中医外科常见病诊疗规范Word文档格式.docx

1、经数小时后转移到右下 腹阑尾点附近，呈持续性痛。可有轻度阵发性加剧，或阵发性 绞痛。3、 可伴有头晕，头痛，身倦无力，发热，恶心呕吐，纳呆，便秘或腹泻等证。 右下腹阑尾点有固定压痛，重者可有反跳痛，腹肌紧张。4、 腰大肌试验阳性提示为盲肠后位阑尾炎； 闭孑L肌试5、 验阳性及直肠指检在直肠前壁右侧有触痛， 提示为盆 腔位阑尾炎或脓肿的可能。6、 血白细胞计数增高，多在 11. 5万之间，中性粒细 胞比率增高。鉴别诊断肺热病（右下肺肺炎和右侧膈胸膜炎）胸部体检及胸部 X检查可鉴别石淋（右侧输尿管结石）以突发性绞痛， 并放射到会阴部或大腿内侧， 尿频、尿痛、血尿，或尿出沙石为主证， X线腹部平片及

2、 B超检查可以确诊异位妊娠育龄妇女，有停经史，突感腹痛，伴有会阴部重坠感，恶 心呕吐，头晕，面色无华，血红蛋白下降，阴道内诊及后穹窿 穿刺可以明确诊断。辨证论治1、六腑以通为用，通腑泻热是治疗肠痈的关键。清热解毒、活血化瘀法及早应用可以缩短疗程。（1） 热毒蕴肠症 右少腹疼痛触痛明显，有反跳痛 或可扪及局限性包块，发热口渴，恶心欲呕，暧气纳呆，大便秘结，小 便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：行气祛瘀，通腑泄热方药：大黄牡丹皮汤或阑尾清化汤加减。大黄10g 丹皮10g 桃仁10g 芒硝10g金银花20g 蒲公英15g 赤芍药10g 川楝子10g生甘草10g（2） 肠道瘀滞证 右少腹疼痛固定

3、不移，呈跳痛或刺痛，或 可触及包块压痛或反跳痛；发热脘腹胀闷，恶心欲呕，大便秘结； 舌红紫暗或有瘀斑，脉弦涩。活血化瘀 行气宽肠阑尾化瘀汤加减金银花10g 蒲公英15g 丹皮10g 大黄（后下）8g 赤芍药10 川楝子10g 桃仁10g 生甘草10g（3） 热盛酿脓证 腹痛剧烈，弥漫性压痛及反跳痛，恶寒或 寒战，高热烦渴欲饮，或满腹膨胀，呕吐不能食，大便秘结或似 痢而不爽，小便短赤，舌红绛而干，苔黄厚腻，脉弦数或洪大。清热解毒，祛瘀排脓阑尾清解汤加减。若热毒伤阴，症见心烦口渴者，加生地、玄参、天花粉清热养阴，热毒伤阴损阳，见四肢发冷，腹痛 绵绵，加热附片、干姜温阳散寒。金银花10g 蒲公英15

4、g 冬瓜仁20g 木香10g丹皮10g 大黄（后下）8g 赤芍药10g 川楝子10g桃仁10g 生甘草10g2、西医疗法急性阑尾炎较重时，应进行静脉补液，并配合使用青霉素、 链霉素、庆大霉素、甲硝唑及头孢类抗生素抗菌消炎。3、手术治疗硬外麻醉下行阑尾切除术。预防调摄1、 预防肠道感染性疾病，节制饮食，避免餐后剧烈运动。2、 卧床休息，一般平卧位，有腹膜炎者取半卧位。3、 饮食以流质饮食和半流质饮食为宜，后期饮食宜由半 流质逐渐过渡到软食、普食、且以清淡为主。4、 在治疗过程中严密观察病情，注意腹痛腹胀、体温、二便、体征、舌苔脉象等变化，以便及时调整治疗方案。总结评论在急腹症的临床治疗中，急性阑

