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1、乡镇煤矿企业累计尘肺病例2088例，累计死亡人数778人，现患病例为1310例。2005年新增尘肺病例588例，尘肺病死亡人数为21人。从抽查的煤炭企业调查分析结果发现国有重点煤矿、地方国有煤矿和乡镇煤矿尘肺病检出率分别为6.7%、7.4%和7.5%，一期尘肺病发病工龄分别为21.5年、18.5年和6.8年，一期尘肺病发病年龄分别为51.6岁、48.6岁和42岁。由此可得出尘肺病危害程度的顺序：乡镇小煤矿地方国有煤矿国有重点煤矿。造成这种结果的主要原因是我国的小煤矿除开矿必须具备的防降尘设施外，尘肺病防治工作基本上处于空白。防尘的重要性、必要性没有的到相关部门的重视。2.尘肺病发病机理及影响因

2、素2.1尘肺病的定义尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内滞留而引起肺部慢性纤维化的全身性疾病。2.2尘肺病的分类尘肺病的分类煤矿尘肺病按吸入矿尘的成分不同，可分为三类：（1）硅肺病。由于吸入含游离SiO2含量较高的岩尘而引起的尘肺病称为硅肺病。患者多为长期从事岩巷掘进的矿工。（2）煤硅肺病。由于同时吸入煤尘和含游离SiO2的岩尘所引起的尘肺病称为煤硅肺病。患者多为岩巷掘进和采煤的混合工种矿工。（3）煤肺病。由于大量吸人煤尘而引起的尘肺病多属煤肺病。患者多为长期单一的在煤层中从事采掘工作的矿工。煤矿尘肺病中以硅肺病的危害性最大，它的发病期短，发病率高，病情发展快，久患不愈，所以建

3、井时期和生产时期的开拓掘进的防尘工作尤为重要。2.3尘肺病的发病机理一般认为，进人人体呼吸系统的粉尘大体上经历以下四个过程： （1）在上呼吸道的咽喉、气管内，含尘气流由于沿程的惯性碰撞作用使大于10微米的尘粒首先沉降在其内。经过鼻腔和气管粘膜分泌物粘结后形成痰排出体外。（2）在上呼吸道的较大支气管内，通过惯性碰撞及少量的重力沉降作用，使510微米的尘粒沉积下来，经气管、支气管上皮的纤毛运动，咳嗽随痰排出体外。因此，真正进入下呼吸道的粉尘，其粒度均小于5微米，目前比较一致的看法是空气中5微米以下的矿尘是引起尘肺病的主要粉尘。（3）在下呼吸道的细小支气管内，由于支气管分支增多，气流速度减慢，使部分

4、25微米的尘粒依靠重力沉降作用沉积下来，通过纤毛运动逐级排出体外。（4）粒度2微米左右的粉尘进入呼吸性支气管和肺后，一部分可随呼气排出体外；另一部分沉积在肺泡壁上或进入肺内，残留在肺内的粉尘仅占总吸入量的1一2以下。残留在肺内的尘粒可杀死肺泡，使肺泡组织形成纤维病变出现网眼，逐步失去弹性而硬化，无法担负呼吸作用，使肺功能受到损害，降低了人体抵抗能力，并容易诱发其他疾病，如肺结核、肺心病等。在发病过程中，由于游离的SiO2：表面活性很强，加速了肺泡组织的死亡。因此，硅肺病是各种尘肺病中发病期最短、病情发展最快也最为严重的一种。2.4尘肺病的发病症状尘肺病的发展有一定的过程，病情较轻时影响劳动能力

5、，严重时丧失劳动能力，甚至死亡。这一发展过程是渐进的，而且是不可逆转的，因此要及早发现，及时治疗，以防病情加重。从自觉症状上，尘肺病分为三期：第一期，重体力劳动时，呼吸困难、胸痛、轻度干咳；第二期，中等体力劳动或正常工作时，感觉呼吸困难、胸痛，干咳或带痰咳嗽；第三期，做一般工作甚至休息时，也感到呼吸困难、胸痛，连续带痰咳嗽，甚至咳血和行动困难。2.5影响尘肺病发病的因素（1）矿尘成分。能够引起肺部纤维病变的矿尘，多半含有游离SiO2，其含量越高，发病工龄越短，病变的发展程度越快。所以，煤矿安全规程根据不同游离SiO2，的含量，规定了矿尘的不同最高允许浓度。对于煤尘，引起煤肺病的主要是它的有机质

