环性缺氧 B 低张性缺氧 C 组织性缺氧 D 血液性缺氧 9. 关于死腔样通气的叙述下列哪项是错误的（） A 肺部疾病时功能死腔可占潮气量的30%左右 B 可见

2、于肺内微血栓形成时 C 由部分肺泡血流不足而通气仍正常引起 D 其通气血流比常大于0.8 10. 真性分流是指（） A 部分肺泡血流不足 B 部分肺泡通气不足 C 肺泡完全不通气但仍有血流 D 部分肺泡通气与血流的不足 11.限制性通气不足的原因是（） A气道阻力增高 B肺泡壁厚度增加 C呼吸中枢抑制和肺泡扩张受限 D肺泡膜面积减少 12.肺气肿患者易产生呼气性呼吸困难,其机制为（） A 小气道阻塞 B 小气道管壁增厚 C 小气道管壁顺应性减低 D 气道等压点移至膜性气道 13.功能性分流是指（） A 部分肺泡通气不足 B 部分肺泡血流不足 C 肺泡通气不足而血流正常或增加 D 肺泡血流不足而

3、通气正常 14.功能性分流可见于 A.慢性支气管炎 B.肺血管收缩 C.弥散性血管内凝血 D.肺动脉炎 16. 呼吸衰竭患者吸纯氧15分钟变化不大是属何种异常（） A通气血流比小于0.8 B通气血流比大于0.8 C解剖分流增加 D 功能分流增加 17. 呼吸衰竭患者血气分析:pH 7.02,PaCO2 8.0kPa（ 60mmHg） , PaO2 5.0kPa（ 37.5mmHg ） HCO3- 15mmol/L,患者可能为哪种类型的酸碱平衡紊乱（） A急性呼吸性酸中毒 B慢性呼吸性酸中毒 C急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D代谢性酸中毒 18. 呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是（） A

4、呼吸性酸中毒 B 呼吸性碱中毒 C 混合性酸碱平衡紊乱 D 代谢性碱中毒 21.氧疗对于下列哪种情况引起的病变基本无效（） A通气障碍 B肺内动静脉交通支大量开放 C功能性分流 D死腔样通气 22.II型呼吸衰竭的氧疗原则是（） A间歇低浓度给氧 B持续低流量低浓度给氧 C正压低浓度给氧 D 慢速高浓度给氧 24.支气管肺炎引起I型呼吸衰竭的主要发病环节是（） A肺内动静脉短路开放 B肺泡通气/血流比例失调 C阻塞性通气障碍 D弥散障碍 27.胸膜广泛增厚的病人可发生（） A限制性通气不足 B阻塞性通气不足 C气体弥散障碍 D功能分流增加 28.下列哪项不会引起限制性通气不足（） A低钾血症

5、B气道痉挛 C 呼吸中枢抑制 D气胸 29.以下可引起限制性通气不足的原因是（） A喉头水肿 B多发性肋骨骨折 C支气管哮喘 D 气管异物 30.因部分肺泡通气/血流比例大于0.8而发生呼吸衰竭可见于 A肺不张 B肺水肿 C肺动脉栓塞 D慢性阻塞性肺病患者 二、多项选择题 1. 慢性支气管炎.支气管哮喘和阻塞性肺气肿引起阻塞性通气不足,表现为（） A 呼酸 B 通气/血流比例 C 通气/血流比例 D 功能分流 E 解剖分流 答案ABD 2. 限制性通气不足可见于下列哪些情况（） A 严重低钾血症 B COPD患者 C 肺栓塞 D 大量胸腔积液 E 多发性肋骨骨折 答案ADE 3.某青年突发高热

6、.咳嗽.胸痛.呼吸急促,查WBC15109/L,次日出现烦躁,四肢厥冷, 出汗,静脉塌陷,口唇紫绀,脉搏111次/分,BP 9.7KPa/7.3Kpa,PaO2 6.7Kpa。该患者可能发生了哪些病理过程（） A 机体过热 B 肺炎 C 呼吸衰竭 D 休克 E 脱水 答案BCDE 4. II型呼吸衰竭患者持续吸入高浓度氧后可能会出现（） A病情缓解 B PaO2C肺型脑病 D呼吸性酸中毒加重 E CO2解离曲线右移 5.引起呼吸衰竭的基本机制有（） A 肺通气功能障碍 B 心脏右左分流 C 肺弥散功能障碍 D 循环功能障碍 E 肺泡通气/血流比例失调 答案ACE 7. 肺换气功能障碍包括（）

7、A 弥散障碍 B 通气/血流比例失调 C 解剖分流增加 D 功能性分流增加 E 限制性通气不足 答案ABCD 10.使肺内功能性分流增加的疾病有（） A大叶性肺炎（早期） B支气管哮喘 C阻塞性肺气肿 D肺水肿 E慢性支气管炎 答案ABCDE 11. 引起II型呼吸衰竭常见的病因有（） A呼吸中枢抑制 B呼吸肌麻痹 C大叶性肺炎（早期） D中央型气道阻塞 E慢性阻塞型肺病患者 答案ABDE 三、填空题 1.呼吸衰竭一般是指PaO2伴或不伴PaCO2。 答案PaO22.肺换气障碍的类型有、。答案弥散障碍通气/血流比例失调 3.反应肺泡总通气量最佳指标是。答案肺泡气二氧化碳分压 4.区分功能分流与

