1、现韦(甲方)与曹的三名近亲属(乙方)就曹死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商达成如下协议:一、甲方一次性支付给乙方三名近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计4.8万元(肆万捌仟元整)(未包括丧葬费及医疗费,丧葬费壹万捌仟元已经在本协议签定前由甲方韦通过交警支付给了乙方,另医疗费己由甲方韦结清)。二、甲方先将上述元于本协议签订后3日内汇入乙方三人共同指定的银行帐号,剩余部分元待乙方协助甲方办理完成相关保险理赔手续后三日内汇入指定帐号。指定户名为:指定帐号为:三、曹(乙方)的三名近亲属只到场二人为及,因另一人_未到场,上述费用汇入乙方指定帐户后,由乙方代表三人内部自行分配、处理,所引
2、起的一切纠纷由_全权负责,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。四、甲方履行汇款(请收藏本站:)义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何费用。五、甲方履行上述汇款义务后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。六、本协议是双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示、公平、合理。本协议为一次性终结处理协议,七、本协议由甲乙双方共四人签字后生效。本协议一式四份,甲乙双方每人各执一份,其中未到场的_由_代签,因此而引起的任何纠纷由_全部负责。甲方姓名:身份证号码姓名:身份证号码:性
3、别:年龄:户籍所在地:现在住址:事件概括:年月日时分,驾驶车(牌照号)由行至公路公里处处时,与前面正常行驶的车(牌照号)相撞,造成当场死亡。现(甲方)与(乙方)就死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:一、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等共计人民币万元,大写万元)。二、甲方将上述万元于本协议签订后当日付给乙方万元,剩余的万元于年月日前一次性付给乙方。三、上述费用支付给乙方后,由乙方二人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。四、甲方履行付款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用。五、
4、甲方履行二次(最终)付款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由首先提出方自行承担,另一方对此不再承担任何责任。六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理的。七、本协议内容甲乙双方均已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。甲方有证人在场,乙方有在场共同见证并都已对协议内容表示满意。八、本协议为一次性终结处理协议。九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。代表:年月日死亡赔偿范围最高关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十七条“ .
5、受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、和误工等其他合理费用。”第十八条 “受害人或者死者近亲属遭受精神损害, 赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的,适用最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释予以确定。交通事故造成受害人死亡的赔偿范围包括根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。1、 处理事故费用。死者的亲属为处理交通事故所需交通
6、费、误工费、住宿费亦可向责任人主张,但该种主张应按当事人的交通事故责任分担,计算费用的人数不得超过三人。交通费按当事人实际必需的费用计算,凭据支付。住宿费按交通事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算,凭据支付。误工费的计算,有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。2、死亡赔偿金。按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准, 按二十年计算。 但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按
7、五年计算。3、被扶养人生活费。被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的,计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的,计算二十年。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的,赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的,年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。4、精神损害抚慰金。死者近亲属遭受精神损害,赔
8、偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的,适用最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释予以确定。有限公司法定代表人:,系受害人之。现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:甲方单位职工,因工作原因于年月日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。于年月日生,供养亲属情况:父亲:姓名年龄出生日期职业家庭住址母亲:姓名出生日期家妻子:子女:庭住址子女:姓名年龄出生日期职业家庭住址为妥善解决死亡善后事宜,甲、乙双方依据中华人民共和国劳动法、工伤保险条例等有关法律法规,本着平等协商、互谅互让的原则,经自愿协商达成如下协议:一、赔偿金额:甲
9、方向乙方支付各项赔偿金共计万元,该费用包含依照工伤保险条例甲方应依法支付的全部费用,包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等,双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认,乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利,除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。乙方及其近亲属自愿放弃基于工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利,不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议,否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。二、付款方式和期限:甲方于年月日前支付乙方全部赔偿金,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。乙方负责赔偿款项在
10、供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方自行负责,与甲方无关。三、违约责任:1、甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的,需支向甲方支付人民币元作为违约金。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。3、乙方保证在签署本协议时,确认其为的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。四、其他1、甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任
11、何一方均有权将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决。2、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。3、本协议一式份,甲乙双方各执份,自双方签章之日起生效。甲方(签章):乙方签字:年月日年月日附件:1.户口簿复印件;2.父母配偶身份证复印件。 *市*有限公司 *地址:*市*区*19号,系受害人*之母,身份证号码:,系受害人*之妻,身份证号码:甲方单位职工*,因工作原因于XX年11月日在受伤,经抢救无效,于XX年11月日死亡。*,男,住址:*省*市*区*2号,身份证号码:*,供养亲属情况:姓名年龄出生日期:年月日,现乙方受受害人*供养的全体亲属委托(特别授权)处理*死亡的相关善后事宜。乙方保证
12、在签署本协议时,确认其为 *的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白。为妥善解决 * 死亡善后事宜,甲、乙双方依据中华人民共和国劳动法、工伤保险条例等有关法律法规,本着平等协商、互谅互让的原则,经自愿协商达成如下协议:一、赔偿金额甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元,该费用包含依照工伤保险条例甲方应依法支付的全部费用,包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等以及乙方处理本次工伤死亡赔偿所花费的所有费用,双方对该数据依法进行了核算。乙方及其近亲属自愿放弃基于 * 工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利,不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;也不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议,否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。二、付款方式和期限甲方于年月日前支付乙方全部赔偿金,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。三、违约责任2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。如协商不成,任何一方均有权将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决。3、本协议一式二份,甲乙双方各执一 份,自双方签章之日起生效。 *市*乙方(签字):(签章)委托代理人:2.父母配偶身份证复印
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