建设工程竣工验收备案表Word下载.docx

1、11、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（施2004-3）（ 页）12、单位（子单位）工程观感检查记录（施2004-14）（ 页）13、桩基质量验收记录（施2004-10）（ 页）14、地基质量验收记录（施2004-9）（ 页）15、地基与基础工程质量验收记录（施2004-6）（ 页）16、主体工程质量验收记录（施2004-7）（ 页）17、建筑工程施工安全监督评定书（湘安监统编2004-1）（ 页）18、建设工程质量监督报告（监2004-6）（ 页）19、施工许可证（ 页）20、施工图设计文件审查意见（ 页）21、公安消防、规划和环保等部门出具的认可文件或准许使用文件

2、（ 页）22、建筑节能、室内环境检测报告（ 页）13、法规、规章规定必须提供的其它文件（ 页）靖州县污水处理设施建设管网工程第四标段工程竣 工 验 收 备 案 表共4页第1页建设单位名称靖 州 县 建 设 局备案日期工程名称工程地点靖州县后山溪污水处理厂大桥头泵站建筑规模、造价9880米、1541.88269万元结构类型管道埋设、管道基础、管道挡土墙工程用途污水处理开工日期2009年3月10日竣工验收日期2009年9月30日施工许可证号怀13433030*施工图审查意见勘察单位名称资质等级设计单位名称湖南省建筑材料研究设计院甲级施工单位名称衡阳市禹班建设工程有限责任公司市政二级监理单位名称怀化

3、市监理公司靖州分公司二级工程质量监督机构名称靖州县建筑工程质量监督管理站本表一式三份，建设单位、备案机关、房屋产权行政主管部门各一份。共4页第2页竣工验收意见勘察单位意见单位负责人：（签名、公章）设计施工监理建设共4页第3页工程竣工验收备案文件1、工程竣工验收报告；2、工程施工许可证；3、施工图设计文件审查意见；4、单位工程质量综合验收文件（含施工单位出具的工程施工质量验收申请报告、监理单位出具的工程质量评价报告等）；5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；7、施工单位签署的工程质量保修书；8、商品住宅的住宅质量保证书和住宅

4、使用说明书；9、法规、规章规定必须提供的其他文件。 靖州县污水处理设施建设管网工程第四标段工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件 。 （公章）备案机关负责人备案经办人注：表中 内填写齐全或基本齐全，不齐全或其他原因不能备案共4页第4页备案机关处理意见：（公章） 年 月 日施工质量验收申请报告靖州县建设局（建设单位）： 由我公司承担施工的 靖州县污水处理设施建设管网工程第四标段 单位工程，现已按该工程的设计及施工合同约定的内容要求完成（甩项分部分项工程及其原因见后）。经公司审查，质量控制（保证）资料及其见证取样检等签证手续基本齐全、真实、实物工程分项分部的划分与质量评定基本正确，观感得

5、分率为 95 %。依据国家现行建设工程质量检验评定标准规定的质量等级条件，我公司自评该单位工程的质量等级为 合格 ，为此特请你单位在 2009 年 9 月 30 日前组织竣工验收。其单位工程质量综合评定、单位工程质量控制（保证）资料核查记录和单位工程观感质量检验评定表分别见湘质监统编施20045、施20046、施20047表，全部工程技术资料已按有关规定要求整理成册，随报告送来核查。甩项的分部分项工程及其原因：项目经理签字： 施工单位法人代表签字：施 工 单 位（章）总监理工程师签字：本申请报告一式四份，建设、监理、施工、质监站各一份 工程竣工综合验收申 请 报 告靖州县 建设工程质量监督站：

6、由我单位建设的靖州县污水处理设施建设管网工程第四标段工程，质量验收合格。按照城市配套的基础设施和公共设施的要求已完成公安、消防、人防和环保等部门检测报告及验收合格，工程竣工综合验收规定的文件基本齐全，我单位已组织了有关责任主体单位于2009年 8 月 30 日对该工程进行综合验收预验，经整改已合格。为此特请你单位尽快组织竣工综合验收，并确定验收日期。全部工程技术资料及竣工综合验收要求具备的文件已按有关规定整理成册，随报告送来核查。建设单位负责人签字： 建设单位（章）总监理工程签字：本申请报告一式五份，建设单位、施工单位、备案机关、房屋产权行政主管部门、城建档案机构各一份。建设工程竣工验收报告靖