8、解剖分流的方法是。答案吸入纯氧15分钟氧分压是否升高 I 5.呼吸衰竭时最常见的酸碱紊乱是。答案混合型酸碱失衡 6.胸外中央型气道阻塞引起的呼吸衰竭,患者主要表现为性呼吸困难,外 周气道阻塞主要表现为性呼吸困难。答案吸气呼气 7.肺部病变导致的弥散障碍的主要原因是和。答案肺泡膜面积减少肺泡膜厚度增加 10.I型呼吸衰竭氧疗时吸入氧的浓度一般不超过而II型呼吸衰竭吸入较低浓 度的氧,使氧分压上升到即可。答案 50%30%60mmHg （8.0kPa） 13.死腔样通气导致病变部分肺泡通气/血流比,功能性分流增加使病变肺泡 通气/血流比。答案 升高下降 14.呼吸衰竭引起右心衰竭主要机制是和。答案

9、 肺动脉高压缺氧使心肌代谢异常 四、名词解释 1.呼吸衰竭respiratory failure 答案 呼吸衰竭,由于外呼吸功能严重障碍,使动脉血氧分压低于正常范围,伴或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。2.functional shunt 答案 功能分流,病变部分肺泡通气/血流比例显著降低,使流经这部分肺泡的静脉血未经充分动脉化便掺入到动脉血内,类似于动静脉短路。3.true shunt 答案 真性分流,病变肺泡完全失去通气功能但仍有血流,使流经的血液完全未经气体交换而掺入动脉血内,类似于解剖分流,如肺实变或肺不张等。4.pulmonary encephalopathy 答案 肺性脑病,由呼

10、吸衰竭引起的脑功能障碍,病人可表现为一系列神经精神症状如定向、记忆障碍、精神错乱、头痛、嗜睡、昏迷等。10.ARDS 答案 急性呼吸窘迫综合征,是各种原因引起的肺泡毛细血管膜损伤所致的外呼吸功能严重障碍而发生的以急性呼吸衰竭为特点的临床综合征,主要表现为进行性呼 吸困难和低氧血症。五、判断改错题（正确的打“”,错误的打“”并改正。） 1.胸内中央型气道阻塞吸气性呼吸困难。（ ） 答案 错。胸内中央型气道阻塞可发生呼气性呼吸困难。4.肺内弥散功能障碍产生的原因是血液浓缩和气体弥散能力减弱。肺内弥散功能障碍产生的原因是肺泡膜面积减少、肺泡膜厚度增加和血流速度过快。5. 支气管异物可引起限制性通气不

11、足。支气管异物可引起阻塞性通气不足。六、简答题 3.简述肺水肿引起呼吸衰竭的机制。答案 （1）肺间质水肿使弥散面积减少和弥散距离扩大而造成弥散障碍;（2）肺泡水肿使通气减少而血流量未相应减少,使通气/血流比例下降,即静脉 血掺杂,引起呼吸衰竭。（3）水肿液稀释肺泡表面活性物质及阻塞气道,分别可产生限制性通气和阻塞 性通气不足。七、问答题 1. 试述肺源性心脏病的发病机制。答案 慢性呼吸衰竭引起的右心肥大与衰竭称为肺源性心脏病,发病机制如下:（1）肺泡缺氧和二氧化碳潴留所致酸中毒使肺小动脉收缩,增加右心后负荷;（2）肺小动脉长期收缩可引起肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大和增生,弹性蛋 白和胶原蛋

12、白合成增加导致肺血管壁增厚和硬化,管腔变窄从而形成稳定的肺动 脉高压;（3）长期缺氧引起代偿型红细胞增多症可使血液的粘度增加,而加重右心负荷;（4）肺部病变使肺毛细血管床大量破坏如肺小动脉炎、肺栓塞也促进肺动脉高压的 形成;（5）缺氧和酸中毒也可降低心肌的收缩或舒张功能;（6）呼吸困难时,用力吸气或呼气可以使胸内压异常波动,从而影响到心脏的收缩 或舒张功能。2. 试述肺性脑病的发病机制。答案 由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病,其发病机制如下:（1）酸中毒和缺氧对脑血管的作用:血管扩张,脑血流增加、脑充血;血管内 皮受损,通透性增加,脑间质水肿;A TP生成减少,钠泵功能障碍导致脑细胞水 肿。都会使颅内压升高,压迫脑血管加重缺氧,形成恶性循环,最终促进脑疝 的形成。（2）缺氧和酸中毒对脑细胞的作用:酸中毒使谷氨酸脱羧酶活性增加,GABA 生成增加,使中枢抑制;酸中毒增强磷脂酶活性,膜磷脂降解,溶酶体酶释放, 造成神经和组织细胞的损伤。4.试述COPD与呼吸衰竭的关系 答案 COPD是引起慢性呼吸衰竭最常见的原因:（1）阻塞性通气障碍:因炎细胞浸润、充血、水肿、黏液腺及杯状细胞增殖、肉 芽组织增生引起的支气管壁肿胀;因气道高反应性、炎症介质作用引起的支气管 痉挛;因黏液分泌多、纤毛细胞损伤引起的支气