初级药士《专业实践能力》试题及答案卷六文档格式.docx

1、B、维生素B12、叶酸C、地塞米松、维生素B12、叶酸、铁剂D、铁剂、维生素C、维生素B12E、维生素B12、镇静剂、铁剂、维生素C 4、患者男性，70岁。患有恶性贫血4年，一直服用维生素B，。，当贫血症状消失后，停止用药。自述在适当运动后，出现疲劳、气短等症状。关于该患者贫血复发的最佳解释是A、年龄增大B、叶酸缺乏C、铁缺乏D、维生素B12缺乏E、营养不良5、患者男性，60岁，胃癌行胃大部切除术后5年，喜素食，近半年出现皮肤苍白、乏力和心悸等症状，诊断为“巨幼细胞性贫血”。其治疗原则正确的是A、终生VitB12维持B、补充叶酸至血红蛋白恢复正常C、补充VitB12等至血红蛋白恢复正常D、纠正

2、不良的饮食习惯，加强营养知识教育E、联合补充叶酸、VitB12等至血红蛋白恢复正常6、患者女性，70岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍片，并坚持长期严格素食。近2个月在适当运动后，出现疲劳、气短等症状，诊断为“巨幼细胞性贫血”。关于该患者贫血的最佳解释是7、患者女性，52岁，诊断为“重型再生障碍性贫血”，且无合适供髓者进行骨髓移植，其药物治疗应首选A、司坦唑酮B、丙酸睾酮C、环孢素D、达那唑E、苯丙酸诺龙8、患者男性，48岁，诊断为“慢性再生障碍性贫血”，给予丙酸睾酮进行治疗。关于该药的说法正确的是A、用药剂量大，持续时间短B、男性化副作用较小C、肾脏毒性反应大D、肝脏毒性反应大E、肌注后常发生

3、硬块，宜多处轮换注射9、患者张某，一名光电子场的工人，头晕、眼花、耳鸣、注意力不集中伴嗜睡2年，诊断为“重型再生障碍性贫血”，治疗应首选C、免疫抑制剂D、造血干细胞移植E、联合应用造血刺激因子10、患者男性，40岁，贫血、出血、感染伴走路乏力、头晕，诊断为“慢性再生障碍性贫血”，治疗应首选A、雄激素B、环孢素C、抗胸腺球蛋白D、抗淋巴细胞球蛋白E、造血干细胞移植11、患者女性，62岁，萎缩性胃炎病史5年，诊断为“缺铁性贫血”，其在口服铁剂治疗期间，如需合并用药，可选择的是A、锌剂B、四环素C、青霉胺D、维生素CE、氟喹诺酮12、患者女性，60岁，胃溃疡病史5年，诊断为“缺铁性贫血”，给予口服铁

4、剂治疗，应注意的是A、减少茶水等含鞣酸的饮料B、口服小苏打，减少胃酸分泌C、口服西咪替丁，减少胃酸分泌D、减少红色肉类的摄入，减少肠胃负担E、减少酸性食物的摄入，减少肠胃刺激13、患者男性，65岁，溃疡性结肠炎病史15年，面色苍白、无力、心慌、勺状指，诊断为“缺铁性贫血”，给予注射铁剂治疗，不正确的是A、注射完总量后就应停药B、首次使用时应关注过敏反应C、同时口服铁剂，增强疗效D、积极去除引起缺铁的病因E、补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量14、患者男性，75岁，疲劳、面色苍白、无力，诊断为“缺铁性贫血”，给予口服铁剂治疗，其注意事项不包括A、忌饮茶水B、可于餐后服用C、减少口服铁剂剂量D、多

5、食含铁丰富的食物E、多食富含维生素C的酸性食物15、患者女性，60岁，萎缩性胃炎病史20年，面色苍白、无力，诊断为“缺铁性贫血”，治疗应首选A、注射铁剂B、臼服亚铁制剂C、口服糖浆铁制剂16、患者女性，38岁，疲劳、面色苍白、无力、月经量多，诊断为“缺铁性贫血”，其根本的治疗原则是A、病因治疗B、口服铁剂C、注射铁剂D、进行饮食调整，减少红色肉类的摄入E、进行生活方式的调整，增加睡眠、经常运动二、A21、患者男性，70岁。患有恶性贫血4年，一直服用维生素B12当贫血症状消失后，停止用药。自诉在适当运动后，出现疲劳、气短等症状。2、患者女性，35岁。疲劳、面色苍白、无力、痛经、无法照顾孩子。请选

6、择最为合适的处置方案A、做维生素B12吸收试验B、检查血清中铁的水平及铁的结合能力C、进行甲状腺功能试验D、进行饮食调整，增加蔬菜的摄入，减少红色肉类的摄入E、进行生活方式的调整，增加睡眠、经常运动、多食膳食纤维3、患儿，母乳喂养，其母不吃肉类鱼类食品。该患儿近一个月面色苍黄，伸手时手有震颤，该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是答案部分 1、【正确答案】 A【答案解析】 叶酸药物相互作用：甲氧喋啶，乙胺嘧啶等对二氢叶酸还原酶有较强的亲和力，能阻止叶酸转化为四氢叶酸，中止叶酸的治疗作用;抑制二氢叶酸还原酶的药物如甲氨蝶呤，甲氧苄啶和干扰叶酸吸收的药物如某些抗惊厥药，口服避孕药都能降低叶酸的血浆浓度