5、尾炎位居首位，经中西医结合非手术治疗有效率达到 80%左右，死亡率已下降至 0.1%以下，按中医辨证肠痈多属于阳证、热证、实证，从病机上分析 由热瘀、毒互结而成，以临床过程而言，分为初期、酿脓、脓37肿三型，基本治法为活血化淤、清热解毒、通里攻下。我科对 今年收住的41例阑尾炎，其中 4例合并有周围脓肿采用内服、 外贴中药保守治疗取得满意效果。 3月后2次手术治疗，对例急性期阑尾炎均采用了手术，术后静滴抗生素的同时加服中药汤剂大大缩短了疗程，术后并 发症少，疗效确切。2008年12月21日7、 可发生于任何年龄，多见于青壮年，老年人和婴幼儿 则较少见。8、 转移性右下腹痛，多为突然急性腹痛，初

6、起在脐周围 或上腹部，为阵发性钝痛，逐渐加重。9、 可伴有头晕，头痛，身倦无力，发热，恶心呕吐，纳10、 腰大肌试验阳性提示为盲肠后位阑尾炎；闭孑 L肌试11、 验阳性及直肠指检在直肠前壁右侧有触痛，提示为 盆腔位阑尾炎或脓肿的可能。12、 血白细胞计数增高，多在 11. 5万之间，中性粒 细胞比率增高。育龄妇女，有停经史，突感腹痛，伴有会阴部重坠感，恶心呕吐，头晕，面色无华，血红蛋白下降，阴道内诊及后穹窿 穿刺可以明确诊断。（1）热毒蕴肠症 右少腹疼痛触痛明显，有反跳痛 或可扪热毒症状较重者加黄连 8g黄苓10g金银花10g 蒲公英15g 丹皮10g 大黄（后下）8g赤芍药10 川楝子10g

7、 桃仁10g 生甘草10g腹痛较重者红藤15g丹参10g若热毒伤阴，症见心烦口渴者，加生 地、玄参、天花粉清热养阴，热毒伤阴损阳，见四肢发冷，腹痛 绵绵，加热附片、干姜温阳散寒。热毒伤阴者加症见心烦口渴加生地 15g玄参15g天花粉15g热毒伤阴损阳，见四肢发冷，腹痛绵绵，力口附片10g、干姜10g 温阳散寒2 、西医疗法急性阑尾炎较重时，应进行静脉补液，并配合使用青霉素、链霉素、庆大霉素、甲硝唑及头孢类抗生素抗菌消炎。3 、手术治疗硬外麻醉下，行阑尾切除术。3、 饮食以流质饮食和半流质饮食为宜，后期饮食宜由半流质逐渐过渡到软食、普食、且以清淡为主。下，按中医辨证肠痈多属于阳证、热证、实证，从

8、病机上分析 由热瘀、毒互结而成，以临床过程而言，分为初期、酿脓、脓 肿三型，基本治法为活血化淤、清热解毒、通里攻下。 3月后2次手术治疗，对 37例急性期阑尾炎均采用了手术，术后静滴抗生素的同时加服中 药汤剂大大缩短了疗程，术后并发症少，疗效确切。2009年12月20日据统计该病约占普外科住院病人的 10%,任何年龄均可发病，但以 10-40周岁年龄组发病最高。5、 可发生于任何年龄，多见于青壮年，老年人和婴幼儿 则较少见。6、 转移性右下腹痛，多为突然急性腹痛，初起在脐周围 或上腹部，为阵发性钝痛，逐渐加重。7、 可伴有头晕，头痛，身倦无力，发热，恶心呕吐，纳8、 腰大肌试验阳性提示为盲肠后位阑尾炎；闭孑 L肌试9、 验阳性及直肠指检在直肠前壁右侧有触痛，提示为盆10、血白细胞计数增高，多在 11. 5万之间，中性粒细清热解毒、 活血化瘀法及早应用可以缩短疗程。金银花20g 蒲公英15g 赤芍药10g 川楝子10g 生甘草10g热毒症状较重者加黄连 8g黄苓10g;恶心呕吐者加佩兰 10g金银花10g 蒲公英15g 丹皮10g 大黄（后下）8g 赤芍药10 川楝子10g 桃仁10g 生甘草10g 腹痛