分级护理的不足与改进措施.docx

1、分级护理的不足与改进措施侯毅 (河北省保定市第一医院神经外科071000)【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）30-0286- 01【关键词】护理分级制度 隐患 对策分析分级护理制度在划分依据、护理内容及实施过程中存在的缺陷和不良影响,总结针对缺陷采取的各项对策,并在此基础上探讨改进分级护理制度的方法,以期进一步提高分级护理质量。笔者就其存在的缺陷和不良影响及其对策综述如下。1. 问题及隐患1.1 护理级别与病情不符 护理级别与病情不符是常见的问题，导致护理级别不落实或放任降级，使护理质量下降。引发护理纠纷的主要原因：（1） 医师把握病情不准，以护理观

2、察作为病情观察的依据。（2）未及时更改护理级别，护理级别不以病情动态变化为依据。（3）医护人员在护理级别认同上存在偏差。1.2 分级护理有依据但缺乏具体指导标准 其主要表现：（1）护理人员与医生病情观察的内容及记录存在偏差。（2）重视基础护理内容，忽略专科 护理的指导和评价。分级护理的要求及内容制定侧重于基础护理的观察和护理， 而基础护理真正落实到位标准弹性大，在基层医院更为突出。制定的护理计划 不能全部实施到位，主要原因是计划与落实分离，工作交接重点不突出，缺乏 连续性，专科护理的指导不能体现和落实。1.3 分级护理中部分操作项目不明确 在实际工作中，分级护理中部分操作项目不明确，巡视病人过

3、程中护理人员缺乏交流，观察病情不细致，多以自身主观观察为依据，记录内容空洞、单一，多数护理人员为应付检查每次巡视记录雷同化，不能真实反映病情及变化，护理记录单内的内容条理性、连贯精品论文 参考文献性、真实性受到病人和医师的质疑，也是引发纠纷的原因之一。1.4 其它 护理人员不足、辅助支持系统的不到位、护理管理环节质控的缺失均直接影响护理质量和分级护理的落实。因此作为管理者应在保证护理 质量、抓好质量落实的同时，必须保障护理人员的到位和辅助支持系统的保障， 真正把时间还给护士。2 对策与思考2.1 加强医务人员教育 将分级护理制度的内容作为低年资医师规范化培训的内容之一，提高对分级护理等级判断的

4、准确性；加强医护人员的沟通， 使护理级别更能符合病情及患者对护理的要求；在归档病历、现病历的检查中， 将护理级别与病情的相符作为考核医嘱正确性的指标。2.2 完善危重护理记录内容 在危重护理记录单以外无必要再书写一般护理记录，可减少重复记录的失误。同时，完善危重护理的记录内容，增加专 科观察的内容和基础护理的内容，如翻身、口腔、皮肤等护理执行落实情况， 体现护理记录的真实、准确和护理措施落实及效果。强调按护理等级巡视患者， 并规定各种患者记录时间的最低频次及记录的要求，以便发生医疗纠纷时能满 足举证要求。2.3 将整体护理理念融入分级护理中 分级护理与整体护理并不矛盾或对立，护理人员应充分理解

5、整体护理的精髓，在分级护理中融入整体护理的理念，用科学的护理方法对患者实施全面、整体的护理，满足患者身心两方面的要求，体现“以病人为中心”的服务意识。2.4 提高护理人员的整体素质 应对护理人员进行规范化培训，使护理记录满足客观性、真实性、正确性、及时性的要求，适时记录疾病转归中特征性的指标和心理活动，为患者提供科学、合理、正确的护理。2.5 重视护理记录书写的法律属性 护理管理者应严格质控管理，重视环节质量的检查，并将检查重点放在护士能否及时、准确地观察病情，护理措 施是否科学、合理、正确、具有针对性，护理效果评估是否客观等质量内涵上。总之，分级护理制度是护理制度中重要的核心制度之一，护理级别真 实反映病人的病情和护理的要求，分级护理制度的落实的好坏对护理质量是直 接、直观的反映。护理记录又是护理人员对分级护理的全面理解和贯彻执行的 核心，最直接体现护士的专业理论水平、专科技能及护理质量内涵。因此，医 务人员应准确把握分级护理，规范护理内容和考核评价标准，以提高护理质量， 同时可规避医疗纠纷的发生。