6、（即挥发分）含量。据试验，煤化作用程度越低，危害越大，因为煤尘的危害和肺内的积尘量都与煤化作用程度有关。（2）矿尘粒度及分散度。尘肺病变主要是发生在肺脏的最基本单元肺泡内。矿尘粒度不同，能被人体吸入的深度和在呼吸系统内滞留的情况也不同，因而它对尘肺病的生成作用也不尽相同。一般来说，5微米以上的矿尘对尘肺病的发生影响不大；5微米以下的矿尘可以进入下呼吸道并沉积在肺泡中，最危险的粒度是2微米左右的矿尘。根据各国对不同粒径的粉尘在肺脏的滞留规律的大量分析研究，在1959年南非第四次国际尘肺会议上通过决议，尘粒大小对健康损害的指标如下：等效直径为1微米的尘粒有100的危害；等效直径为5微米的尘粒有50

7、的危害；等效直径为7微米的尘粒没有危害。由此可见，矿尘的粒度越小，分散度越高，对人体的危害就越大。（3）矿尘浓度。尘肺病的发生与进入肺部的矿尘量有直接的关系。空气中含有的矿尘越多，即矿尘浓度越大，工人吸人的矿尘量越多，越易患病。（4）接尘时间。从事井下作业的工龄越长，接触粉尘作业的时间越长，越易发病。2.6尘肺病的危害尘肺病的危害有目共睹，它是一把软刀子，同时也是一把硬刀子。我们知道，肺泡是人体摄取氧排除二氧化碳进行气体交换最基本的单位。肺组织纤维化的结果，就是将大量肺泡破坏，使肺功能受到损害、甚至丧失、减少了抵抗其他疾病的能力，容易出现其他并发疾病，如肺结核、气胸和肺心病等，促尘肺病进一步恶

8、化，而导致人死亡，我们可以看到尘肺病患者呼吸困难，难受至极，生不如死，其状惨不忍睹。一个农民工在壮年失去劳动能力，对家庭来说可以说是灭顶之灾，一个家庭完全可能因此陷入无法自拔的平穷境地。例如：宜昌市夷陵区分乡镇村民柳永红患有尘肺病三期，自从查出患有尘肺病后，柳永红已经不能从事任何体力劳动，甚至做饭，他也只能等妻子忙完回家做。柳永红说：这十几年来，他就是个“活死人”，就只剩下一口气，但又不能做任何事情。最遗憾的事情是他的一双儿女，自从查出尘肺病以后大女儿小学毕业后就辍学在家。她成绩很好，就是没有钱让她读书，如今女儿已经出嫁。儿子初中毕业以后，在亲人的资助下，进了一所中专。但再次没有钱交学费在次辍

9、学在家。可见尘肺病给一个带来了的危害是多么严重。而大量农民工英年丧失劳动力，对国家和矿井来说就意味着大量劳动力丧失，从而影响国家和矿井的建设和发展。与此同时小煤矿企业也需要对患者支付一大笔医疗费用，给小煤矿企业带来沉重的负担。可见如果一个小煤矿企业患尘肺病的人越多，那么它需要支付的医疗费用就越多。从而给经济本不宽裕的小煤矿企业带来严重的经济负担，严重制约了小煤矿企业的发展。并且当地政府给这些人和他们的家庭以经济援助，无疑给政府增加了财政负担。据卫生部不完全统计，全国煤矿尘肺病患者达25万多人，占全国尘肺病患者的49%。但由于企业申报不全，特别是大量的乡镇煤矿、个体煤矿和部分地方国有煤矿，没有落

10、实职业危害申报制度，全国的煤矿的实际尘肺病发病人数要远远大于统计数。我们这里就以煤矿尘肺病患者30万人，这些人每人每年医药、生活和丧失劳动力的损失费用大概在8万左右。即一年下来国家对煤矿方面尘肺病患者的经济补助在250多亿元左右。由此可以看出尘肺病在给患者带来极大痛苦的同时也给患者家庭和国家带来严重的经济负担。与此同时在国际社会中也给国家带来严重的负面影响。因此做好小煤矿尘肺病的防治工作是一件利国利民的大事。3.我国小煤矿尘肺病防治的主要问题3.1职业危害防治工作体制不健全、管理不到位我国的小煤矿百分之九十以上是没有职防机构和专兼职人员，也没有建立相关管理制度，而且职业病危害防治专业技术人才基