7、，严重时能引起巨幼红细胞性贫血，这是由这两种药物在细胞内代谢有最后的共同通路所造成的。故答案是A。2、【正确答案】 D维生素C与叶酸同服，可抑制叶酸在胃肠中的吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出，所以，摄取维生素C在2g以上的人必须增加叶酸的量;正使用苯妥英钠（抗癫痫药），或是服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥（安眠药与镇静剂）、阿司匹林时，应该增加叶酸的摄取量。故答案是D。3、【正确答案】 E【答案解析】 本题考点是营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现及治疗，给予铁剂改善贫血症状，维生素B12。改善表情呆滞、嗜睡等症状，镇静剂防止患儿因贫血出现的烦躁不安症状。故答案是E。4、【答案解析】 恶性贫血

8、患者主要是无法从食物中吸收维生素B12或维生素B12。缺乏，这样的患者每个月都要注射维生素B12，直到去世。维生素B12的半衰期长，需要36年的时间才能将储存体内的维生素B12。全部代谢。当患者体内维生素B12缺乏，就会引起恶性贫血复发。尽管恶性贫血在老年人中多发，却是由内因子缺乏引起的。即使增加营养，增加维生素B12。的摄入，但不被人体吸收，也没有作用。该患者并不缺乏叶酸，只是不能很好地利用叶酸，在有维生素B12。存在的情况下，才能被代谢成甲基叶酸。5、【答案解析】 巨幼细胞性贫血的治疗原则：1.一般治疗原则：治疗基础疾病，去除病因;纠正偏食及不良的烹调习惯，加强营养知识教育;补充叶酸、Vi

9、tB12等造血原料。2.药物治疗原则：对于叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，血红蛋白恢复正常即可，不需维持治疗;对于恶性贫血或胃全部切除的维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血者需终生维生素B12维持。6、【答案解析】 维生素B12缺乏的常见原因包括：摄入不足;吸收障碍;利用障碍等。该患者长期严格素食，维生素B12需要量增加;某些药物（如对氨基水杨酸钠、新霉素、秋水仙碱、二甲双胍等）影响小肠内维生素B12的吸收，导致其吸收障碍。7、【正确答案】 C【答案解析】 免疫抑制剂适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再生障碍性贫血。环孢素（CsA）由于应用方便、安全，更常用;其机制主要通过阻断IL-2受体表达来阻

10、止细胞毒性T淋巴细胞的激活和增殖，抑制产生IL-2和干扰素。故答案是C。8、【答案解析】 雄激素对慢性再生障碍性贫血有一定的疗效，但用药剂量大，持续时间长。丙酸睾酮的男性化副作用较大，出现痤疮、毛发增多、声音变粗、女性闭经、儿童骨成熟加速及骨骺早期融合，且有一定程度的水钠潴留。丙酸睾酮肌注多次后局部常发生硬块，宜多处轮换注射。l7-烷基类雄激素的男性化副反应较丙酸睾酮为轻，但肝脏毒性反应显著大于丙酸睾酮，多数患者服药后出现谷丙转氨酶升高，严重者发生肝内胆汁淤积性黄疸，少数甚至出现肝血管肉瘤和肝癌，但停药后可消散。9、【答案解析】 慢性或轻型再生障碍性贫血以雄激素治疗为主，急性或重型再生障碍性贫

11、血应以免疫抑制剂为主。10、【答案解析】 慢性或轻型再生障碍性贫血以雄激素治疗为主。雄激素为治疗慢性再障的首选药物。11、【答案解析】 与铁剂合用，可影响四环素类药、氟喹诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收。与维生素C同服，可增加铁剂的吸收。12、【答案解析】 口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收;与维生素C同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。13、【答案解析】 注射铁剂期间，不宜同时口服铁剂，以免发生毒性反应。14、【答案解析】 因为老年患者胃液分泌减少，胃肠黏膜吸收减少，可适当

12、增加口服铁剂剂量。15、【答案解析】 注射铁剂临床应用于以下几种情况：口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者;口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后;需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者;严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎;不易控制的慢性出血者，其失铁量超过肠道所能吸收的铁量。16、【答案解析】 缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起缺铁的病因。其中，病因治疗相当重要。因为缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。【答案解析】 恶性贫血患者主要是无法从食物中吸收维生素B12或维生素B12缺乏，这样的患者每个月都要注射维生素B12，直到去世。维生素B12的半衰期长，需要36年的时间才能将储存体内的维生素B12全部代谢。即使增加营养，增加维生素B12的摄入，但不被人体吸收，也没有作用。该患者并不缺乏叶酸，只是不能很好的利用叶酸，在维生素B12存在的情况下，才能被代谢成甲基叶酸。【正确答案】 B【答案解析】 患者自诉表明铁缺乏，如果实验室检查证明了这个诊断，该患者需要服用硫酸亚铁以补铁。当