7、 州 县 建 设 局 设计单位：湖南省建筑材料研究院 施工单位：衡阳市禹班建设工程有限责任公司 怀化市建设工程质量监督站制共4页 第1页 工 程竣 工 验 收 报 告靖州县建筑工程质量监督站（备案机关）：我单位建设的靖州县污水处理设施建设管网工程第四标段单位（子单位）工程，由 勘察，湖南省建筑材料研究设计院设计，衡阳市禹班建设工程有限责任公司施工，怀化监理公司靖州分公司监理。根据施工图设计文件，该工程为管道敷设、管道基础、管道挡土墙，总长度1450米，总造价91.0万元。该工程于 2009 年 3 月 10 日开工， 2009 年 9 月 27 日由建设单位牵头，勘察、设计、施工、监理等单位和

8、其他有关方面的专家组成验收组（委员会），建设单位刘道贵同志担任验收组长（主任），其验收情况报告如下：一、执行基本建设程序情况：序号程序内容执行程序情况1有无可行性研究报告及立项审批文件、规划许可证等有2地质勘察报告、施工设计图纸（含变更）是否齐全，有无施工图设计文件审查意齐全3有无施工、监理中标通知及其合同和施工许可证等4在工程施工中，参建各方是否尽职尽责完成合同约定的内容要求参建各方能尽职尽责完成合同约定的内容要求5其他：共4页 第2页 二、该单位工程质量的总体评价： 验收组（委员会）在验收会上听取了建设、勘察、设计、施工、监理等单位分别汇报工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规

9、和工程建设制性标准的情况，审阅了这些参建单位提供的工程档案资料，查验了工程的实体质量，对该单位（子单位）工程建筑施工及设备安装的质量和各管理环节等方面作出的总体评价如下： 1、该工程从立项至竣工验收，符合/基本符合中华人民共和国建设工程质量管理条例规定的基本建设程序；2、依据勘察、设计、施工、监理单位所承担的任务与其单位的资质、现场执业人员的资格相符合/基本符合，质量保证体系、责任制度完善/较完善、落实/较落实，以及在工程施工过程中执行强制性标准、工作质量、服务态度等情况综合评价：勘察单位的质量行为端正/较端正/不端正；工作管理水平高/较高/低；设计单位的质量行为端正/较端正/不端正；工程管理

10、水平高/较高/低，监理单位的质量行为端正/较端正/不端正，工程管理水平高/较高/低。3、验收组（委员会）通过检查监理单位出具的质量评价报告后，对该单位（子单位）工程的质量控制（保证）资料进行了核查和主要功能、观感质量抽查，认为该单位（子单位）工程共 3 个分部（子分部）工程，其质量控制（保证）资料和安全、功能检验测试报告等齐全/基本齐全/欠齐全；符合/基本符合/欠符合规范要求；主要使用功能抽查符合/基本符合/欠符合规定要求，观感质量好/一般/差；按规定需要公安、消防、环保部门出具的准许使用文件也已办理。依据国家建设工程施工质量检验统一标准GB50300-2001的规定要求，同意该单位（子单位）

11、工程竣工验收。该单位（子单位）工程的质量控制（保证）资料核查记录、安全和功能检验资料核查及功能抽查记录、观感质量验收检查记录与质量竣工验收记录，见附后的怀质监统编施20042、施20043、施20044和施20041表。共4页 第3页三、参加竣工验收的单位、人员及验收组（委员会）成员的身份情况如下表：参加单位名称姓名职务/职称验 收 组 （ 委 员 会 ） 成 员 身 份 情 况工作单位1、聘请专家姓名：2、监督站监督竣工验收的人员姓名：抄报：监督站共4页 第4页建设工程质量监督报告目 录：1、工程基本情况表2、工程质量评价表3、监督结论及文字说明4、其他材料工 程 名称： 2009 02 监 督 单