11、本上是没有、管理水平低，检定、监测仪器设备严重不足或老化严重等问题。职业病防治工作基本处于空白状态。3.2安全经费投入不足我国小煤矿企业老板的最终目的是获取利润，然而安全投入和安全收益存在安全收益的滞后性和安全收益的间接性，这使难以使企业在短期直观的见到收益，进而消弱了企业进行安全投入的动力，这是影响小煤矿安全投入不足的重要的经济原因。致使很多煤矿企业的安全经费投入远远低于国家相关规定的。这就导致了小煤矿企业在职业病防治仪器和设备上基本处于空白状态，同时缺少必须要的粉尘检测仪器。不能按国家规定对产生粉尘的作用场所进行定期的检测，不能及时了解和掌握作用场所职业危害状况，更谈不上及时采取防护和整改

12、措施。同时对工人的个人防护用品的发放上存在少发不发等现象，这直接导致了煤矿工人尘肺病发病率居高不下。3.3职工的自我保护意识不强、培训不够一方面，部分职工对自身所处的环境、职业危害造成的后果、职业病防护手段缺乏必要的了解 ，维权意识淡薄；例如有的小煤矿给矿工提供过防尘口罩，但没有详细向矿工口罩的重要性和使用方法，一段时间后，工人觉得麻烦和口罩损坏而停止使用。这主要是由于我国小煤矿的从业人员一般都是农民工，流动性强，文化程度底、对职业病危害的意识淡薄很多员工连什么是职业病都搞不清楚，有很多农民工根本就没有经过培训就直接上岗，据贵州一小煤矿矿主自曝用工内幕：我们这里的矿工都是农民工经过“放下锄头下

13、矿井，三天培训成矿工。”很多年过去了，只到有一天发现自己身体不适，这是自己才去做身体检查，结果发现自己患了职业病。但这时已经太晚了；另一方面，煤矿工人用的防护的质量没有保证，发放数量不足、有的小煤矿甚至没有发放，使用不当、甚至没有使用，这也是造成我国小煤矿尘肺病多发的重要原因之一。3.4防尘设施不健全小煤矿作业场所普遍存在防尘设施不健全、设备老化、防尘措施不落实、粉尘浓度超标等问题。矿井综合投入不足，洒水管路年久失修；巷道和采掘运输设备的洒水喷雾设施维修管理不到位，降尘效果不好；煤层注水、湿式作业及冲洗岩壁、岩帮等降尘措施没有严格落实到位；虽然有各种防尘设备，但时开时停，管理不到位。更有一些煤

14、矿基本上没有防尘设施和设备。据调查统计和现场检测，部分煤矿的粉尘浓度超标十几倍乃至几十被，有的甚至超过国家标准的几百倍。3.5新的防尘技术工艺难以应用到下煤矿小煤矿生产工艺简单、巷道断面小、作业场所分散、产量低经济相对较少很难进行大规模的投资改造，导致新的工艺和防尘技术很难得到在小煤矿里面推广。从而导致小煤矿除开矿必须具备的防降尘设施外，尘肺病防治工作基本上处于空白。例如贵州一小煤矿矿山老板发了几百万引进一些先进的防尘设备，希望能提高矿山的生产量和降低矿井粉尘浓度。但由于采购前没有考虑该矿的自身条件（矿井巷道断面大小）导致该设备无法移动到井下正常工作，致使几百万的新设备矿井外面毫无用武之地。3.6相关部门监察力度不够 小煤矿分布十分分散、数量十分庞大，给相关监察部门带来很大的工作量和难度。以至很多小煤矿处于监察的空白区，很多小煤矿一年就被监察一次。并且很多小煤矿在相关部门监察时才开启防尘设备，在监察人员离开以后就当着摆设，既上有政策下有对策。致使小煤矿作业场所的粉尘浓度达到国家标准的十几倍甚至几百倍。严重威胁的工人的健康、矿井的安全、导致小煤矿尘肺病发病率在小煤矿中居高不下。并且有些地方存在官商勾结、暗箱操作等问题。还有尘肺病法定确诊难，矿工索赔之路漫长而艰辛。例如